Liečivé ciele Zápal spojený so synovitídou
Synovitída je medicínsky termín pre zápal podšívky kĺbu (tj synovium) . Symptómy spojené s synovitídou zahŕňajú bolesť kĺbov, opuchy kĺbov, sčervenanie a teplo .
U zdravých ľudí je príčinou synovitídy zvyčajne nadmerné užívanie kĺbu. Synovitída je tiež primárnou charakteristikou rôznych typov zápalovej artritídy . Pri zápalovej artritíde sú symptómy synovitídy obvykle zistené počas fyzického vyšetrenia.
Subklinická synovitída
Subklinická synovitída je definovaná ako zápal podkožného kĺbu, ktorý sa pri fyzikálnom vyšetrení nenašiel. Subklinická synovitída sa môže zistiť pomocou MRI (magnetická rezonancia), ale jej význam je spochybnený. Podľa reumatoidného lekára Scott J. Zashina: "Podľa môjho skúsenosti ako reumatológ, pacienti s subklinickou synovitídou a normálnymi mierami zápalu v krvi, ako je normálna rýchlosť sedimentácie erytrocytov alebo C-reaktívny proteín (CRP), je nepravdepodobné, že vyvinú spoločné škody, ktoré sú zrejmé na základných röntgenových lúčoch, hoci som si neuvedomil žiadne publikované štúdie na túto tému. "
Zatiaľ čo MRI je nepopierateľne najlepšou metódou zobrazovania pre štúdie mäkkých tkanív, je to drahé a časovo náročné. Ultrazvuk svalovo-kosterný získava prospech a bol uznaný ako lacnejší a rovnako účinný ako MRI na detekciu synovitídy.
Aktívna synovitída
V čase, keď sú príznaky synovitídy viditeľné alebo pozorovateľné počas fyzického vyšetrenia, dochádza k aktívnemu zápalu, ktorý sa už vyskytuje v postihnutom kĺbe.
Aktívna synovitída môže viesť k trvalému poškodeniu kĺbov. To je práve obava, keď je detegovaná synovitída a presne prečo sa zdôrazňuje skorá diagnostika a liečba artritídy.
Synovitída môže nielen poškodiť kĺb, ale môže ovplyvniť okolité štruktúry, ako napríklad šľachy . Silne poškodený kĺb môže byť deformovaný alebo spojený, čo znemožňuje normálnu mobilitu a funkciu, ak nie je nemožné.
Symptomatická synovitída
Synovitída a reumatoidná artritída
Počas prvých týždňov symptomatickej reumatoidnej artritídy môže príležitostne mať menej bielych krviniek alebo tkanivový edém, ako sa očakávalo so zápalom, ale biopsia často odhaľuje bunkový vzhľad charakteristický pre pokročilé ochorenie. Ľudia s "skorou reumatoidnou artritídou" môžu mať v skutočnosti prebiehajúci chorobný proces, ktorý predchádza nástupu príznakov. Autoprotilátky (protilátky proti tkanivám vlastného tkaniva) sa predpokladajú, že sa produkujú u ľudí s reumatoidnou artritídou rokov pred objavením sa klinických symptómov. To naznačuje predklinickú fázu, ktorá sa môže vyskytnúť pred vznikom symptomatickej synovitídy.
Synovitída a monoartritída
Akonáhle je synovitída identifikovaná ako príčina bolesti kĺbov, opuchu, začervenanie alebo teplo, je potrebné určiť príčinu zápalu kĺbov. Inými slovami, aká je základná choroba alebo stav spojený s prebiehajúcim zápalom? Ak sa u človeka vyskytne monoartritída (tj príznaky artritídy postihujúce jeden kĺb), najdôležitejším cieľom fyzického vyšetrenia je stanovenie prítomnosti alebo neprítomnosti kĺbovej výpotky alebo synovitídy. Prítomnosť synovitídy obmedzuje diferenciálnu diagnostiku na zápalové typy artritídy, infekčnej artritídy a systémových reumatických ochorení.
Vo svojich veľmi skorých štádiách sa môže reumatoidná artritída vyskytnúť ako monoartritída. Ako postupuje, reumatoidná artritída sa zvyčajne stáva symetrickou polyartritídou, čo znamená, že na oboch stranách tela sú zapojené viaceré kĺby.
Liečba symptomatickej synovitídy
Pri správnej diagnóze môže začať vhodná liečba. Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) sú zvyčajne okamžite predpísané na tlmenie zápalu. Pri reumatoidnej artritíde sa ako súčasť liečebného režimu pridajú antireumatické lieky modifikujúce ochorenie (DMARD) a biologické liečivá , aby sa kontrolovala synovitída, aby sa zabránilo poškodeniu kĺbov a aby sa spomalila progresia ochorenia.
> Zdroj:
> Kelleyova učebnica reumatológie. Deviate vydanie. Elsevier. Etiológia a patogenéza reumatoidnej artritídy. Kapitola 69.
> Synovitída. Nemocnica pre špeciálnu chirurgiu.
> Helfgott, Simon M. MD. Prehľad monoartritídy u dospelých. Aktuálny. Naposledy posúdené v januári 2017.