Druhy chlopní a spôsob ich použitia pri chirurgických rekonštrukčných procedúrach
Chlopňa je kus tkaniva, ktorý je stále pripevnený k telu hlavnou tepnou a žilou alebo na jej báze. Tento kúsok tkaniva s priloženým krvným prívodom sa používa pri rekonštrukčnej chirurgii tým, že je umiestnený na mieste príjemcu (poškodená oblasť, na ktorú je umiestnená chlopňa alebo štep). Klapka sa niekedy skladá iba z kože a tukového tkaniva, ale klapka môže tiež obsahovať sval z miesta darcu (oblasť, z ktorej je klapka zdvihnutá).
Kto by mohol potrebovať chirurgický zákrok?
Ak ste utrpeli stratu tkaniva v ľubovoľnej oblasti tela, môžete byť kandidátom na operáciu chlopní. Tento typ rekonštrukčnej plastickej chirurgie sa zvyčajne používa na opravu porúch, ktoré zostali po traumatickom poranení alebo mastektómii . Techniky klapiek môžu tiež priniesť vynikajúce výsledky pri rekonštrukcii tváre po excíze rakoviny kože.
Typy chlopní
Existuje toľko typov chlopní, ako sú druhy zranení, ktoré môžu vyžadovať použitie klapky. Klapky prichádzajú z mnohých rôznych miest a používajú sa rôznymi spôsobmi na dosiahnutie požadovaného výsledku. Klapky používané na rekonštrukčné plastické operácie sa však dajú rozdeliť do dvoch hlavných kategórií.
Miestne (pedikulované) klapky: Tkanivo sa uvoľňuje a otáča alebo sa pohybuje nejakým spôsobom z priľahlého priestoru na zakrytie defektu, ale zostáva pripevnená k telu na svojej základni a má krvné cievy, ktoré vstupujú do chlopne z miesta darcu.
Požadovaný typ klapky určuje, ktorý zo štyroch hlavných typov miestnych chlopní sa používa.
Medzi štyri hlavné typy lokálnych chlopní patrí predlžovacia chlopňa (pohybuje sa priamo dopredu bez bočného pohybu), rotačná klapka (otáča sa okolo bodu otáčania, ktorý má byť umiestnený do susednej defekty), transponová klapka (pohybuje sa bočne vo vzťahu k otočnému čapu bod, ktorý má byť umiestnený do susednej poruchy) a interpolačnej klapky .
Interpolačná klapka sa líši od ostatných v tom, že sa otáča okolo bodu otáčania a umiestňuje sa do neďalekej (ale nie susednej) chyby. Výsledok spočíva v tom, že časť chlopne prechádza nad alebo pod časť neporušeného tkaniva a tvorí taký "kožný mostík". Tento typ chlopne je určený na sekanie (oddelenie) od miesta darcu v nasledujúcom postupe.
Voľné klapky: Tkanivá z inej oblasti tela sa oddelia a transplantujú do miesta príjemcu a krvné zásobenie sa opätovne spojí s krvnými cievami susediacimi s ranou.
Riziká a komplikácie klapiek
Komplikácie, ktoré sú možné z chirurgického zákroku, zahŕňajú všeobecné chirurgické riziká, ako sú:
- infekcie
- nepriaznivé zjazvenie a / alebo odfarbenie kože
- nadmerné krvácanie alebo hematóm
- nekróza kože alebo tuku (smrť tkaniva)
- zlé hojenie rán alebo oddelenie rany
- krvné zrazeniny
- riziká anestézie
- hlboká žilová trombóza
- srdcové a pľúcne komplikácie
- pretrvávajúci edém (opuch) alebo akumulácia tekutín
- pretrvávajúca bolesť
- dočasná alebo trvalá zmena / strata pocitu pokožky
- neuspokojivé estetické výsledky, ktoré si vyžadujú reviznú chirurgiu
- porušenie alebo únik expandéra
Zavolajte svojho lekára ihneď, ak máte bolesť na hrudi, dýchavičnosť, neobvyklé srdcové zlyhanie, nadmerné krvácanie.
Prečo používať klapku namiesto kožného štepu ?
Pretože chlopne majú vlastnú krv, sú odolnejšie než kožné štepy a zvyčajne produkujú oveľa lepšie výsledky z kozmetického hľadiska, pretože môžu poskytnúť lepšiu zhodu pre tón a textúru pokožky. Kožné chlopne sú tiež lepšou voľbou, keď je potrebná tkanivová "hromadná dávka" na vyplnenie defektov obrysu. Avšak v prípadoch, keď došlo k veľmi veľkým plochám straty tkaniva, môže byť potrebné použitie kožného štepu.
Prečo používať kliešte namiesto rozšírenia tkanív ?
Zatiaľ čo tkanivová expanzia môže priniesť vynikajúce výsledky z hľadiska zhody farby, štruktúry a pocitu pokožky, má svoje nevýhody.
Rozšírenie tkaniva vyžaduje vždy aspoň dva chirurgické zákroky a opakované návštevy vášho lekára, aby sa ďalej expandoval. Medzitým je expandér ponechaný na svojom mieste a vytvára to, čo môže byť v mnohých prípadoch nevzhľadné vybratie pod kožou, kde je expandér umiestnený. Avšak v prípade rekonštrukcie prsníka môže byť tento extra objem žiaduci.
Pozrite si pred a po fotografiách rekonštrukcie po rakovine kože pomocou klapiek .
zdroj:
Základné princípy kožných chlopní; Fisher J., Georgaide GS, Georgaide NG, Riefkohl R, Barwick WJ; Učebnica plastickej, maxilofaciálnej a rekonštrukčnej chirurgie. Zväzok 1, 2. vydanie, 1992, str. 29-40.
Rozhovor s exkluzívnym plastickým a rekonštrukčným chirurgom v oblasti tváre, Andrewom Jaconom, MD, New York, NY.
Rakovina kože a váš plastický chirurg, informácia o pacientoch, Americká spoločnosť plastických chirurgov.
Kožné klapky; Tschoi M, Hoy FA, Granick MS; Kliniky plastické chirurgie; 2005; apríla; Zväzok 32 (2), str. 261-273.