Metódy, klady a zápory a riziká rekonštrukcie bradaviek a areol
Existuje toľko rozhodnutí, ktoré treba urobiť počas a po rakovine prsníka. Môže sa to zdať ako výber rekonštrukcie a hlavne výstavba bradavky a arómy je nízka na totemovom póle, aspoň v porovnaní s liečbou rakoviny prsníka, ktorá môže zachrániť váš život, ale tieto rekonštrukčné terapie sú jedným zo spôsobov, ako obnoviť svoj život. Sú to aspoň spôsob, ako po liečbe pocítiť čo najlepšie.
Prehľad
Prvá voľba s rekonštrukciou začína výberom operácie; či máte lumpektómiu alebo mastektómiu , či máte okamžitú alebo oneskorenú rekonštrukciu, alebo sa rozhodnete pre žiadnu rekonštrukciu.
V závislosti od miesta rakoviny môžete byť kandidátom na mastektómiu šetriacu bradavku. Tento postup sa stáva čoraz bežnejším a má tendenciu mať vysokú mieru spokojnosti, pričom ženy, ktoré majú tento prístup, vykazujú lepšiu kvalitu života. Nie všetci chirurgovia vykonávajú alebo sú s týmto prístupom spokojní a možno budete musieť zvážiť druhé stanovisko vo väčšom centre rakoviny, ak je to niečo, čo chcete zvážiť.
Ak nemáte šnupavú mastektómiu, konečné rozhodnutie zahŕňa výber rekonštrukcie bradavky a arómy.
Klady a zápory
Rovnako ako pri mnohých voľbách, ktoré ste urobili s rakovinou prsníka, je veľa výhod a nevýhod, ktoré sa majú zvážiť pri výbere brušnej a areolovej rekonštrukcie.
Neexistuje správne a nesprávne rozhodnutie, ktoré je potrebné urobiť, len rozhodnutie, ktoré je pre vás správne.
Prosí
Výhody rekonštrukcie bradavky a arómy sú v podstate to, že vzhľad vášho prsníka je čo najbližšie k vzhľadu pred diagnózou rakoviny prsníka.
Nevýhody
Existujú aj nevýhody rekonštrukcie bradavky. Tie môžu zahŕňať
- Jednoduchá skutočnosť, že táto rekonštrukcia je ešte ďalším chirurgickým zákrokom. To vedie k riziku všeobecnej anestézie, dodatočného času na zotavenie a prípadne ďalších jaziev (v mieste novej súpravy / bradavky a na mieste darcu, ak sa použije štepenie).
- Rekonštrukcia bradavky môže predĺžiť proces "pokračovania v živote".
- "Kon", ktoré sa často nezmieňuje, ale nie je nezvyčajné, je to, že niektoré ženy považujú za nepríjemné, aby sa po rekonštrukcii bradavky a arómy nepotvrdili, ako keby nemali rekonštrukciu. Pri dobre rekonštruovanej rekonštrukcii prsníka si veľa žien už nemôže nosiť podprsenku a rekonštrukcia bradavky môže zasahovať do tejto slobody (alebo sa môžu uchýliť k použitiu bandaidov a pásky na pokrytie nových bradaviek). Na rozdiel od "prírodných" bradaviek, rekonštruovaných bradavky majú jednu pozíciu a nevyťahujú sa. Niektoré ženy sú znepokojené pretrvávajúcim zvýšením rekonštruovanej bradavky, ktorá môže spôsobiť, že sa budú vyzerať "vzrušene", alebo aspoň za studena.
Chirurgická časová os
Zvyčajne sa rekonštrukcia bradaviek a areolov uskutočňuje asi tri až šesť mesiacov po primárnej rekonštrukcii.
To umožňuje optimálne hojenie a rozptýlenie opuchu po operácii. Časový rozvrh sa však môže značne líšiť na základe preferencie lekára a pacienta, ako aj špecifických techník, ktoré sa používajú v obidvoch postupoch.
Rekonštrukčné techniky
Prvým krokom pri rekonštrukcii je buď použitie kožného štepu alebo klapky na rekonštrukciu bradavky. Nasleduje "tetovanie", keď sa rekonštruovaná bradavka uzdravila. Niekedy sa tetovanie samotné používa na vytvorenie vzhľadu bradavky, ale bez ďalšieho chirurgického zákroku.
Rekonštrukcia štepu
Technika štepu pre rekonštrukciu bradaviek a arólov zahŕňa výťažnosť kože z darcovského miesta oddelene od rekonštruovaného prsníka.
Kožný štep sa potom pripojí k miestu novo konštruovanej bradavky a / alebo areoly.
Medzi spoločné miesta darcov pre areolové štepy patria brušná jazva z rekonštrukcie chlopní, vnútorné stehno alebo hýždenok. V prípade bradaviek sú tri najbežnejšie miesta darcov zostávajúce bradavka pacienta, ušná lalok a labia. Zvyčajne zostávajúca bradavka pacienta je preferovaným miestom darcu, pretože poskytuje najlepšiu zhodu, pokiaľ ide o textúru a farbu kože. Avšak v prípade bilaterálnej mastektómie (alebo obzvlášť malých bradaviek) môžu byť iné darcovské miesta celkom užitočné.
Rekonštrukcia klapky
V technike klapky k rekonštrukcii bradavky je bradavka vytvorená z "klapky" pokožky, ktorá sa odoberá priamo z pokožky vedľa miesta novo zrekonštruovaného bradavky. Táto technika má tú výhodu, že udržuje zásobu krvi nedotknutou a obmedzuje akékoľvek zjazvenie na oblasť novej bradavky a areoly (na rozdiel od vytvorenia novej jazvy v mieste darcu, ako pri štepení). Procedúra klapky je o niečo spoľahlivejšia ako postup štepu.
Rekonštrukcia prostredníctvom mikropigmentácie (tetovanie)
Postup tetovania, nazývaný mikropigmentácia, sa zvyčajne vykonáva ako konečná fáza úplnej rekonštrukcie prsníka až po rekonštrukcii samotnej bradavky. Tento postup sa vykonáva so zariadením, ktoré je veľmi podobné tomu, čo možno nájsť v použití na tetovanie shop. Jeho hlavnou výhodou je, že ide o pomerne rýchly a jednoduchý ambulantný postup, ktorý nevyžaduje nič iné ako lokálnu anestéziu a nevytvára ďalšiu jazvu. V skutočnosti môže byť mikropigmentácia použitá na maskovanie farby a dokonca zmäkčiť štruktúru existujúcich jaziev zanechaných po počiatočnej rekonštrukcii prsníka.
Táto technika sa primárne používa na simuláciu farby, tvaru a štruktúry oblasti okolo bradavky (tzv. Areola). Avšak u tých pacientov, ktorí nechcú podstúpiť ďalší chirurgický zákrok po primárnej rekonštrukcii prsníka, môže byť výskyt samotnej bradavky znovu vytvorený len pomocou tetovania. Zjavnou nevýhodou tejto metódy je to, že dokáže vytvoriť iba optickú ilúziu textúry a rozmeru, ktorá neposkytuje žiadnu projekciu bradavky, ale štúdia z roku 2016 zistila, že strata projekcie bradavky neznížila spokojnosť žien, ktoré mali túto techniku. To je tiež najbezpečnejšia technika.
V niektorých prípadoch môže váš lekár odporučiť použitie takých plnív ako Radiesse alebo Alloderm, aby sa zvýšila projekcia bradaviek. V tomto prípade môže byť tiež užitočné pozrieť sa konkrétne na chirurga alebo technik mikropigmentácie, ktorý sa špecializuje na vytváranie najrealistickejších a trojdimenzionálnych vzhľadov.
Váš chirurg alebo technik zmieša rôzne pigmenty, aby prišli s tú správnu farbu, aby dopĺňali tóny pleti a / alebo aby zodpovedali vašej zostávajúcej bradave. Dosiahnutie perfektných odtieňov môže vyžadovať viac ako jednu návštevu, a rovnako ako pri každom tetovaní, pigment sa bude časom vyblednúť, čo si vyžaduje návratnú návštevu pre farebný nádych.
Riziká a komplikácie
Po prvé, existuje možnosť, že štep alebo klapka nemôže prežiť na svojom novom mieste. Ak k tomu dôjde, bude potrebná ďalšia operácia. Okrem toho, ak je potrebná celková anestézia, existujú bežné riziká, ktoré s ňou súvisia spolu s rizikami a možnými komplikáciami, ktoré sú vlastné väčšine chirurgických zákrokov, ktoré zahŕňajú: nepriaznivé zjazvenie, nadmerné krvácanie alebo hematóm , stratu kože (smrť tkaniva) , krvné zrazeniny , zrazeniny kože, zmena zafarbenia kože alebo nepravidelné pigmentácie, riziká anestézie , pretrvávajúci edém (opuch), asymetria, zmeny pocitu pokožky, pretrvávajúca bolesť, poškodenie hlbších štruktúr, ako sú nervy, krvné cievy, svaly, pľúca a brušné orgány , hlboká žilová trombóza, srdcové a pľúcne komplikácie, neuspokojivé estetické výsledky a potreba ďalšieho chirurgického zákroku.
Pre tých, ktorí majú radiačnú terapiu pred rekonštrukciou, je riziko nežiaducich účinkov (nekróza bradaviek) vyššie a je dôležité, aby ste s lekárom starostlivo porozprávali, ak uvažujete alebo ste mali radiačnú liečbu.
Po operácii zavolajte svojho lekára ihneď, ak sa vyskytne ktorýkoľvek z nasledujúcich príznakov: bolesť na hrudníku, dýchavičnosť, neobvyklé srdcové zlyhanie, nadmerné krvácanie.
náklady
Vo väčšine prípadov sa rekonštrukcia bradavky a areola považuje za posledný krok pri rekonštrukcii prsníka po mastektómii. Z tohto dôvodu by zákonom boli náklady kryté poistením ženy. Vždy by ste sa však mali poradiť s poskytovateľom poistenia, pokiaľ ide o podrobnosti o vašom pokrytí pred plánovaním akejkoľvek operácie. Niektoré poistné plány diktujú, kde môžete ísť na operáciu, ako aj konkrétne typy postupov, ktoré sú pokryté.
Post-Op starostlivosť
Po postupe sa do prsníka umiestni neadherentný gázový obväz a veľké množstvo masti a držia sa na mieste pomocou chirurgickej pásky. Obvaz sa bude musieť meniť každých niekoľko hodín v prvých dňoch. Ak ste boli tetovaní ako súčasť vašej rekonštrukcie, vaše tetovanie pravdepodobne vyliata zmes atramentu a krvi. Je dôležité nechať tetovanie suché, alebo dovoliť počas tohto času nadmerné trenie medzi odevom a tetovaním.
Kvôli krvi sa farba tetovania zdá byť oveľa tmavšia, ako keby sa liečila. Počas liečebného obdobia sa tvoria a spadajú chrasty, čo odhaľuje pravú farbu tetovania. Nevyberajte na chrastavitosť alebo sa ho nepokúšajte odstrániť. Ak sa odstráni príliš skoro, škrabka vezme s ním veľkú časť tetovaného pigmentu.
Obnova a prestoj
Rekonštrukcia bradavky a areola je zvyčajne ambulantný postup vyžadujúci menej ako hodinu na dokončenie. Väčšina pacientov bude mať mierne bolesť alebo ťažkosti, ktoré sa môžu liečiť miernymi bolestmi a do niekoľkých dní sa budú môcť vrátiť k normálnej činnosti.
Rovnako ako pri všetkých chirurgických zákrokoch, je dôležité pochopiť, že tieto pokyny sa môžu veľmi líšiť v závislosti od osobného zdravia pacienta, použitých techník a ďalších variabilných faktorov, ktoré sa týkajú operácie. Bez ohľadu na to je dôležité dbať na to, aby počas procedúry liečenia nevznikli nadmerné sily, obrusovanie ani pohyb. Každá silná bolesť sa má oznámiť lekárovi.
Scarring a Sensation
Ak sa rekonštrukcia uskutoční samotným tetovaním, nedôjde k vytvoreniu novej jazvy. V prípade rekonštrukcie chlopní sú malé jazvy zvyčajne v oblasti bradavky a väčšinou sú skryté rekonštrukciou areoly. Ak sa použije technika štepu, objaví sa nová jazva po obvode novej oblasti. Ďalšia jazva sa vytvára aj v mieste darcu.
Bez ohľadu na použitú metódu rekonštrukcie je dôležité byť pripravený na to, aby nová bradavka nemala ten istý pocit ako bradavka zvyšného prsníka (alebo predchádzajúceho prirodzeného prsníka).
Slovo z
Výber, či chcete mať rekonštrukciu bradavky alebo nie, je úplne na vás a nie je správny ani zlý spôsob. Ak máte pocit, že ste jednoducho urobili s chirurgickým zákrokom, alebo nechcete byť obťažovaní ďalšou liečbou (alebo bradavky, ktoré sa neodvracajú), nemáte pocit, že musíte nasledovať tieto "posledné kroky" rekonštrukcie. A ak naozaj chcete mať rekonštrukciu a priatelia alebo rodina sú druhou hádkou vás, choďte a urobte to, čo vám najlepšie vyhovuje.
Ako si myslíte o svojej ceste s rakovinou prsníka, môžete sa cítiť trochu ohromený a unavený. Môže to byť nejaká menšia útecha, aby si uvedomil, že rakovina mení ľudí dobre . Štúdie, ktoré sa zameriavajú na "posttraumatický rast" u ľudí s rakovinou, zistili, že prežili rakovinu nielenže majú väčšie uznanie života, ale sú skôr súcitliví voči ostatným.
zdroj:
Mota, B., Riera, R., Ricci, M., Barrett, J., de Castria, T., Atallah, A. a J. Bevilacqua. Mastiktómia šetriaca bradavka a Areola na liečbu rakoviny prsníka. Cochrane databáza systémových recenzií . 2016. 11: CD008932.
Satteson, E., Brown, B. a M. Nahabedian. Komplexná rekonštrukcia bradavkových a Areolárnych komplexov a spokojnosť pacienta: Systematický prehľad a metaanalýza. Chirurgia žliaz . 2017. 6 (1): 4-13.
Sisti, A., Grimaldi, L., Tassinari, J. a kol. Komplexné rekonštrukčné techniky bradaviek - Areola: Prehľad literatúry. Európsky žurnál chirurgickej onkológie . 2016. 42 (4): 441-65.