Niekedy môžu byť srdcové arytmie spôsobené spontánnym vznikom abnormálnych elektrických impulzov niekde v srdci. Keď sa tieto abnormálne impulzy objavia rýchlo, dochádza k tachykardii (rýchla srdcová frekvencia). Tachykardia spôsobená spontánnou generáciou abnormálnych elektrických impulzov sa nazývajú "automatické tachykardie".
príčiny
Slovo tachykardia jednoducho znamená srdcovú frekvenciu vyššiu ako 100 úderov za minútu.
Existujú tri všeobecné príčiny tachykardie:
- Normálna tachykardia (alebo sínusová tachykardia) je bežný fenomén, ktorý sa väčšina z nás cíti každý deň. Vyskytuje sa preto, lebo sínusový uzol urýchľuje rýchlosť, ktorou generuje elektrické impulzy ako reakciu na námahu alebo stres. (Existuje však typ abnormálnej sínusovej tachykardie nazývanej nevhodná sínusová tachykardia alebo IST .)
- Reentrantová tachykardia je srdcová arytmia spôsobená abnormálnym elektrickým pripojením niekde v srdci, ktoré vytvára potenciálny okruh. Reentrantné tachykardie sa náhle začnú a zastavujú bez zjavného dôvodu a najčastejšie sa vyskytujú u ľudí, ktorí sú inak úplne zdraví.
- Automatické tachykardie nezahŕňajú abnormálny elektrický obvod, ale sú spôsobené spontánnou generáciou elektrických impulzov niekde inde ako sínusový uzol. Tieto arytmie sa často vyskytujú u ľudí, ktorí sú zdravotne nestabilní.
charakteristika
Pri automatických tachykardiach bunky v nejakom mieste v srdci začnú produkovať svoje vlastné elektrické impulzy rýchlejšie ako sínusový uzol, čím preberajú rytmus srdca a vytvárajú tachykardiu.
Automatická tachykardia môže byť buď supraventrikulárna (takzvaná "automatická predsieňová tachykardia", čo znamená, že bunky, ktoré sú "automaticky" vypaľované, sa nachádzajú v predsieni), alebo ventrikulárna ("automatická ventrikulárna tachykardia", pri ktorej sa abnormálne elektrické impulzy prichádzajú z komôr).
Okrem toho sa môže vyskytnúť automatická junčná tachykardia, keď abnormálne impulzy vznikajú v blízkosti AV uzla , ktoré je blízko "križovatky" predsiene a komôr).
V ostrom kontraste s reentrantnými tachykardiami sú najčastejšie viditeľné automatické tachykardie u ľudí, ktorí sú akútne chorí. Je to preto, lebo rôzne typy akútnych ochorení môžu vytvoriť podmienky nevyhnutné na to, aby srdce mohlo spôsobiť abnormálne elektrické impulzy.
Najmä v prípade ľudí, ktorí majú akútnu pľúcnu chorobu (ako je pľúcna embólia alebo zápal pľúc), akútny infarkt myokardu (infarkt myokardu) alebo ľudia, ktorí majú rôzne závažné abnormality vo svojom metabolickom stave, sa vyskytujú najmä automatické arytmie - ako napríklad nízky obsah kyslíka v krvi nízke hladiny draslíka alebo horčíka v krvi alebo veľmi vysoké hladiny adrenalínu.
V dôsledku toho sa najčastejšie vyskytujú automatické tachykardie u zvlášť nestabilných pacientov v nemocničnom prostredí, najmä u ľudí, ktorí sú dostatočne chorí na to, aby boli v jednotkách intenzívnej starostlivosti.
Existujú však výnimky z tohto bežného vzoru. Zriedkavý stav nazývaný automatická predsieňová tachykardia (nazývaná tiež "ektopická atriálna tachykardia") sa môže vyskytnúť u mladých, inak zdravých ľudí. Na rozdiel od reentrantnej predsieňovej tachykardie, tento stav má sklon byť perzistentný namiesto prerušovania a môže viesť k srdcovému zlyhaniu vyvolanému tachykardiou.
Tento typ pretrvávajúcej automatickej predsieňovej tachykardie sa zvyčajne lieči ablačnou terapiou .
liečba
Vo všeobecnosti je najúčinnejšou liečbou pre automatickú tachykardiu identifikácia a zvrátenie základného zdravotného problému. Akonáhle sa stabilizačné stavy pľúc, srdcový stav alebo metabolické abnormality stabilizujú, arytmia zmizne. Takže takmer vo všetkých prípadoch je liečba automatických tachykardií rýchla stabilizácia zdravotnej poruchy, ktorá ju produkuje.
Zvyčajne, ak osoba, ktorá má automatickú tachykardiu, je dosť zdravá, aby opustila nemocnicu, arytmia už bola vyriešená.
Neexistuje žiadny dôvod na to, aby sa zvážilo použitie chronických antiarytmických liekov alebo inej dlhodobej liečby zameranej na liečbu srdcových arytmií. Zabránenie akýmkoľvek ďalším arytmiám je záležitosť urobiť akékoľvek kroky, aby sa zabránilo opätovnému výskytu zdravotného problému, ktorý spôsobil arytmia na prvom mieste.
Slovo z
Automatické tachykardie sú spôsobené spontánnou generáciou elektrických impulzov niekde v srdci. Môžu sa považovať za srdcovú arytmiu spôsobenú "podráždením" srdcových buniek, zvyčajne v dôsledku akútneho a vážneho zdravotného stavu. Tieto arytmie vo všeobecnosti zaniknú, keď sa úspešne lieči základný zdravotný stav a nie je potrebná žiadna dlhodobá antiarytmická liečba.
> Zdroje:
> Astridge PS, Kaye GC, Perrins EJ. Súčasné prístupy a budúci vývoj v automatickej detekcii a diagnostike tachykardie. Br Heart J 1993; 70: 106-110.
> Fogoros RN, Mandrola JM. Abnormálne srdcové rytmy. In: Fogorosovo elektrofyziologické testovanie, 6., John Wiley & Sons, Oxford, 2017.
> Moore JP, Patel PA, Shannon KM a spol. Prediktory zotavenia myokardu pri pediatrickej tachykardiou vyvolanej kardiomyopatii. Srdcový rytmus 2014; 11: 1163.
Poutiainen AM, Koistinen MJ, Airaksinen KE a spol. Prevalencia a prirodzený priebeh mimomedovej predsieňovej tachykardie. Eur Heart J 1999; 20: 694.