Sledovanie počtu opuchov a kĺbov
Reumatoidná artritída je chronické, systémové , zápalové ochorenie . Jeho prezentácia, ako aj priebeh ochorenia, sú rôzne v rámci jednotlivých pacientov a medzi rôznymi pacientmi. Oteklé a citlivé kĺby sú charakteristické pre aktívnu reumatoidnú artritídu.
Neexistuje jediný kvantitatívny test alebo hodnotenie, ktoré sa považuje za zlatý štandard pre hodnotenie a monitorovanie klinického stavu pacientov s reumatoidnou artritídou.
Existujú namiesto toho rôzne hodnotenia, ktoré sa používajú na stanovenie stavu pacienta v klinickom prostredí a na výskumné účely vrátane počtu kĺbov, laboratórnych testov , zobrazovacích štúdií , funkčných hodnotení, globálnych opatrení a dotazníkov týkajúcich sa pacientov s vlastnou správou.
Počty kĺbov sa považujú za najpresnejšie kvantitatívne klinické opatrenia, ktoré sa používajú na posúdenie stavu pacientov so zápalovými typmi artritídy, najmä reumatoidnej artritídy. Počty kĺbov sú tiež významnou súčasťou hodnotenia aktivity ochorení (DAS) , súhrnu základných údajov o reumatoidnej klinickej štúdii American College of Rheumatology pre klinické štúdie s reumatoidnou artritídou a kritérií pre remisiu American College of Rheumatology.
Metódy spoločného počtu
Existuje niekoľko kĺbov. Metódy sa líšia v počte kĺbov, ktoré sa počítajú a ako sa zaznamenáva určitý kĺb. Metódy spoločného počtu zahŕňajú 66/68 Joint Count, Ritchie Articular Index, Thompson-Kirwanov index, 44-Swollen Joint Count a 28-Joint Count.
Spojený počet 66/68
66/68 Joint Count vyhodnocuje 66 kĺbov pre opuch a 68 kĺbov pre citlivosť a bolesť s pohybom. Sú zahrnuté aj temporomandibulárne, sternoklavikulárne, akromioklavikulárne, ramenné, lakte, zápästie, metakarpofalangeálne (MCP), proximálne interfalangeálne (PIP), distálne interfalangeálne (DIP), bedrové, kolenné, členkové, tarzusové, metatarsofalangeálne (MTP) v tomto počte kĺbov.
Kĺby bedrového kĺbu možno hodnotiť len kvôli citlivosti - ale nie pri opuchoch.
Ritchie Articular Index
Ritchie Articular Index hodnotí 52 kĺbov. Rameno, lak, zápästia, bedrový kĺb, členok, talokalkálium, tarzus a krčná chrbtica sa hodnotia len pre citlivosť. Kĺby MCP a PIP sa hodnotia v skupinách. Pravé a ľavé kĺby sa hodnotia spolu v kĺboch temporomandibulárnych, sternoklavikulárnych a akromioklavikulárnych kĺbov. Tento index zahŕňa klasifikáciu: 0 = neúčasť, 1 = ponuka, 2 = ponuka s víťazstvom, 3 = ponuka s vyberaním a výberom. Celkové skóre sa môže pohybovať od 0 do 78.
Index Thompson-Kirwan
Index Thompson-Kirwana hodnotí citlivosť a opuch 38 kĺbov. Kĺby sú vážené podľa ich plochy. Celkové skóre sa môže pohybovať od 0 do 534. Koleno je vážené viac ako iné kĺby. V tomto indexe sú zahrnuté PIP, MCP, MTP kĺby, lakte, zápästia a členky.
44-Zdurené spojenie
44-oteklé spojenie sú súčasťou pôvodného DAS (Score Activity Score). V tomto počte kĺbov sú zahrnuté sternoklavikulárne, akromioklavikulárne, ramenné, lakte, zápästie, MCP, PIP, koleno, členok a MTP kĺby.
28-Joint Count
28-Joint Count je súčasťou DAS28. V 28-Joint Count sú zahrnuté ramená, lakte, zápästia, MCP, PIP a kolená.
Kĺby nohy sú vylúčené.
Spodný riadok
Zatiaľ čo Ritchie Articular Index používa klasifikačný systém pre vyhodnocovanie a Thompson-Kirwan používa vážený bodovací systém, ďalšie tri počty kĺbov opísané vyššie počítajú abnormálne kĺby bez toho, aby odrážali vážnosť opuchu alebo citlivosť.
Zatiaľ čo užitočnosť počtu kĺbov v klinických štúdiách nie je spochybnená, v rutinnej klinickej praxi dôležitosť počtu kĺbov je spochybňovaná niektorými, a to prevažne kvôli zložitosti a ťažkostiam s vykonávaním počtov. Americká akadémia reumatológie (ACR) zahŕňa počet kĺbov vo svojich odporúčaniach pre klinickú starostlivosť.
28-Joint Count zahŕňa najčastejšie postihnuté kĺby a jeho výsledky dobre korelujú s 66/68 Joint Count. Vďaka svojej jednoduchosti a spoľahlivosti sa 28-Joint Count považuje za preferovanú metódu počítania kĺbov.
> Zdroje:
> Spoločné posúdenie pri reumatoidnej artritíde. DL Scott a DA Houssien. British Medical Journal 1996, 35 (príloha 2): 14-18.
> Spoločné počty. MUDr. Ozlem Pala a L. Frank Cavaliere Kapitola 7.
> Spoločné počty v bežnej praxi. Oxford Journals. Revmatologie. DL Scott a kol. 2003, 42 (8).