V minulosti boli röntgenové snímky hrudníka takmer vždy nariadené ako súčasť procesu stagingu, ale toto sa mení a röntgenové vyšetrenie hrudníka môže alebo nemusí byť jedným z testov, ktoré dostanete. Zatiaľ čo röntgenové vyšetrenie hrudníka má nízky výnos na detekciu pľúcnych metastáz (ak sú vykonané, aby sa zistilo, či sa vaša rakovina rozšírila do pľúc), existuje mnoho ďalších dôvodov, prečo sa môže odporučiť röntgenové vyšetrenie hrudníka.
Poďme sa pozrieť na to, čo v súčasnosti vieme o röntgenových snímkach hrudníka a rakovine prsníka, ako aj o indikáciách pre röntgenové vyšetrenie hrudníka počas liečby.
Hrudník X-lúče a štádia rakoviny prsníka
Po diagnostikovaní rakoviny prsníka a pred začatím liečby Vám lekár určí fázu rakoviny. V skutočnosti možno nie je známe štádium až po operácii, biopsii sentinelovej uzliny a potenciálne aj PET vyšetreniu alebo iným vyšetreniam.
Röntgenové vyšetrenie hrudníka už nie je odporúčané ako súčasť inscenovania podľa pokynov Národnej komplexnej siete pre rakovinu. V štúdii z roku 2015, ktorá sa zaoberala röntgenovými snímkami hrudníka, vykonaná ako súčasť inscenovania, sa zistilo, že tento test nezlepšil detekciu okultných metastáz, ale zvýšil náklady. Navyše röntgenové vyšetrenie hrudníka u ľudí s rakovinou prsníka v počiatočnom štádiu má vysoký výskyt falošných pozitív, čo môže naopak zvyšovať emocionálne tiesne. To znamená, že mnohé rakovinové centrá naďalej usporiadajú röntgenové vyšetrenie hrudníka ako súčasť procesu inscenovania rakoviny prsníka.
Dôvody pre hrudný röntgen počas liečby rakoviny prsníka
Existuje niekoľko dôvodov, ako je staging, prečo váš onkológ môže nariadiť röntgenové vyšetrenie hrudníka. Niektoré z nich zahŕňajú:
- Vyhodnoťte akékoľvek problémy s dýchaním, ako je kašeľ alebo dýchavičnosť, ktoré máte buď pred alebo počas liečby
- Ak sa chcete pozrieť na srdce a pľúca pred operáciou (a všeobecnou anesteziou) alebo chemoterapiou
- Ak hľadáte dôkaz pneumónie, ak sa u Vás vyskytne horúčka počas chemoterapie. Nízky počet bielych krviniek ( neutropénia ) môže zvýšiť vaše riziko.
- Ak hľadáte dôkaz o radiačnej pneumonitíde (zápal pľúc) počas užívania alebo po tom, čo ste mali radiačnú liečbu . Niektoré chemoterapeutické lieky používané na rakovinu prsníka môžu tiež spôsobiť zápal pľúc.
- Ako súčasť klinického skúšania . Röntgenové vyšetrenie hrudníka môže byť jedným z kritérií pre účasť na klinickom skúšaní.
- Ak hľadáte dôkaz pľúcnych metastáz (šírenie rakoviny prsníka do pľúc), ak sa objavia akékoľvek symptómy naznačujúce tento fakt
Metastatické rakoviny prsníka a hrudníka X-lúče
Pľúca sú bežným miestom metastáz rakoviny prsníka u ľudí s metastázujúcim karcinómom prsníka a často dochádza k zmätku. Rakovina, ktorá sa rozšírila do pľúc z prsníka (aj keď bol nádor prsníka odstránený pred niekoľkými rokmi) je stále rakovinou prsníka. Ak ste vybrali nádory v pľúcach a pozrel ich na mikroskop, uvidíte rakovinové bunky prsníka, nie pľúcne bunky. Keď sa rakovina prsníka rozšíri do pľúc, označuje sa ako rakovina prsníka s pľúcnymi metastázami, nie s rakovinou pľúc. To je dôležité, pretože najlepšie možnosti liečby sú tie, ktoré liečia rakovinu prsníka, nie rakovinu pľúc.
Keď sa rakovina prsníka rozšíri do pľúc, na prvý pohľad nemusia byť žiadne príznaky. Ak sa objavia príznaky, často zahŕňajú suchý kašeľ, dýchavičnosť alebo rekurentné respiračné infekcie.
Zhruba 4% ľudí má metastázy (najčastejšie sú kosti, pečeň, pľúca a mozog) v čase diagnostiky.
Obmedzenia hrudníka X-lúče pri hľadaní rakoviny
Ak sa váš lekár obáva, že môžete mať nádor alebo metastázy v pľúcach, lepším testom je hrudník CT (alebo PET scan). RTG hrudníka sú obmedzené schopnosťou detekovať malé oblasti rakoviny (buď metastázy alebo primárny pľúcny nádor).
Skríning röntgenových snímok hrudníka sa v skutočnosti neodporúča ľuďom, ktorí fajčia, pretože nedokážu dostať rakovinu dostatočne skoro na to, aby zmenili prežitie.
U pacientov, ktorí majú vyššie štádia rakoviny prsníka (napríklad štádium 2A a vyššie) sa PET / CT považuje za užitočnejší test na hľadanie dôkazov o metastatických ochoreniach.
Opýtajte sa otázok a očakávajte odpovede
Nie je nezvyčajné, aby si niekto s rakovinou prsníka povedal, že potrebuje röntgenové vyšetrenie hrudníka, ale ak nevieme, prečo sa to robí, môj mozog môže vyplniť odpovede. "Možno sa obáva, že moja rakovina je v mojich pľúcach!" Jednoducho môže byť, že váš onkológ nasleduje kašeľ s nedávnym chladom, o ktorom ste jej povedali. Najlepší spôsob, ako sa vyhnúť nedorozumeniam a následným emočným nepokojom pri hádaní, je klásť veľa otázok o testoch odporúčaných pre vás. Byť váš vlastný obhajca vašej starostlivosti o rakovinu nielen znižuje úzkosť, ale môže dokonca zlepšiť výsledky.
Slovo z
V minulosti usmernenia pre štádium rakoviny prsníka odporúčali vyšetrenie röntgenovým vyšetrením hrudníka na hľadanie akýchkoľvek dôkazov metastáz do pľúc. Zistilo sa, že výťažok z týchto štúdií je veľmi nízky a už sa to neodporúča. Existuje však mnoho potenciálnych dôvodov, prečo by Váš lekár mohol počas liečby odporučiť röntgenové vyšetrenie hrudníka. So zmenami, ktoré sa v onkológii dejú tak rýchlo, je dôležitejšie ako kedykoľvek predtým klásť otázky a byť vaším vlastným advokátom vo vašej starostlivosti.
> Zdroje:
Garg, P., Deo, S., Kumar, R. a kol. Staging PET-CT Scanning poskytuje vynikajúcu detekciu lymfatických uzlín a vzdialených metastáz, ako je tradičné zobrazovanie v lokálne pokročilom karcinóme prsníka. World Journal of Surgery . 2016, 40 (8): 2036-42.
> Louie, R., Tonneson, J., Gowarty, M. a kol. Kompletné krvné počty, testy na funkciu pečene a hrudník X-lúče ako rutinné vyšetrenie v skorom štádiu rakoviny prsníka: Pridaná hodnota alebo len náklady? , Výskum a liečba rakoviny prsníka . 2015. 154 (1): 99-103.