Jednou z najväčších chýb, ktoré gravidné astmatiká robia, je prestať používať svoje lieky na liečbu astmy, keď zistí, že sú tehotné. Zatiaľ čo lieky môžu určite predstavovať riziko pre plod, riziká neliečenej astmy zvyčajne ďaleko prevažujú nad malým rizikom plodových malformácií u väčšiny liekov na liečbu astmy. Ďalšou častou chybou pre gravidných astmatikov je prestať vidieť ich pravidelných lekárov astmy, keď sú tehotné.
Podľa Úradu pre potraviny a liečivá (FDA) neexistujú žiadne lieky na liečbu astmy, ktoré sa v tehotenstve považujú za úplne bezpečné. Je to preto, že žiadna tehotná žena by sa nechcela zaregistrovať za štúdiu bezpečnosti liekov počas tehotenstva. Preto FDA priraďuje rizikové kategórie liekom založeným na užívaní v tehotenstve.
Tehotenstvo Kategórie liekov
Kategória tehotenstva "A" lieky sú lieky, pri ktorých existujú dobré štúdie u tehotných žien, ktoré ukazujú bezpečnosť lieku pre dieťa v prvom trimestri. V tejto kategórii je veľmi málo liekov a žiadne lieky na liečbu astmy.
Lieky kategórie "B" vykazujú dobré štúdie bezpečnosti u tehotných zvierat, ale nie sú k dispozícii žiadne štúdie na ľuďoch.
Kategórie tehotenstva "C" môže viesť k nežiaducim účinkom na plod, keď sa skúma u gravidných zvierat, ale prínosy týchto liekov môžu vyvážiť potenciálne riziká u ľudí.
Lieky kategórie "D" vykazujú pre plod jasné riziko, môžu však existovať prípady, keď prínosy prevažujú nad rizikami u ľudí.
A nakoniec lieky kategórie "X" ukazujú jasný dôkaz o poruchách narodenia u zvierat a / alebo štúdií u ľudí a nemali by sa používať počas tehotenstva.
Rozklad astmy
Záchranné lieky , ktoré sa používajú na okamžité odstránenie príznakov astmy, zahŕňajú inhalačné bronchodilatátory, ako je albuterol.
Hoci je tento liek kategóriou "C", naše skúsenosti s používaním týchto liekov u tehotných žien sú obrovské a nevykazujú žiadne dôkazy o nepriaznivých účinkoch na plod.
Kontrolné lieky na pretrvávajúci astma zahŕňajú inhalačné steroidy, ktoré sú výhodnou metódou na reguláciu základného zápalu astmy. Medzi ďalšie lieky v tejto skupine patria Advair (flutikazón / salmeterol), teofylín, kromolyn a Singulair (montelukast).
Preferované inhalačné steroidy zahŕňajú Pulmicort (budesonid), jedinú kategóriu inhalačného steroidu "B" a QVAR (beklometazón), pretože tento inhalačný steroid bol už tak dlho a skúsenosti s ním sú pozitívne. Je však rozumné pokračovať v užívaní iných typov inhalačného steroidu počas tehotenstva, ak bola matka dobre kontrolovaná s použitím tohto lieku predtým, než otehotniete.
Kombinácia liekov, ako je Advair alebo Symbicort, môže byť potrebná u pacientov s ťažším astmatem. Tieto lieky kombinujú inhalačné steroidy s dlhodobo pôsobiacim beta-agonistom (lieky podobné albuterol) a používajú sa ako regulátorová terapia. Pacienti stále potrebujú albuterol na "podľa potreby" alebo na záchranné použitie.
Ďalšie lieky na kontrolu, ako je teofylín (kategória C) a cromolyn, nedrocromil a Singulair (všetky kategórie "B"), je vhodné pokračovať v tehotenstve, ak má matka pred tehotenstvom dobrý prínos.
Žiadna z týchto liekov sa však nepovažuje za "prvú voľbu", ktorá sa začne počas tehotenstva.
Xolair (omalizumab) je injekčný liek používaný na liečbu astmy ako regulátorová terapia. Má status kategórie "B", hoci tento liek bol k dispozícii len niekoľko rokov, mal by sa používať s opatrnosťou u gravidných astmatikov.
> Zdroje:
> Správa o expertnom paneli NAEPP. Správa astmy počas tehotenstva: odporúčania pre farmakologickú liečbu - aktualizácia 2004. J Allergy Clin Immunol. 2005; 115: 36-46.
> Blaiss MS. Manažment astmy počas tehotenstva. Alergia Asthma Proc. 2004; 25: 375-379.
> ACOG / ACAAI. Používanie novších astmatických a alergických liekov počas tehotenstva. Ann Allergy Asthma Immunol. 2000; 84: 475-480.