Elektrodiagnostické testy pomáhajú pri diagnostikovaní periférnych nervov a svalov
Elektromyografia (EMG) a štúdie nervového vedenia (NCS) sú cennými diagnostickými nástrojmi, ktoré pomáhajú neurológom nájsť a určiť príčiny chorôb, ktoré ovplyvňujú svaly a periférne nervy. V EMG je do svalu vložená malá ihla na meranie elektrickej aktivity. Pri štúdiách vedenia nervov sa elektródy umiestňujú na kožu nad nervom a iné záznamové elektródy sú pripevnené na inom mieste nad rovnakým nervom.
Použije sa malý šok a zaznamená sa elektrický impulz.
Zatiaľ čo EMG a NCS sú rôzne testy, často sa používajú spoločne, pretože informácie získané z každého testu sú bezplatné. Tieto dva testy spoločne majú tendenciu byť viac informatívne ako buď samotné, s výnimkou špecifických situácií.
Pochopenie výsledkov NCS
Elektrický signál poslaný pozdĺž axónu nervu sa nazýva akčný potenciál. Pri štúdiách nervového vedenia sa tieto akčné potenciály umelo generujú elektrickou stimuláciou, aby sa vyhodnotila reakcia axónu.
Existujú dve hlavné časti štúdia nervového vedenia - senzorické a motorické. Záznam zo senzorického nervu dáva senzorický nervový akčný potenciál (SNAP) a záznam zo svalu prináša zložený akčný potenciál svalov (CMAP).
Ďalšie výrazy, ktoré sa môžu vyskytnúť v správe EMG alebo NCS, zahŕňajú nasledujúce:
- Amplitúda: Elektrický signál je reprezentovaný ako vlna a amplitúda je jeho výška.
- Rýchlosť vedenia (CV): Rýchlosť vedenia popisuje rýchlosť, ktorou elektrický impulz prechádza pozdĺž nervu.
- Trvanie: Toto popisuje šírku elektrickej vlny.
- Kondukčný blok: Toto je zmenšenie signálu cez anatomickú oblasť, ako je zápästie. To naznačuje zachytenie nervov, ako pri syndróme karpálneho tunela .
- F reflex: F vlna je druh elektrickej ozveny, v ktorej impulz prechádza až k chrbtici a potom späť dole pozdĺž rovnakého vlákna. Tým vznikne pocit vedenia po celej dĺžke motorického nervu.
- H reflex: H vlna je elektrický ekvivalent reflexu v nohe. Impulz prechádza do miechy prostredníctvom senzorického nervu a potom sa pohybuje späť po motorickom nervu.
Tieto opatrenia poskytujú informácie o motorických a senzorických zložkách periférneho nervového systému . Tiež naznačujú, či je axon alebo myelínový obal nervov viac poškodený neuropatiou. Myelín pomáha akčným potenciálom cestovať rýchlejšie, a tak pri problémoch s myelínom (myelinopatia) sa rýchlosť vedenia znižuje. Pri problémoch s axónom (axonopatiami) môžu vlákna, ktoré sú neporušené, prenášať signály pri normálnych rýchlostiach, ale existuje menej vlákien, čo vedie k slabšiemu signálu a zníženej amplitúde.
Pochopenie výsledkov EMG
Pri vykonávaní EMG sa meria elektrická aktivita zo svalových vlákien a prejavuje sa ako vlny na obrazovke a na reproduktoroch sa prehrávajú statické zvuky. Technik počúva tieto zvuky a sleduje monitor, aby zistil abnormality.
Keď nerv stimuluje sval na kontrakciu, výsledkom je krátky výboj elektrickej aktivity nazývaný akčný potenciál jednotky motora (MUP).
Pri ochoreniach periférnych nervov svaly niekedy začínajú spontánne pôsobiť samostatne. Toto môže byť detegované EMG ako fibrilácie a pozitívne ostré vlny na monitore. Niekedy táto abnormalita spôsobuje viditeľné svalové zášklby nazývané fascikuly.
Ak bol nerv zranený a potom sa znova vráti, nerv má tendenciu sa rozvetvovať, aby zahŕňal širšiu oblasť. To spôsobuje abnormálne veľké MUP. Ak sú MUPs abnormálne malé alebo krátke, naznačuje prítomnosť ochorenia svalu (myopatia).
Lekári, ktorí interpretujú výsledky EMG, môžu tiež spomenúť termín "náborový vzor". Keď sa svaly kontrahujú, nervové vlákna signalizujú stále viac a viac kúskov svalov (tzv. Motorické jednotky), aby sa pripojili a pomohli.
Pri neuropatickej poruche je amplitúda rôznych motorických jednotiek silná, ale existuje menej z nich, pretože nerv nie je schopný sa pripojiť k toľkým jednotkám. Pri myopatii je počet motorických jednotiek normálny, ale amplitúda je menšia.
Vzor elektrických výbojov zo svalu môže poskytnúť dodatočné informácie o príčine problému a môže dokonca pomôcť určiť, ako dlho sa vyskytol problém.
Výklad EMG a NCS nie je vždy jednoduchý a nemusí vždy viesť k jedinej možnej diagnóze - ale testy môžu znížiť počet diagnostických možností.
zdroj:
Alport AR, Sander HW, Klinický prístup k periférnej neuropatii: anatomická lokalizácia a diagnostické testovanie. kontinuum; Zväzok 18, číslo 1, február 2012.
> Blumenfeld H. Neuroanatómia v klinických prípadoch . Sunderland, MA: vydavatelia Sinauer Associates, Inc. 2014.