Prehľad
Radiačná pneumonitída je zápal pľúc v dôsledku rádioterapie alebo rádioterapie stereotaktického tela ( SBRT ) pri rakovine. Tento vedľajší účinok rádioterapie sa vyskytuje u zhruba štvrtiny ľudí, ktorí prechádzajú rádioterapiou pri rakovine pľúc, ale môžu tiež vyplynúť z ožiarenia hrudníka na rakovinu prsníka , lymfómy alebo iné druhy rakoviny
Medzi najčastejšie sa vyskytujú príznaky a šesť mesiacov po dokončení radiačnej terapie. Pri liečbe (a to je dôležité), väčšina ľudí sa zotaví bez trvalých účinkov.
príznaky
Je dôležité si uvedomiť radiačnú pneumonitídu, pretože symptómy môžu byť veľmi podobné tým, ktoré spôsobuje rakovina pľúc samotné, alebo sa môžu mylne zamieňať za infekciu, ako je zápal pľúc. Mnohí ľudia jednoducho tolerujú tieto príznaky tak, ako sa očakávalo, ale radiačná pneumonitída je dobrou pripomienkou, že by ste mali hovoriť so svojím onkológom o akýchkoľvek príznakoch, ktoré si všimnete: Medzi bežné príznaky patrí:
- Dýchavičnosť, ktorá je zvyčajne pozoruhodnejšia pri cvičení.
- Bolesť na hrudníku, najmä bolesť na hrudníku, ktorá sa zhoršuje dýchaním ( bolesť na pleury ).
- Kašeľ, ktorý môže byť suchý alebo produkuje hlien. Keďže veľa ľudí s rakovinou pľúc má občasný kašeľ, je dôležité všimnúť si akúkoľvek zmenu vo Vašom kašle, či už je to častejšie, tvrdšie alebo viac nepríjemné.
- Horúčka nízkej kvality.
V niektorých prípadoch nie sú prítomné žiadne príznaky a diagnóza je spôsobená výskytom zápalu na samotnom röntgenovom snímku hrudníka.
Kto je v riziku?
Niektorí ľudia sú viac vystavení riziku, ako iní, pri vývoji radiačnej pneumonitídy. Podmienky zvyšujúce riziko zahŕňajú:
- Súbežná (v tom istom čase) rádioterapia a chemoterapia. Radiačná pneumonitída (RP) je bežnejšia u ľudí, ktorí dostávajú súbežné žiarenie a chemoterapiu, ako pacienti, ktorí dostávajú sekvenčné (v rôznych časoch) žiarenie a chemoterapiu. Ak je to alarmujúce, je dôležité pozrieť sa na iné faktory, ako je táto komplikácia. V štúdii z roku 2009 výskumníci zistili, že ľudia s rakovinou pľúc v štádiu 3, ktorí dostávali súbežné žiarenie a chemoterapiu, dosiahli dvojnásobné prežitie po piatich rokoch. Ďalšie štúdie tiež naznačujú zlepšenie prežitia, keď sa liečba používa spoločne.
- Ľudia, ktorí majú iné pľúcne ochorenia, ako je CHOCHP, sú vystavení zvýšenému riziku.
- Starší pacienti majú väčšiu pravdepodobnosť vzniku radiačnej pneumonitídy než mladší pacienti.
- Množstvo ošetreného tkaniva. Riziko radiačnej pneumonitídy sa zvyšuje s oblasťou hrudníka, ktorá je liečená. To je tiež častejšie pri liečbe stredných a dolných lalokov pľúc ako pri liečbe rakoviny pľúc v hornom laloku.
- Ľudia, ktorí dostávajú chemoterapeutické lieky Paraplatin (karboplatina) a Taxol (paklitaxel.)
príčina
Žiarenie spôsobuje, že pľúca produkujú menej povrchovo aktívnej látky . Surfaktant pracuje na udržiavaní pľúc expandovaných, keď vydychujeme a zvyšujeme plochu pľúc, ktorá je k dispozícii na výmenu kyslíka a oxidu uhličitého. Je to nedostatok povrchovo aktívnej látky u predčasne narodených detí, čo často vedie k respiračnej tiesni.
diagnóza
Laboratórne testy môžu vykazovať príznaky zápalu, ako napríklad zvýšený počet bielych krviniek. Výsledky testu, ktorý hľadá zápal, nazývaný sed-rate, môžu vykazovať nešpecifické zvýšenie nad normálnym. Röntgenový hrudník môže vykazovať charakteristický vzhľad radiačnej pneumonitídy a môže naznačovať, že musíte liečiť, aj keď nemáte žiadne príznaky.
liečba
Liečba je zameraná na znižovanie zápalu. Kortikosteroidy, ako je prednizón, sa podávajú, až kým nezmizne zápal a potom sa postupom času pomaly znižuje. V závislosti od miesta použitia sa môžu použiť iné úpravy. Napríklad pri radiačnej ezofagitíde sa môžu použiť lieky, ako sú inhibítory protónovej pumpy , zmeny stravy a lokálne anestetiká na pomoc pri bolesti.
prognóza
Radiačná pneumonitída sa zvyčajne lieči a je zriedka smrteľná. Ak dôjde k neošetreniu alebo pretrváva, môže to viesť k pľúcnej fibróze (zjazvenie pľúc), čo je jeden z možných dlhodobých vedľajších účinkov radiačnej terapie .
prevencia
Výskum pokračuje v hľadaní spôsobov, ako znížiť riziko radiačnej pneumonitídy medzi ľuďmi prechádzajúcimi žiarením rakoviny pľúc. Zatiaľ sa zdá, že príjem sójového izoflavonu (konzumácia sójových potravín ako je tofu) môže znížiť riziko radiačnej pneumonitídy. Spôsob, akým k tomu dôjde, je znižovanie zápalu, takže je nepravdepodobné, že by príjem potravín na báze sóje narušil účel radiačnej terapie - vylučovanie rakovinových buniek - ale je dôležité, aby ste o tom hovorili s vaším radiačným onkológom a akékoľvek iné návrhy, ktoré môže mať o znížení rizika.
Spodná čiara
Radiačná pneumonitída je veľmi častá u ľudí, ktorí sú liečení na rakovinu, ako je rakovina pľúc a rakovina prsníka. Našťastie, s liečbou, stav sa často vyrieši bez toho, aby spôsobil ožarovanie fibrózou. Najdôležitejšou vecou, ktorú môžete urobiť, je uvedomiť si možné symptómy a porozprávajte sa so svojím lekárom, ak sa u Vás vyskytne niektorý z týchto príznakov. Ako posledná poznámka sa mnohé príznaky môžu prekrývať s príznakmi rakoviny alebo vedľajšími účinkami iných liečebných postupov. Vždy sa poraďte so svojím lekárom o akýchkoľvek príznakoch a buďte svojim vlastným zástancom starostlivosti o vašu rakovinu . Nie ste problémom alebo problémom pacientov, aby ste tieto obavy vyvolali, a váš lekár bude namiesto toho rozpoznať, že ste aktívne a zapojený účastník vo vašej starostlivosti.
> Zdroje:
> Abernathy, L. a kol. Sójové izoflavony podporujú radiačnú ochranu normálnej pľúcnej tkanivy prostredníctvom inhibície aktivácie makrofágov a neutrofilov indukovanej žiarením. Časopis hrudnej onkológie . 2015. 10 (12): 1703-12.
Hillman, G. a kol. Radioprotekcia pľúcneho tkaniva sójovými izoflavónmi. Časopis hrudnej onkológie . 2013. 8 (11): 1356-64.
Kong, F. a kol. Pľúcna toxicita súvisiaca s liečbou nemalobunkového pľúcneho karcinómu: aktualizácia o radiačnej pneumonitíde a pľúcnej fibróze. Seminár v onkológii . 2005. 32 (2 Suppl 3): S42-54.
Okubo, M., Itonaga, T., Saito, T. a kol. Predpovedanie rizikových faktorov pre radiačnú pneumonitídu po stereotaktickej radioterapii tela pri primárnych alebo metastatických nádoroch pľúc. Britský žurnál rádiológie . 2017 Feb 14. (Epub pred tlačou).
> Palma, D. a kol. Predpovedanie ezofagitídy po chemoradiácii pre nemalobunkový karcinóm pľúc: individuálna metaanalýza pacienta. Medzinárodný žurnál radiačnej onkológie, biológie a fyziky . 2013. 87 (4): 690-6.
> Palma, D. a kol. Predpovedanie radiačnej pneumonitídy po chemoradiatívnej liečbe rakoviny pľúc: medzinárodná individuálna metaanalýza údajov o pacientoch. Medzinárodný žurnál radiačnej onkológie, biológie a fyziky . 2013. 85 (2): 444-50.
> Yazbeck, V. a kol. Riadenie toxicity z normálneho tkaniva súvisiaceho s chemoradiáciou (primárna koža, pažerák a pľúca). Cancer Journal (Sudbury, Mass) . 2013. 19 (3): 231-7.