Určité vírusy môžu spôsobiť artralgiu alebo artritídu
Vírusová artritída je akútna artritída, ktorá je spôsobená vírusovou infekciou. Podľa klinickej medicíny je približne jedno percento všetkých prípadov akútnej artritídy spojené s vírusovým pôvodcom. Mnoho vírusov bolo hlásených ako príčina vírusovej artritídy. U pacientov s akútnym výskytom polyartritídy je potrebné zvážiť vírusovú príčinu.
Nepredpokladá sa, že vírusy spôsobujú deštruktívne, chronické zápalové typy artritídy , ako je reumatoidná artritída . Avšak vírusy môžu iniciovať reumatické príznaky prostredníctvom rôznych mechanizmov.
Ako sa vírusová artritída vyvíja
Vírusy môžu priamo napadnúť kĺb, čo vedie k infekcii synovia alebo okolitých tkanív kĺbov. Vírusové častice (celé virióny alebo vírusové antigény) môžu pôsobiť ako antigén v imunitných komplexoch, ktoré sa tvoria v reakcii na vírusovú infekciu. V takýchto prípadoch môžu byť imunitné komplexy uložené v kĺboch. Druhý mechanizmus účinku zahŕňa pretrvávajúce vírusové infekcie, ktoré vedú k imúnnej dysregulácii a chronickým zápalovým reakciám.
Charakteristika vírusovej artritídy
Typické symptómy spojené s vírusovou artritídou zahŕňajú symetrické postihnutie kĺbov, ktoré sa môžu vyvinúť ako artralgia (bolesť kĺbov) alebo artritída (zápal kĺbov), ktoré napodobňujú reumatické ochorenie , často s charakteristickou vyrážkou.
Príznaky kĺbov môžu predchádzať alebo sa zhodovať s klinickými príznakmi a príznakmi vírusovej infekcie.
Typické zapojenie kĺbov spojené s vírusovou artritídou má tendenciu k:
- vyvíjať náhle
- má krátke trvanie (tj neprestáva)
- neopakovať
Niektoré vírusové infekcie však pretrvávajú alebo sa opakujú. Avšak vírusová artritída vo všeobecnosti nevedie k pretrvávajúcej chronickej artritíde s deštrukciou kĺbov - s výnimkou chikungunya .
Diagnóza vírusovej artritídy
Diagnóza vírusovej artritídy môže byť trochu komplikovaná, pretože neexistuje žiadna samostatná prezentácia symptómov, ktoré by boli považované za typické. Zvyčajné znaky a symptómy - horúčka, vyrážka a bolesť kĺbov - sú tiež bežné pre niekoľko ďalších chorôb a stavov. Pretože artritída môže predchádzať známkam vírusovej infekcie, príliš komplikuje diagnostický proces.
Sérologické testovanie je najefektívnejším spôsobom na stanovenie diagnózy vírusovej artritídy pri podozrení na vírusovú infekciu - alebo na odstránenie príčiny artritídy alebo artralgie neznámeho pôvodu bez ohľadu na to. Ak je podozrenie na vírusovú infekciu, mali by sa sérológia vykonať okamžite a znova po 2 až 3 týždňoch.
- Akútna IgM protilátková odpoveď, po ktorej nasledujú protilátky IgG proti špecifickému vírusu, potvrdzuje vírusovú príčinu.
- Zvýšenie (4-krát alebo viac) v čase IgG súvisí s nedávnou infekciou, pri ktorej bola počiatočná krvná vzorka odobratá príliš neskoro na zistenie IgM. Mohlo by to tiež naznačovať reinfekciu alebo recidívu.
- Stabilné hladiny IgG nepodporujú diagnostiku nedávnej vírusovej infekcie. Môže to byť príznakom starej vírusovej infekcie, ktorá nie je spojená s artritídou, ktorá sa neskôr vyvinula.
Krvné testy sa tiež zvyčajne usporiadajú v snahe vylúčiť ďalšie možné príčiny symptómov kĺbov.
Napríklad by sa zvyčajne nariadil reumatoidný faktor , anti-CCP , sed sedenie a CRP .
Spoločné vírusy spojené s vírusovou artritídou
Najčastejšie vírusy, ktoré sú spojené s artralgiou alebo artritídou, zahŕňajú:
- Parvovírus - symptómy kĺbov sa vyskytujú u 60% infikovaných dospelých
- Hepatitída B - 10 až 25 percent rozvoj artritídy
- Hepatitída C - 2 až 20% sa rozvinie artritída
- Rubella - výskyt artritídy predstavuje až 30 percent infikovaných samíc a 6 percent mužov
- Alfavírusy - RNA vírusy prenášané komárom sú čoraz bežnejšie v cestujúcich do endemických oblastí
- Vírus Epstein-Barr - bežný u pacientov užívajúcich biologické lieky
Kvôli dostupnosti špecifických očkovaní (napr. Mumpsu) alebo rozvoju antiretrovírusových liekov (napr. HIV) je menej časté vidieť vírusovú artritídu spojenú s určitými vírusmi. Iné vírusy, ktoré môžu byť tiež spojené s vírusovou artritídou, ale menej často zahŕňajú hepatitídu E, ľudský T-lymfotrofný vírus typu 1, enterovírus a vírus dengue.
Chikungunya vírus, alfavirus, ktorý spôsobil primárnu chorobu v Afrike a Ázii, je šírený komárom Aedes. Akútna chikungunya zvyčajne trvá až týždeň, ale je spojená s artritídou, ktorá pretrváva až 36 mesiacov. Zvyčajne symetrická artritída chikungunya ovplyvňuje prsty, zápästia, kolená a členky. Príznaky recidívy a recidívy sa vyskytujú u 60 až 80 percent postihnutých, podľa klinickej medicíny . Vypuknutie chikungunya, ku ktorému došlo v Karibiku, pravdepodobne zvýši prevalenciu tohto špecifického typu vírusovej artritídy, pretože je to horúce miesto pre cestujúcich.
Liečba vírusovej artritídy
Liečba vírusovej artritídy sa zameriava na zmiernenie symptómov, ako aj na udržiavanie funkcie kĺbov. Môžu byť predpísané analgetiká a nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) . Kortikosteroidy sa vo všeobecnosti vyhýbajú, najmä preto, že môžu maskovať alebo zhoršiť základné vírusové ochorenie. Fyzikálna terapia a pracovná terapia môžu pomôcť zachovať spoločnú funkciu. Malo by sa však poznamenať, že väčšina prípadov vírusovej artritídy je sama-obmedzujúca (tj rozkladá sa bez liečby).
Slovo z
Je v našom najlepšom záujme, aby ste čo najskôr dostali svojho lekára na náležitú a presnú diagnózu. Je potrebné určiť typ artritídy tak, aby mohla byť správne riadená. V prípade vírusovej artritídy by nemal byť zahájený DMARD (antireumatický liek modifikujúci ochorenie), pretože často ide o liečbu reumatoidnej artritídy alebo iných zápalových typov artritídy. Zrátané čiary - rozpoznajte skoré príznaky a poraďte sa so svojím lekárom
> Zdroje:
> Marks, M. a Marks, JL vírusová artritída. Klinická medicína. Apríl 2016.
> Moore, Terry L. MD. Patogenéza a diagnostika vírusovej artritídy. Aktuálny. Aktualizované 18. apríla 2017.
> Moore, Terry L. MD a Syed, Reema MD. Špecifické vírusy, ktoré spôsobujú artritídu UpToDate. Aktualizované 3. marca 2016.
> Vyas, Jatin M., PhD a spol. Vírusová artritída. MedlinePlus. Posúdené 12/10/2015.