Arteriovenózna malformácia (AVM) je skupina krvných ciev, ktoré sú vzájomne navzájom navzájom neobvykle navzájom prepojené. AVM sa môžu vyskytovať v celom tele a AVM mozgu môžu byť obzvlášť škodlivé. Vzhľadom na ich štruktúru je ďalší termín, ktorý sa bežne používa na označenie AVM, "arteriovenózna fistula".
Prehľad
AVM pozostávajú z tepien a žíl, ktoré sú navzájom spojené abnormálnym spôsobom.
Artery-to-Vein Connections
Existujú dva hlavné typy ciev: tepny a žily. Tepny prinášajú kyslík bohatú krv zo srdca do každej časti tela. Keď tepny prechádzajú hlbšie do tkanív, rozkladajú sa do tenších krvných ciev, až kým nebudú malé a úzke. Táto oblasť drobných krvných ciev je známa ako kapilárne lôžko, kde sa kyslík dodáva priamo do každej bunky v tele. Kapilárne lôžka sa spájajú a vytvárajú žily a dostávajú sa postupne väčšie, keď opúšťajú orgány na ceste k srdcu a pľúcam, kde je krv doplnená kyslíkom.
Viac informácií o krvných cievach, ktoré sa zúčastňujú cievnej mozgovej príhody .
Abnormálne pripojenia tepny a žily
AVM mozgu sú tvorené tepnami a žilami, ktoré sú spojené tak, že vôbec nie je kapilárne lôžko. To spôsobuje, že tlak tepien sa prenáša priamo do žíl v AVM.
Tento neobvyklý tok krvi vytvára oblasť s vysokým tlakom a vysokou turbulenciou, ktorá spôsobuje, že AVM sa stane v priebehu času väčším a ovplyvňuje funkciu okolitého mozgového tkaniva.
Ako to vyzerá?
AVM mozgu sa líšia veľkosťou. Niektoré sú malé a nemusia nikdy vôbec spôsobiť žiadne problémy. Ostatné tvoria veľké a prekrvené kanály tepien, ktoré silno pulzujú, pretože sa pripájajú priamo k žilám AVM.
AVM sa nachádzajú kdekoľvek v mozgu, vrátane mozgovej kôry, bielej hmoty a mozgového kmeňa.
Kto vyvíja mozgové AVM?
AVM mozgu postihujú asi 0,1% populácie a sú prítomné pri narodení, ale zriedkavo postihujú viac ako jedného člena rovnakej rodiny. Vyskytujú sa zhruba rovnako u mužov a žien.
Príznaky môžu začať v každom veku, ale nie je nezvyčajné, aby boli ľudia diagnostikovaní po dosiahnutí veku 50 rokov.
príznaky
AVM môže krvácať alebo prasknúť, čo spôsobuje vážne príznaky subarachnoidálneho krvácania . Asi polovica zariadení AVM spôsobuje tieto prvé príznaky. Symptómy pretrhnutého AVM zahŕňajú náhlu, silnú bolesť hlavy, slabosť jednej strany tváre alebo tela, záchvaty, zmätenosť, stratu vedomia alebo pretrvávajúcu bolesť hlavy.
Asi polovica z tých, ktorí majú príznaky AVM príznaky aj v prípade, že AVM nevykrváca. Tieto symptómy môžu zahŕňať záchvaty , bolesti hlavy a symptómy mŕtvice, ako je hemiplegia alebo hemiparéza.
diagnóza
Všeobecne platí, že MRI mozgu alebo MRI mozgu sú nevyhnutné, ak si váš lekár myslí, že máte AVM.
Keď sa krvácanie vyskytlo v mozgu, môže byť ťažké zistiť AVM kvôli prítomnosti blízkej krvi. Ďalšie testy, ako napríklad cerebrálny angiogram, MRA mozgu alebo CTA mozgu, špecificky vyhodnocujú krvnú cievu v mozgu a môžu pomôcť definitívne identifikovať AVM.
liečba
Najbežnejšie dostupné typy liečby zahŕňajú chirurgické odstránenie, endovaskulárnu embolizáciu a stereotaktickú rádiochirurgickú liečbu - všetky z nich sa môžu použiť samostatne alebo v kombinácii. Cieľom týchto liečebných postupov je znížiť riziko krvácania alebo opätovného krvácania.
Otázkou, ktorá je v súčasnosti intenzívnym výskumom, je, či majú lekári liečiť AVM, ktoré sú objavené skôr, ako spôsobia krvácanie. Riziko krvácania sa váži proti riziku chirurgického zákroku pre každého jedinca - na základe faktorov, ako sú celkové zdravie a schopnosť tolerovať chirurgický zákrok, umiestnenie, veľkosť a tvar AVM.
prognóza
Prognóza AVM závisí od niekoľkých faktorov, počnúc od toho, či sa AVM objaví pred alebo po krvácaní. Viac ako 90% tých, ktorí krvácajú, prežije udalosť. U pacientov, ktorých AVM sa objavil pred krvácaním, prognóza priamo súvisí s veľkosťou, symptómami, blízkosťou dôležitých oblastí mozgu AVM a s liečbou AVM alebo nie.
Slovo z
Možno vám bolo povedané, že vy alebo milovaný máte AVM. Ak ste mali neurologický deficit, ako je slabosť v dôsledku krvácania, pravdepodobne budete musieť podstúpiť rehabilitáciu, keď sa zotavíte. Celkovo je pri starostlivom sledovaní a liečbe vaša prognóza dobrá. Či už váš AVM krváca alebo nie, váš plán liečby bude zahŕňať dôsledné sledovanie s tímom zdravotnej starostlivosti, ako vy a vaši lekári určiť, či je alebo nie je chirurgická liečba správnym krokom pre vás.
> Zdroj:
> Súlad systematických článkov recenzie s malformáciou mozgových arteriovenóz s usmerneniami PRISMA: Prehľad literatúry. Akhigbe T, Zolnourian A, Bulters D, J Clin Neurosci. 2017 máj, 39: 45-48