Sú pacienti dostávajú svoje peniaze?
Ak máte bolesti chrbta , máte väčšinu. Odhady sa líšia, ale približne 60% až 80% z nás dostane aspoň mierne bolesti chrbta v určitom čase v našich životoch. Len v roku 2007 hlásilo podľa agentúry pre výskum a kvalitu zdravotnej starostlivosti približne 27 miliónov dospelých vo veku 18 rokov (11% z celkovej dospelej populácie) s bolesťami chrbta. Asi 70% týchto ľudí - 19,1 milióna - vyhľadalo liečbu lekárom , hovorí agentúra.
Tiež hovorí, že viac žien (10,9 milióna) dostalo lekárske ošetrenie na bolesť chrbta ako muži (8,2 milióna).
Úrovne intenzity bolesti chrbta sa môžu pohybovať od jednoduchých svalov a bolesti súvisiacich s držaním tela po zmenu života a potenciálne smrteľné zranenia ovplyvňujúce miechu. Dobrou správou je, že väčšinu času môže bolesť chrbta úspešne (čiastočne alebo úplne) riešiť cvičením , konzervatívnou liečbou a alternatívnymi terapiami .
Rizikové faktory
Bolesť chrbta sa môže vyskytnúť takmer kedykoľvek počas životného cyklu. Štúdie ukazujú, že deti sú ohrozené, že pracovníci sú ohrození a že aktívni ľudia vo veku 35 až 55 rokov sú ohrození. Seniori a starší ľudia majú neúmerne vyššie riziko pádov, čo môže mať za následok oslabenie zlomeniny krku . Výskum tiež ukazuje, že genetika môže hrať úlohu pri degenerácii disku , ktorá často spôsobuje bolesť.
Aj keď neexistuje definitívny profil jedinca so zadnými problémami, v prieskume z roku 2008, ktorý sa uvádza v časopise Journal of the American Medical Association, sa uvádza, že medzi bielymi ženami s verejným poistením sa vyskytujú vyššie miery chrbtice.
Jednotlivci v tejto skupine tiež prejavili väčšiu tendenciu k aspoň krátkému obdobiu nezamestnanosti, boli starší a boli zosobášení alebo v záväznom vzťahu.
Celkové náklady
Bolesť chrbta je jedným z najdrahších zdravotných problémov, hoci zdroje sa líšia v závislosti od toho, kde sa zaraďuje vo vzťahu k iným bežným podmienkam, ako sú srdcové choroby, mŕtvica, rakovina, cukrovka a artritída.
Podľa AHRQ bolo v roku 2007 poskytovateľom vyplácaných 30,3 miliardy dolárov, ako sú lekári, fyzikálni terapeuti a iní, ako aj lekárne. Denník Americkej lekárskej asociácie uvádza, že náklady na starostlivosť o chrbticu dosiahli v roku 2005 85,9 miliárd dolárov.
Liečba chrbtice je však súčasťou odvetvia zdravotníctva vo výške 2,2 bilióna dolárov. Aj napriek tomu, že náklady boli vysoké (podľa môjho názoru prekvapivé), správy AHRQ v roku 2007 predstavovali iba 3% celkových výdavkov na zdravotnú starostlivosť v USA. Journal of the American Medical Association tvrdí, že nízka bolesť chrbta (sama o sebe) predstavovala 2% všetky návštevy lekárov v roku 2005.
Priemerné náklady jednotlivých pacientov
Prieskum z roku 2008, ktorý uviedol vyššie uvedený vestník Americkej lekárskej asociácie, si vyžiadal približne 23 000 ľudí s problémami a bez chrbtice, pokiaľ ide o ich náklady na zdravotnú starostlivosť. Výskumníci zistili, že v priemere ľudia so zadnými alebo krčkovými problémami strávili v roku 2005 sumou 6 090 USD, zatiaľ čo zdravé náprotivky ich chrbtice v tom istom roku dosiahli v priemere 3 056 USD. AHRQ hlási, že individuálne v roku 2007 náklady na liečbu chrbtice v priemere asi 1500 až 1600 dolárov na osobu.
Väčšinu času hovorí AHRQ, že poplatky za návštevy kancelárií a lieky v kombinácii boli vyplatené súkromným poistením (45,2%).
Ale Medicare vykopal 23% a vy, zdravotný spotrebiteľ, ste zaplatili približne 16,8% vašich nákladov na ošetrenie vo forme výdavkov.
Títo Američania v roku 2007 vynaložili približne 7 miliárd dolárov z vlastných kapsií na alternatívnu medicínu na spätnú liečbu . Poznámka: Toto číslo bolo vypočítané percentami celkových nákladov (33,9 miliárd USD) vynaložených na CAM na bolesti chrbta (17,1%) a bolesť krku (5,9%), na základe informácií poskytnutých webovým stránkom Národného centra pre doplnkové a alternatívne lieky (NCCAM).
Účinnosť liečby
Možno ešte viac znepokojujúce ako vysoké náklady na starostlivosť je skutočnosť, že náklady na liečbu sa zvyšujú už mnoho rokov bez zodpovedajúceho zlepšenia kvality života pre spotrebiteľov v oblasti zdravia.
Podľa AHRQ sa kolektívne náklady na bolesti chrbta od roku 2004 viac ako zdvojnásobili a podľa prieskumu Journal of the American Medical Association sa celkové výdavky na starostlivosť o krk a chrbát zvýšili medzi rokmi 1997 a 2005 o neuveriteľných 65%.
Hoci náklady na spätnú starostlivosť vzrástli rýchlejšie ako celkový nárast nákladov na zdravotnú starostlivosť v rovnakom časovom období (len s miernym nárastom počtu ľudí hľadajúcich liečbu bolesti chrbta), prieskum nezistil žiadne "znateľné" zlepšenie zdravia respondentov. (Vedeckí pracovníci požiadali respondentov, aby hodnotili vlastný zdravotný stav a položili otázky týkajúce sa postihnutia, fungovania, obmedzenia práce a sociálnych úloh.)
Takže, kde šli peniaze navyše? Liečba je na prvom mieste, po ktorej nasledujú návštevy v kancelárii. Výskumníci naznačujú, že "väčšie používanie nových liekov môže predstavovať časť tohto zvýšenia." Nové lieky zahŕňajú gabapentín, fentanyl a oxykodón s časovým uvoľňovaním. Vedci tiež poznamenali, že po roku 2003, kedy boli inhibítory COX-2 odstránené z trhu, sa zvýšilo užívanie liekov proti bolestiam narkózy na bolesť chrbtice.
zdroj:
Martin, B., Deyo, RA, et. al. Pôvodné výdavky na príspevky a stav zdravia u dospelých s problémami s chrbtom a krkom. JAMA. 2008; 299 (6): 656-664.
Národné centrum pre doplnkovú a alternatívnu medicínu. Použitie doplnkovej a alternatívnej medicíny v Spojených štátoch: údaje o nákladoch.
Soni, A. PhD. Problémy s chrbtom: Použitie a výdavky pre populácie dospelých v USA , 2007. Štatistický prehľad # 289. Výskum panelu zdravotných výdavkov. Agentúra pre výskum a kvalitu zdravotnej starostlivosti.