Kortizónové snímky pomáhajú zmierňovať zápal lokálne alebo systémovo
Steroidné injekcie, tiež bežne označované ako výstrely kortizónu, sú injekcie kortikosteroidných liekov . Injekcia steroidov sa môže podávať ako lokalizovaná injekcia (napr. Intraartikulárna) alebo do svalu (napr. Hýždenok) alebo žily na systémový účinok (tj celé telo). Kortikosteroidy sú syntetické liečivá, ktoré sa veľmi podobajú na kortizol, hormón prirodzene produkovaný nadobličkami.
Injekciou môže váš lekár podať vysokú dávku liekov s kortikosteroidmi priamo do bolestivých oblastí tela s cieľom zníženia zápalu znížením aktivity imunitného systému .
Indikácie steroidných injekcií
Kortikosteroidy sa používajú na kontrolu zápalu pri artritíde a iných zápalových ochoreniach. Kortikosteroidy sa môžu podávať priamo do zapálených tkanív alebo sa môžu podávať do celého tela prostredníctvom orálnych prípravkov, intravenóznych injekcií alebo intramuskulárnych injekcií. Steroidné injekcie môžu poskytnúť významnú úľavu pacientom s artritídou alebo muskuloskeletálnymi ochoreniami. U pacientov s reumatoidnou artritídou sa injekcie zvyčajne ponúkajú, keď iba jeden alebo dva kĺby vykazujú aktívnu synovitídu . Cieľom liečby je potlačiť príznaky vzplanutia alebo umožniť lieky s pomalým pôsobením, ako je metotrexát alebo Plaquenil , čas na prácu. Napríklad u skorej reumatoidnej artritídy výsledky štúdie ukázali, že kombinácia DMARDs a intraartikulárnych steroidov je významne lepšia ako samotné DMARD.
Koleno je spoločný kĺb, ktorý sa vstrekuje. Odporúča sa, aby pacienti obmedzili svoju váhovú aktivitu 1-2 dni po podaní injekcie, aby poskytli najlepšiu šancu na účinnosť. Nadmerné užívanie počas prvých 6 hodín po injekcii môže skutočne zhoršiť artritídu. Pretože lokálne anestetikum je typicky kombinované so steroidom, pacienti si nemusia uvedomovať, že spôsobujú príliš veľký stres na artritickom kĺbe, pretože bolesť je maskovaná, tvrdí reumatológ Scott J. Zashin.
Odporúčania sa líšia, ale väčšina lekárov sa vyhnú injekcii jediného kĺbu viac ako 3 krát za rok. Môžete napríklad nechať injekciu ľavej kolene dvakrát do roka a vaše pravé koleno vstreknúť dvakrát, ale nie štyrikrát na rovnakú stranu. Nadmerné množstvo alebo frekvencia steroidných injekcií môže spôsobiť poškodenie kostí, väzov alebo šliach.
Existuje niekoľko možností pre steroidné liečivo, ktoré sa používa pri injekcii. Do značnej miery to závisí od preferencie lekárov (napr. Depo-Medrol [acetát metylprednizolónu], Aristospan [triamcinolón hexacetonid], Kenalog [triamcinolón acetonid] a Celestone [betametazón]). Zatiaľ čo pacienti sa v skúšobnej miestnosti cítia lepšie okamžite, akonáhle sa lokálne anestetikum vyčerpá, môže to trvať až 10 dní, kým si túto výhodu znova uvedomíte.
Nežiaduce účinky steroidných injekcií
Väčšina pacientov užívajúcich steroidné injekcie nemá žiadne vedľajšie účinky, najmä s dodržaním odporúčanej frekvencie. Potenciálne vedľajšie účinky steroidných injekcií však zahŕňajú:
- zvýšená bolesť alebo opuch kĺbu počas prvých 24 hodín
- opuch, sčervenanie alebo zvýšená bolesť po 24 hodinách (môže signalizovať kĺbovú infekciu)
- pretrhnutie šľachy
- odfarbenie kože
- lokálne krvácanie
- infekcie
- Alergická reakcia
Miestna injekcia steroidov do svalu (hýždenok) poskytuje systémový účinok. Ak ide o špecifický kĺb, injekcia steroidov do zadku je pravdepodobne menej účinná než intraartikulárna injekcia. Rovnako ako u perorálnych kortikosteroidov, je neisté, koľko systémového lieku dosiahne špecifický kĺb. Ak sa injekcia do zadku často opakuje, môže zvýšiť riziko vzniku niektorých častých nežiaducich účinkov, ktoré sa vyskytli pri perorálnych steroidoch vrátane osteoporózy a katarakty.
Niekoľko dôležitých bodov
- Vo všeobecnosti sú miestne steroidné injekcie dobre znášané a menej pravdepodobné, že budú spojené s vážnymi vedľajšími účinkami v porovnaní s perorálnymi kortikosteroidmi.
- Steroidy by sa nemali podávať injekčne, ak sa vyskytne infekcia v mieste, kde sa má vstreknúť, alebo kdekoľvek v tele.
- Ak je postihnutý kĺb vážne poškodený, existuje menej pravdepodobnosti dobrého výsledku injekciou steroidov.
- Typicky je to protokol na odsávanie kĺbovej kvapaliny na účely testovania pred injekciou spoja so steroidmi, najmä ak je diagnóza stále neistá.
> Zdroje:
> Injekcie steroidov. Cleveland Clinic.
> Porovnanie intraartikulárnych injekcií glukokortikoidov s DMARDs versus samotné DMARD pri reumatoidnej artritíde. Časopis združenia lekárov Indie. Menon N. a kol. August 2014.
> Kelleyova učebnica reumatológie. Deviate vydanie. Elsevier. Glukokortikoidná terapia. Kapitola 60.