Dlhodobý QT syndróm (LQTS), dedičná porucha postihujúca elektrický systém srdca, je jednou z podmienok spojených s náhlou smrťou u mladých športovcov. Život ohrozujúce arytmie, ktoré sa vyskytujú pri LQTS, sa častejšie vyskytujú počas cvičenia, takže u mnohých ľudí s touto podmienkou musí byť obmedzená činnosť. Avšak postihnutí jednotlivci zvyčajne nie sú úplne zakázaní.
Vedieť, čo je prípustné, je kľúčom k tomu, aby zostali v bezpečí.
Čo je dlhý QT syndróm?
LQTS je vrodená abnormalita, ktorá odďaľuje "dobíjanie" srdcových buniek po tom, ako boli vypálené srdcovým elektrickým systémom. Toto oneskorenie sa prejavuje predĺženým QT intervalom na EKG . Elektrické abnormality spojené s LQTS môžu spôsobiť srdcové arytmie (forma komorovej tachykardie nazývanej torsades de pointes), ktorá môže viesť ku vzniku synkopy (strata vedomia) alebo náhlej smrti.
U mnohých pacientov s LQTS sa riziko vzniku týchto nebezpečných arytmií zvyšuje počas cvičenia.
Vo všeobecnosti s LQTS neexistujú žiadne príznaky, kým postihnutá osoba neprežíva komorovú tachykardiu (znova, zvyčajne počas námahy). Keď dôjde k tejto arytmii, príznaky sa môžu meniť od niekoľkých sekúnd intenzívneho závratov až po náhle bezvedomie a smrť zo srdcovej zástavy.
Diagnóza je vykonaná vyšetrením EKG, ktoré vykazuje predĺžený QT interval.
Zatiaľ čo LQTS je dedičnou poruchou, existujú mnohé varianty (zodpovedajúce niekoľkým rôznym génom, ktoré môžu byť zahrnuté). Zatiaľ čo niektoré varianty majú vysoké riziko náhlej smrti, iné sú oveľa menej nebezpečné.
Často pacienti s najvyšším rizikom majú silnú rodinnú anamnézu jedincov, ktorí zaznamenali synkopu alebo náhlu smrť, najčastejšie počas cvičenia.
LQTS sa často lieči betablokátormi a vyhnú sa liekom, ktoré spôsobujú ďalšie predĺženie QT intervalu. Ak je riziko náhlej smrti považované za vysoké, môže sa vyžadovať implantovateľný defibrilátor .
Aké sú odporúčania pre všeobecné cvičenie pre mladých športovcov s LQTS?
Ľudia s LQTS sa odporúčajú obmedziť svoje aktivity na športy s nízkou intenzitou, ak sa na ne vzťahuje jedno z nasledujúcich:
- v anamnéze straty vedomia (synkopa) alebo pri resuscitácii zo srdcovej zástavy
- Intervaly QT sú veľmi dlhé (to znamená, že opatrenie s názvom "korigovaný QT interval - QTc - sa predlžuje na najmenej 470 msec u mužov alebo 480 msec u žien)
Každý, kto má LQTS, ktorý si nie je istý, do akej miery by mal obmedziť aktivitu, by sa mal porozprávať so svojím lekárom.
Vo väčšine ostatných mladých športovcov, ktorí majú LQTS, sú vo všeobecnosti povolené cvičenia s nízkou intenzitou, ako napríklad bowling alebo golf a cvičenie s miernou intenzitou, ako je zdvojnásobenie tenisu, cyklistika a korčuľovanie.
Vzhľadom na skutočnosť, že viaceré varianty LQTS sú viditeľné, rôzne odporúčania aktivity môžu byť pre určité podtypy optimálne. Napríklad ľudia s typem LQTS typu 3 majú pri cvičení o niečo nižšie riziko ako ľudia s inými typmi; ľudia s typom LQTS typu 1 môžu byť vystavení mimoriadnemu riziku počas plávania alebo potápania.
Takže vážni športovci môžu chcieť zvážiť, či majú genetické podtypy, aby sa ich odporúčania na cvičenie prispôsobili konkrétnemu genetickému variantu.
V novembri 2015 boli odporúčania na výkon športových súťaží s LQTS formálne aktualizované Americkou asociáciou srdca a Americkou kardiológiou. Odborníci teraz odporúčajú, aby v prípade, že mladí športovci s LQTS nemajú žiadne príznaky (najmä žiadne epizódy závratov alebo synkopy spojené s cvičením), môžu sa zúčastniť súťažných športov IF:
Oni, ich lekári a ich rodičia alebo opatrovníci (ak sú maloletí) chápu potenciálne riziká spojené s konkurenčnou atletikou a sú ochotné a schopné prijať primerané preventívne opatrenia
- vyhýbajú sa liekom, ktoré predlžujú QT interval
- získavajú osobný automatický externý defibrilátor (AED) ako súčasť bežného osobného športového vybavenia
- funkcionári tímu sú vyškolení a pripravení prijať vhodné opatrenia, ak by vznikla núdzová situácia vrátane schopnosti a ochoty používať AED
> Zdroje:
> Moss AJ. Syndróm dlhého QT. JAMA 2003; 289: 2041.
Li H, Fuentes-Garcia J, Towbin JA. Aktuálne pojmy v syndróme dlhodobého QT. Pediatr Cardiol 2000; 21: 542.
> Zipes, DP, Ackerman, MJ, Estes NA, 3. a kol. Pracovná skupina 7: Arytmie. J Am Coll Cardiol 2005; 45: 1354.
> Maron BJ, Zipes DP, Kovács RJ a kol. Odporúčania týkajúce sa oprávnenosti a diskvalifikácie pre súťažiacich s kardiovaskulárnymi abnormalitami. Obeh 2015; DOI: 10,1161 / CIR.0000000000000236.