Problémy so srdcom sú u ľudí, ktorí majú cievnu mozgovú príhodu, strašne časté. Ak máte cievnu mozgovú príhodu, aj vy a vaši lekári musíte byť obzvlášť ostražití srdca počas akútnej fázy mŕtvice, počas obdobia zotavenia - a potom.
Typy kardiálnych problémov s mozgom
Niekoľko druhov srdcových problémov sa bežne vyskytuje u ľudí trpiacich mŕtvicou.
Patria medzi ne infarkt myokardu (srdcový záchvat), srdcové zlyhanie a srdcové arytmie - predovšetkým fibrilácia predsiení , ventrikulárna tachykardia a fibrilácia komôr .
Problémy so srdcom súvisiace s údermi môžu byť spôsobené samotnou mozgovou príhodou alebo môžu byť spôsobené rovnakým základným procesom, ktorý spôsobil mŕtvicu (najčastejšie trombóza tepny). Alebo môže dôjsť najskôr k srdcovému problému a z toho môže dôjsť k úderu. (Toto sa najčastejšie prejavuje, keď fibrilácia predsiení spôsobuje embolus mozgu.).
Takže vždy, keď je mozgová príhoda komplikovaná problémom srdca, je veľmi dôležité, aby lekár vynaložil všetko úsilie na vyriešenie príčin a následkov. Toto chápanie je nevyhnutné, aby sa vybrala najúčinnejšia liečba, aby sa urýchlilo zotavenie a zabránilo sa ďalším problémom v budúcnosti.
Mŕtvica a infarkt myokardu
Až 13% obetí mŕtvice vo veku 60 rokov alebo starších bude mať infarkt myokardu do troch dní od mŕtvice.
Naopak, nie je nezvyčajné, aby bol infarkt rýchlo nasledovaný mŕtvicou.
Vzhľadom na to, že mnohí pacienti s akútnou mozgovou príhodou môžu mať ťažkosti s vnímaním alebo hlásením príznakov infarktu , problém so srdcom môže zostať bez povšimnutia. Preto je pre lekárov, ktorí sa starajú o pacientov s mŕtvicou, dôležité, aby ich pozorne sledovali na príznaky srdcovej ischémie .
Patrí sem kontrola EKG najmenej denne počas prvých dní a sledovanie srdcových enzýmov na príznaky poškodenia srdca.
Nie je úplne jasné, prečo sa akútne infarkty a akútne cievne príhody vyskytujú tak často. Je pravdepodobné, že niektorí ľudia, ktorí trpia aterosklerózou, môžu prejsť časovými obdobiami, v ktorých je riziko trombózy v mieste aterosklerotického plaku obzvlášť vysoké (napríklad jeden alebo dva dni po fajčení cigarety ).
Pretože plaky sa často nachádzajú v tepnách, ktoré dodávajú srdce aj mozog, počas takých vysoko rizikových časov môžu dôjsť takmer súčasne k mŕtviciam a srdcovým záchvatom.
Je obzvlášť dôležité, aby lekári, ktorí liečili akútny infarkt, uistili, že pacient predtým, než užívajú trombolytické lieky (tzn. Zatiaľ čo rozpúšťanie trombózy v koronárnej artérii je často terapeutické, rozpúšťanie trombózy v mozgovej tepne môže viesť k krvácaniu mozgu a dramatickému zhoršeniu mŕtvice.
Nakoniec samotná skutočnosť, že človek trpel mŕtvicou, ich vystavuje vysokému riziku budúceho srdcového infarktu. Je to preto, že vo väčšine prípadov je mŕtvica v konečnom dôsledku spôsobená aterosklerózou, rovnakou chorobou, ktorá tiež vedie k infarktu.
Takže väčšina ľudí, ktorí prežili mozgovú príhodu, má veľmi pravdepodobne závažnú koronárnu artériovú chorobu (CAD) a musia vyvinúť agresívne úsilie na zníženie ich budúceho rizika srdca.
Mŕtvica a zlyhanie srdca
Zdvih môže byť spojený s novým alebo zhoršením srdcového zlyhania.
Môže dôjsť k zlyhaniu srdca, ak je ikona sprevádzaná infarktom myokardu.
Ďalej môže samotná mŕtvica priamo spôsobiť oslabenie srdca tým, že spôsobí dramatický nárast hladín adrenalínu (rovnako ako iné, menej dobre definované neurologické zmeny). Tieto zmeny môžu spôsobiť významnú srdcovú ischémiu (nedostatok kyslíka v srdcovej svalovine) aj u ľudí bez CAD.
Poškodenie srdca spôsobené touto "neurologicky sprostredkovanou" kardiálnou ischémiou, ktorá má tendenciu byť trvalá, je u mladých zdravých ľudí, ktorí majú mozgovú príhodu kvôli subarachnoidnému krvácaniu .
Mŕtvica sa tiež spája s prechodným "omračovaním srdca", pri ktorom časť srdcového svalu náhle prestane pracovať normálne. Táto podmienka, ktorá je pravdepodobne identická s takzvaným " zlomeným srdcovým syndrómom ", môže spôsobiť epizódy závažného, ale dočasného zlyhania srdca.
Mŕtvica a srdcové arytmie
Významné srdcové arytmie sa zaznamenávajú počas prvých dní u 25% pacientov prijatých do nemocnice s akútnou mozgovou príhodou.
Arytmia najčastejšie spojená s mŕtvicou je fibrilácia predsiení, ktorá predstavuje viac ako polovicu problémov srdcového rytmu spojených s mozgovou príhodou.
Môžu sa vyskytnúť aj život ohrozujúce arytmie vrátane ventrikulárnej fibrilácie a zastavenia srdca. V mnohých prípadoch sú takéto potenciálne smrteľné arytmie spôsobené dlhým QT syndrómom , ktorý môže vyplynúť z mŕtvice.
Významná bradykardia (pomalá srdcová frekvencia) sa môže vyskytnúť aj po mŕtvici. Zvyčajne je bradykardia prechodná, ale príležitostne môže byť videný významný srdcový blok , ktorý si vyžaduje vloženie kardiostimulátora .
zhrnutie
Vážne srdcové problémy sú príliš časté po mŕtvici. Každý, kto trpí cievnou mozgovou príhodou, musí byť starostlivo vyhodnotený a sledovaný najmenej niekoľko dní na možnosť infarktu myokardu, srdcového zlyhania a srdcových arytmií. A pretože samotná cievna mozgová príhoda často naznačuje, že máte vysoké riziko vzniku budúcich srdcových problémov, agresívne kroky na zníženie rizika srdca sú obzvlášť kritické, ak ste mali cievnu mozgovú príhodu.
> Zdroje:
> Touzé E, Varenne O, Chatellier G a kol. Riziko infarktu myokardu a vaskulárnej smrti po prechodnom ischemickom ataku a ischemickom mŕtvici: systematický prehľad a metaanalýza. Stroke 2005; 36: 2748.
> Kumar S, Selim MH, Caplan LR. Zdravotné komplikácie po zdvihu. Lancet Neurol 2010; 9: 105.
> Samuels MA. Spojenie mozgu a srdca. Circulation 2007; 116: 77.