Spoločné príznaky spojené s gastrointestinálnymi problémami
Enteropatická artritída je zápalový stav postihujúci chrbticu a iné kĺby, ktorý sa bežne vyskytuje pri zápalových ochoreniach čriev - Crohnovej chorobe a ulceróznej kolitíde. Zápalová artritída spojená s inými enteropatickými ochoreniami, ako napríklad celiakia a Whippleova choroba, nie sú vo všeobecnosti zahrnuté do "enteropatickej artritídy".
Enteropatická artritída je klasifikovaná ako jedna zo spondyloartropatií . Medzi ďalšie spondyloartropatie patrí ankylozujúca spondylitída , psoriatická artritída a reaktívna artritída . "Enteropatia" označuje akúkoľvek chorobu súvisiacu s črievami.
Rozvíjajúca sa enteropatická artritída
Artritída sa vyskytuje u až 20 percent ľudí, ktorí majú zápalové ochorenie čriev, s vyššou prevalenciou u pacientov s Crohnovou chorobou v porovnaní s pacientmi s ulceróznou kolitídou. Pri enteropatickej artritíde symptómy artritídy môžu predchádzať gastrointestinálnym príznakom po dlhú dobu.
Kým nie sú zjavné gastrointestinálne symptómy, artritída je často klasifikovaná ako nediferencovaná spondylartritída. Väčšina ľudí s enteropatickou artritídou však už bola diagnostikovaná jedným zo zápalových ochorení čriev.
Výsledky štúdie publikované v klinickej reumatológii naznačujú, že IL-23, biomarker, je vyšší u ľudí so zápalovým ochorením čriev, najmä Crohnovej choroby a je vyšší u pacientov s periférnou a / alebo axiálnou artritídou v porovnaní s kontrolnými zvieratami.
Je potrebných viac štúdií, ale môže to byť významné zistenie, ktoré by mohlo viesť k novému terapeutickému cieľu.
príznaky
Enteropatická artritída sa môže vyskytnúť ako axiálna artritída, periférna artritída alebo zmiešaná. Ako axiálna artritída, príznaky bolesti chrbta a tuhosti sa podobajú ankylozujúcej spondylitíde a môžu predchádzať gastrointestinálnym príznakom.
Ako periférna artritída je zvyčajne vzor pauciartikulárnej (štyri alebo menej kĺbov) a asymetrická artritída (postihnuté kĺby nie sú na tej istej strane tela). Gastrointestinálne problémy sa môžu vyskytnúť v tom istom čase, kedy môže dôjsť k artritíde alebo artritíde pred ochorením čriev.
diagnóza
Otvorená a čestná diskusia so svojím lekárom o všetkých vašich príznakoch je miesto, kde môžete začať. Typicky lekári robia testy na hľadanie:
- anémia
- zvýšené CRP a ESR indikujúce zápal
- nedostatok erozívnych zmien na röntgenových lúčoch periférnych kĺbov
- sakroiliac a chrbtice, ktoré sa podobajú na ankylozujúcu spondylitídu
Jedna štúdia, publikovaná v Autoimmunity Review, hodnotila výkon gastrointestinálnej a reumatologickej kliniky. Štúdia ukázala, že ľudia so spondylitídou mali vyššiu prevalenciu iných autoimunitných extra-intestinálnych prejavov a dostávali viac liečby TNF blokátormi než ľudia so zápalovým ochorením čriev.
Tí, ktorí mali príznaky enteropatickej spondylitídy v desaťročiach medzi rokmi 1980 až 1990 a 1991 až 2001, zaznamenali významné oneskorenie v diagnostike. Zlepšila sa značne.
Ľudia, u ktorých došlo k nástupu enteropatickej spondylitídy v rokoch 2002 až 2012, znížili oneskorenie diagnostiky.
Zdá sa byť zrejmé, že klinické skúsenosti s multidisciplinárnym prístupom zamerané na symptómy kĺbov a gastrointestinálne príznaky sú optimálne pre túto konkrétnu diagnózu.
liečba
Enteropatická artritída je liečená podobne ako iné spondyloartropatie pre symptómy kĺbov. Problém spočíva v tom, že obidve stavy sa musia riešiť - artritída, ako aj ochorenie čriev, ale keďže NSAID môžu účinne liečiť artritídu, lieky môžu zhoršiť ochorenie čriev.
Inhibítory TNF, ktoré zahŕňajú Remicade (infliximab), Humira (adalimumab) a Cimzia (certolizumab pegol) sa úspešne použili na liečbu zápalového ochorenia čriev.
Sú tiež účinné pri zápalovej artritíde.
Slovo z
Podľa Spondylitis Association of America, priebeh a závažnosť enteropatickej artritídy sa líši od človeka k človeku. Zatiaľ čo ochorenia pri enteropatickej artritíde majú tendenciu byť samo-obmedzujúce a ustupujú po šiestich týždňoch, recidíva je bežná. A artritídová časť enteropatickej artritídy sa môže stať chronickou a môže byť spojená s deštrukciou kĺbov. Neexistuje známy liek na enteropatickú artritídu, ale lieky pomáhajú zvládnuť aj črevnú a artritickú zložku enteropatickej artritídy.
> Zdroje:
> Enteropatická spondylartritída. Primer na reumatické choroby. Trináste vydanie. Vydala Nadácia Arthritis.
> Gheita, TA. Zapojenie IL-23 u pacientov s enteropatickou artritídou so zápalovým ochorením čriev: predbežné výsledky. Klinická reumatológia. 2014 máj, 33 (5): 713-7.
> Conigliaro P., a spol. Vplyv multidisciplinárneho prístupu u pacientov s enteropatickou spondylartrózou. Automatické pripomienky. 2016 Feb; 15 (2): 184-90.
> Prehľad enteropatickej artritídy / artritídy spojenej so zápalovou chorobou čriev. Spondylitis Association of America.