Gadolínium je chemický prvok (ťažký kov), ktorý môže byť zmiešaný a rozpustený do čírej tekutiny, ktorá sa podáva intravenóznou cestou a používa sa ako činidlo počas MR vyšetrenia prsníkov (magnetická rezonancia). MRI s gadolíniovými lekármi pomáhajú lokalizovať, hodnotiť a sledovať rakovinu v tele. FDA schválila nasledujúce kontrastné látky na báze gadolínium:
- Omniscan
- OptiMARK
- Magnevist
- ProHance
- MultiHance
- Ablavar
- Dotarem
- Eovist
- Gadavist
Keď gadolínium preteká krvným obehom a vstupuje do magnetického poľa, jeho teplota mierne stúpa; tento efekt nebudete cítiť, pretože množstvo prvku je tak malé. Signály vytvorené prechádzajúcim gadolíniom sú zdvihnuté špeciálnym rádiovým zariadením vo vnútri zariadenia MRI. Tieto signály sa posielajú do počítača, ktorý vytvára obrazy prsného tkaniva. Prítomnosť gadolínium v žilách zvýrazňuje cirkuláciu vnútri prsníkov a pomáha vytvárať obraz s vysokým kontrastom. Gadolínia sa ochladí, keď opúšťa magnetické pole a bude odstránená z vášho systému obličkami.
riziká
MRI sú typicky bezpečnejšie ako iné diagnostické postupy. Nepoužívajú ionizujúce žiarenie, ktoré bolo spojené s rakovinou. Nedávny výskum však naznačil, že s gadolínom existujú určité riziká, ktoré neboli doteraz známe.
V roku 2014 bola dokončená séria troch štúdií, ktoré identifikovali potenciálnu súvislosť medzi gadolíniom a abnormalitami mozgu. Zatiaľ čo sa predpokladá, že gadolínium je úplne vylúčené z tela po MRI, výskumníci zistili, že gadolínia sa nemusí odstrániť hneď a môže sa namiesto toho zotrvať v tele, čo ovplyvňuje tkanivo.
Prítomnosť gadolínium môže viesť k niektorým poruchám, ako je roztrúsená skleróza (MS) . Zatiaľ čo tieto výsledky boli uvedené len v týchto predbežných štúdiách, je to faktor, ktorý je potrebné zvážiť pri začatí liečby a mal by byť prerokovaný so svojím lekárom.
V roku 2015 FDA vydala následné opatrenia týkajúce sa mozgových depozitov spojených s gadolínom. Zdá sa, že to vyvolalo väčšie obavy, ak má osoba používať týchto agentov štyri alebo viac kontrastných MRI. Aj s tým však nie je známe, či by to mohlo byť škodlivé. Gadolínium sa môže uchovávať aj v koži a v kostiach.
Nie sú známe žiadne riziká vystavenia rádiovým vlnám počas relácie MRI.
V decembri 2006 FDA vydala Poradenstvo v oblasti verejného zdravia o zriedkavej kožnej poruche, ktorú môže spôsobiť gadolínium. V niektorých prípadoch môže gadolínium spôsobiť nefrogénnu systémovú fibrózu alebo nefrogenickú fibróznu dermopatiu (NSF / NFD). NSF / NFD sa môže vyskytnúť dva dni až 18 mesiacov po expozícii gadolíniu. Bola hlásená u pacientov s zlyhaním obličiek a acidózou.
NSF je bolestivé ochorenie kože spojené so zhrubnutím kože. Je spojená s bolesťou kĺbov a zníženým pohybom pohybu začínajúc týždne až mesiace po ukončení procedúry.
Tieto vedľajšie účinky sú zvyčajne zriedkavé a MRI s použitím gadolíniových činidiel sú stále často používané a odporúčané na určenie prítomnosti a rastu rakoviny.
Gadolínium a prsné MRI
MRI prsníkov používajú extrémne nízku dávku gadolínium, takže lekári veria, že existuje len malé riziko predávkovania alebo vedľajších účinkov. Jasná magnetická rezonančná detekcia v dôsledku použitia gadolínium je veľmi užitočná pre ženy s vysokým rizikom rakoviny prsníka. To môže určiť rakovinu v počiatočných štádiách, čo umožňuje včasné intervencie a účinnejšie liečby.
Na celom svete bolo hlásených približne 200 hlásení o NSF / NFD u pacientov, ktorí mali skúšku magnetickou rezonančnou angiografiou (MRA) .
MRA používa až trikrát viac gadolínia než MRI na hrudi.
Spodná čiara
Okrem veľmi neobvyklých prípadov NSF / NFD nie je isté, ako škodlivé môže byť gadolínium. Vieme, že sa vytvára v mozgu, koži a kostiach, ale zdá sa, že tí, ktorí majú niekoľko (viac ako štyri) procedúry používajúcich agentov, sú najviac ohrození. Napriek tomu nevieme, aký klinický význam má v súčasnosti, a FDA naďalej monitoruje a pozoruje to v priebehu času.
Porozprávajte sa so svojím lekárom, ak máte nejaké obavy z diagnostických postupov a liečby. Môže vám pomôcť pochopiť riziká a prínosy každej možnosti. Buďte svojim vlastným advokátom. Opýtajte sa svojho lekára, ak existuje alternatívny test, ktorý ste mohli urobiť, aby poskytol podobné informácie. To znamená, že takmer akýkoľvek lekársky postup prináša potenciálne riziko komplikácií a štúdie MRI, pretože neobsahujú ionizujúce žiarenie, môžu byť celkom bezpečnejšie ako niektoré iné alternatívy.
> Zdroje:
> US Food and Drug Administration. Oznámenie FDA o bezpečnosti liekov: FDA vyhodnocuje riziko mozgových depozitov s opakovaným používaním kontrastu založeného na gadolíniu. 07/27/15. https://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm455386.htm
> US Food and Drug Administration. Oznámenie FDA o bezpečnosti liekov: FDA identifikuje žiadne škodlivé účinky k dátumu s retenciou mozgu kontrastných látok na báze gadolínium pre MRI; Preskúmanie pokračujte. 05/22/17. https://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm559007.htm