Ak vám bola diagnostikovaná srdcová arytmia , liečba bude závisieť od toho, aký typ máte a aký závažný je. Ak to nespôsobuje závažné príznaky a nie ste v nebezpečenstve vzniku horšej arytmie alebo komplikácií, pravdepodobne nebudete potrebovať žiadnu liečbu. Ak sú však príznaky závažné a Váš lekár sa obáva, že arytmia sa môže zmeniť na niečo zlovestnejšie, môže odporučiť liečbu, ktorá je vhodná pre vaše potreby.
predpisy
Vo všeobecnosti existujú dva dôvody, prečo by Váš lekár mohol chcieť uviesť lieky na srdcovú arytmiu. Po prvé, arytmia môže spôsobiť, že máte príznaky, ako sú palpitácie alebo závraty , a liečba môže byť dôležitá na zmiernenie týchto príznakov. Alebo po druhé, arytmia môže spôsobiť ujmu alebo hrozbu, že tak urobíte.
Antiarytmické lieky
Antiarytmické lieky sú lieky, ktoré menia elektrické vlastnosti srdcového tkaniva a tým zmenia spôsob, akým sa váš srdcový elektrický signál šíri cez vaše srdce. Keďže tachykardia (arytmia, ktorá spôsobuje rýchlu srdcovú frekvenciu) sú zvyčajne spojené s abnormalitami elektrického signálu, lieky, ktoré menia elektrický signál vášho srdca, často môžu zlepšiť tieto arytmie. Antiarytmické lieky sú často účinné alebo aspoň čiastočne účinné pri liečbe väčšiny odrôd tachykardií.
Bohužiaľ, antiarytmiká ako skupina majú tendenciu spôsobovať spravodlivý počet vedľajších účinkov jedného alebo druhého a v dôsledku toho môžu byť ťažké.
Každé antiarytmické liečivo má svoj vlastný unikátny profil toxicity a pred predpisovaním niektorého z týchto liekov je dôležité, aby Váš lekár starostlivo vysvetľoval možné problémy, ktoré sa môžu vyskytnúť pri vybranom lieku.
Existuje však jeden nešťastný problém, ktorý je spoločný pre prakticky všetky antiarytmické lieky: Niekedy tieto lieky zhoršujú arytmiu namiesto lepšieho.
Táto vlastnosť antiarytmických liekov - nazývaných proarytmia - sa vracia ako vlastná vlastnosť liekov, ktoré menia elektrický signál srdca. Jednoducho povedané, keď urobíte čokoľvek, ak chcete zmeniť spôsob, akým sa elektrický signál šíri cez srdce, je možné, že zmena urobí lepšiu tachykardiu, alebo to môže zhoršiť.
Bežne používané antiarytmiká zahŕňajú Cordarone alebo Pacerone (amiodarón), Betapace (sotalol), Rhythmol (propafenón) a Multaq ( dronedarón ). Amiodarón je zďaleka najefektívnejším antiarytmickým liekom a je menej pravdepodobné, že spôsobí proarytmiu ako iné lieky. Bohužiaľ, iné druhy toxicity, pozorované pri amiodarone , ako je poškodenie pľúc alebo pečene, môžu byť obzvlášť ošklivé a tento liek by sa mal používať, len ak je to nevyhnutné, ako všetky antiarytmiká.
Podstatou je, že lekári sú - a mali by sa - zdráhať predpísať antiarytmické lieky. Tieto lieky sa majú používať iba vtedy, ak arytmia vytvára významné príznaky alebo predstavuje hrozbu pre vaše kardiovaskulárne zdravie.
AV uzlové blokujúce lieky
Lieky známe ako AV blokátory uzlín - betablokátory , blokátory kalciového kanála a digoxín - spomaľujú elektrický signál vášho srdca, keď prechádza cez AV uzol na ceste z predsiene do komôr.
To spôsobuje, že AV blokátory uzlín sú obzvlášť užitočné pri liečbe supraventrikulárnych tachykardií (SVT). Niektoré formy SVT, konkrétne AV uzlová reentrantová tachykardia a tachykardia spôsobené obtokovými traktmi, vyžadujú, aby uzol AV riadil elektrický signál efektívne a ak AV uzol môže byť vyrobený na vedenie elektrického signálu pomalšie, SVT sa jednoducho zastaví.
Pre SVT, známu ako predsieňová fibrilácia , lieky s uzlom AV uzatvárajú arytmiu, ale spomaľujú srdcovú frekvenciu, aby pomohli eliminovať príznaky. V skutočnosti je kontrola srdcovej frekvencie s AV uzlovým blokujúcim liekom často najlepším spôsobom, ako zvládnuť fibriláciu predsiení .
Medzi príklady beta-blokátorov patrí Sectral (acebutolol), tenormín (atenolol), Zebeta (bisoprolol), Lopressor alebo Toprol-XL (metoprolol), Corgard (nadolol), Bystolic (nebivolol) a Inderal LA alebo InnoPran XL (propranolol). Tieto môžu spôsobiť vedľajšie účinky, ako sú depresia, pomalá srdcová frekvencia, únava, Raynaudov syndróm, sexuálna dysfunkcia, dýchavičnosť a kŕče v dýchacích cestách.
Iba niektoré blokátory kalciového kanála sú prospešné pri liečbe arytmií, vrátane Cardizem alebo Tiazac (diltiazem) a Calan alebo Verelan (verapamil). Potenciálne vedľajšie účinky zahŕňajú opuchnuté nohy, zápchu, hnačku a nízky krvný tlak.
anticoagulants
Ak máte riziko vzniku krvných zrazenín, čo môže viesť k mŕtvici, lekár môže predpísať antikoagulancium (riedidlo krvi) . Tieto lieky udržujú vašu krv zrážaniu a zabraňujú zrážaniu, ktoré už máte, od toho, že sa zvyšujú, aj keď nemôžu znížiť veľkosť existujúcich krvných zrazenín. Ak ste mali cievnu mozgovú príhodu alebo máte fibriláciu predsiení, máte dobrú šancu, že vás lekár podá na antikoagulanciu. Časté vedľajšie účinky antikoagulancií zahŕňajú plynatosť, plyn, hnačku, nevoľnosť, vracanie a necíti hlad.
Lieky, ktoré znižujú riziko náhleho zastavenia srdca
Predpokladá sa, že niektoré lieky znižujú riziko náhlej zástavy srdca, pravdepodobne znížením rizika ventrikulárnej tachykardie alebo ventrikulárnej fibrilácie , arytmiami, ktoré spôsobujú zastavenie srdca . Výskum ukazuje, že betablokátory znižujú riziko náhleho zastavenia srdca blokovaním účinku adrenalínu na srdcový sval, čím sa znižuje riziko vzniku fatálnych arytmií. Všetci pacienti, ktorí prežili infarkt alebo ktorí majú zlyhanie srdca, majú užívať betablokátory.
Ďalšie lieky, ktoré môže predpísať Váš lekár, ak máte riziko náhlej zástavy srdca, zahŕňajú inhibítory angiotenzín konvertujúceho enzýmu (ACE) , blokátory kalciového kanála a antiarytmický liek amiodarón.
Implantovateľné zariadenia
Niektoré typy arytmií môžu vyžadovať implantovateľné zariadenie, ktoré pomôže regulovať srdcový rytmus.
kardiostimulátor
Ak je váš srdcový tep príliš pomalý alebo príliš nepravidelný, lekár Vám môže odporučiť kardiostimulátor , prístroj s batériou, ktorý vám udrží srdce búchajúcemu pravidelným a pravidelným tempom. Je umiestnená pod vašu kožu v blízkosti kľúčovej kosti, kde je potom spojená s drôtom do vášho srdca. Kardiostimulátor potom generuje elektrické impulzy, ktoré pomáhajú srdcu bežať normálne a zabraňujú arytmiám.
Implantovateľný defibrilátor Cardioverter (ICD)
Ak ste mali náhle zástavu srdca, ste diagnostikovaný s ventrikulárnou tachykardiou alebo ventrikulárnou fibriláciou alebo máte riziko vzniku niektorého z týchto arytmií, lekár Vám môže odporučiť implantovateľný kardioverter defibrilátor (ICD) . Tieto zariadenia môžu zabrániť náhlej smrti zo srdcovej zástavy, čo je hlavný dôvod, prečo sú použité. Rovnako ako kardiostimulátor, ICD je tiež napájaný z batérie a tiež umiestnený pod kožu v blízkosti kľúčovej kosti. Drôty s elektródami na špičkách sú pripojené k vášmu srdcu a ICD monitoruje vaše srdce neustále. Na rozdiel od kardiostimulátora ICD začína prejsť iba vtedy, keď zisťuje abnormálny rytmus, vysiela šok alebo stimulačnú liečbu vášmu srdcu, aby sa dostal späť do normálu. Keďže ICD nebránia arytmiám, pravdepodobne budete musieť užívať aj lieky.
Chirurgické zákroky a špecializované postupy
Existujú špeciálne postupy alebo operácie, ktoré sa môžu použiť na liečbu vašej arytmie. Tieto liečby opäť závisia od typu a závažnosti arytmie.
odstránenie
Niektoré arytmie sú spôsobené lokalizovanými abnormalitami v srdcovom elektrickom systéme. V týchto prípadoch môže byť postup ablácie schopný narušiť elektrickú abnormalitu. Ablácia môže byť tiež použitá ako liečba, ak nemôžete tolerovať lieky alebo nefungujú. Cieľom tohto postupu je zvyčajne zbaviť sa arytmie úplne.
Zatiaľ čo pri chirurgickom zákroku na otvorenom srdci je možné vykonať procedúry ablácie v operačnej miestnosti, najčastejšou formou ablácie je špecializovaná forma srdečnej katetrizácie, ktorá sa nazýva elektrofyziologická štúdia (EPS).
Tieto štúdie vykonávajú kardiológoví elektrofyziológoví kardiológovia so špeciálnym tréningom v liečbe srdcových arytmií. EPS môže byť vykonané ako diagnostický postup, keď je dôležité veľmi presne vyčísliť mechanizmus arytmií a často rozhodnúť, či postup ablácie bude pravdepodobne vyliečiť arytmiu. Dnes mnohé elektrofyziologické štúdie spájajú diagnostický test s abláciou.
Počas procedúry ablácie sú špecializované katétre s elektródami na špičke umiestnené na rôznych miestach vo vašom srdci a celý systém srdcového elektrického systému je študovaný a mapovaný. Ak je zistená abnormálna oblasť, ktorá je zodpovedná za produkciu arytmie, špička katétra je vedená do tejto abnormálnej oblasti a ablácia sa vykonáva cez katéter. Ablácia sa uskutočňuje prenosom nejakej formy energie cez katéter (tepelná energia, energia mrazenia alebo energia rádiofrekvenčného žiarenia), aby sa poškodila (ablate) tkanivo na špičke katétra. Toto vytvára blok v elektrickej dráhe, ktorá spôsobuje vašu arytmiu.
V posledných rokoch sa postupy ablácie stali pomerne pokročilými a zvyčajne využívajú sofistikované počítačové mapovacie systémy, ktoré využívajú ako 3-D zobrazovanie, tak aj elektrické mapovanie, aby určili vhodné miesto pre abláciu. Zvyčajne trvá niekoľko hodín a potrebujete deň alebo dva v nemocnici.
Ablácia funguje 60% až 80% času u ľudí s problematickou arytmiou, ako je predsieňová fibrilácia, predsieňová tachykardia a ventrikulárna tachykardia. Pre ľudí so supraventrikulárnymi tachykardiami je miera úspešnosti 90% až 95%.
kardioverziu
Pri určitých typoch arytmií, ako je fibrilácia predsiení a fibrilácia komôr, môže byť kardioverzia možnosťou liečby. V tomto procese je vaše srdce elektricky šokované pádlami alebo záplaty na hrudníku z defibrilátora. Tento šok môže prinútiť vaše srdce vrátiť sa do normálneho rytmu.
Postup bludiska
Ak neodpovedáte na iné liečby arytmií alebo ak máte operáciu srdca z iného dôvodu, lekár vám môže odporučiť procedúru bludiska . To zahŕňa urobenie incízie v hornej časti srdca (atria), ktoré pošliapajú a zabraňujú elektrickým impulzom vytvárať arytmiu, pretože impulzy nemôžu prejsť cez tkanivo jazvy.
Koronárny bypass
V prípadoch ťažkých ochorení koronárnych artérií, ktoré spôsobujú Vašu arytmiu, môže Váš lekár odporučiť koronárny bypass , ktorý môže zlepšiť dodávanie krvi do Vášho srdca.
Domáce opravné prostriedky a životný štýl
Urobenie niektorých zmien životného štýlu môže pomôcť udržať zdravé srdce a znížiť riziko vzniku ochorení srdca.
Jedzte zdravú výživu srdca
Uistite sa, že vaša strava je plná celých zŕn, ovocia a zeleniny a že je nízka soľou, cholesterolom a tukom. Prepnite na mlieko s nízkym obsahom tuku alebo bez tuku a konzumujte chudé mäso, hydinu a ryby.
Hýb sa
Cvičenie udržuje vaše srdce zdravé. Pokúste sa získať nejaký deň alebo stanoviť cieľ, ktorý zvýši vašu aktivitu a bude smerovať k nemu.
Sledujte svoju váhu
Nadváha alebo obezita zvyšuje riziko srdcových ochorení, pretože ťažšie pracujete na srdci. Konzumácia zdravého stravovania a zvýšenie vášho cvičenia vám môže pomôcť dosiahnuť a udržať zdravú váhu.
Prerušte fajčenie
Ak ste fajčiar, pracujte na ukončení. Toto je najzdravšie rozhodnutie, ktoré môžete urobiť pre celé telo, nehovoriac o svojom srdci.
Udržujte zdravý krvný tlak a hladinu cholesterolu
Vykonajte uvedené zmeny životného štýlu a uistite sa, že užívate lieky, ktoré ste predpísali na vysoký krvný tlak a / alebo cholesterol.
Spravujte svoj stres
Stres môže prispieť k arytmiám, uistite sa, že máte čas na vykonávanie činností, ktoré si užijete. Naučte sa niektoré relaxačné techniky. Vypracujte svoje frustrácie cvičením.
Mierny alkohol
Váš lekár pravdepodobne nebude chcieť, aby ste pili alkohol, pretože vám môže pomôcť rýchlejšie, ale ak to urobíte, uistite sa, že to robíte mierne. Zdravé množstvá alkoholu sú pre ženy a mužov staršie ako 65 rokov a denne pre mužov mladších ako 65 rokov až jeden nápoj denne.
Udržujte svoje schôdzky
Dokonca aj vtedy, ak sa cítite dobre, uistite sa, že budete dodržiavať lekárske stretnutia a všetku ďalšiu následnú starostlivosť. Užívajte lieky podľa pokynov a nechajte svojho lekára vedieť, či máte akékoľvek príznaky alebo obťažujúce vedľajšie účinky.
Doplnková alternatívna medicína (CAM)
Existujú aj ďalšie procedúry, ktoré môžu pomôcť pri liečbe arytmií alebo stresu, ktorý ich môže zhoršiť. Tie obsahujú:
Vagálne manévre
Ak máte supraventrikulárnu tachykardiu, ľahké cvičenie známe ako vagálne manévre môžu pomôcť jej spomalenie alebo dokonca zastavenie. Tieto manévre fungujú tým, že ovplyvňujú vagus nerv, ktorý kontroluje váš srdcový tep a zahŕňajú:
- dávenie
- kašeľ
- Poškodenie tváre v ľadovej vode
- Držte si dych, keď sa snažíte vydychovať
- Umiestnite prsty na očné viečka a jemne zatlačte
Porozprávajte sa so svojím lekárom o používaní vagálnych manévrov, pretože pre vás nemusia byť dobrou liečbou.
akupunktúra
Hoci je potrebný ďalší výskum, štúdie ukázali, že akupunktúra môže byť bezpečná a užitočná liečba určitých arytmií, najmä paroxyzmálnej supraventrikulárnej tachykardie, ventrikulárneho predčasného tlkotu, sínusovej tachykardie a fibrilácie predsiení. Navyše, akupunktúra má len málo rizík, takže by to mohlo byť vyskúšané.
Lieky na zníženie stresu
Keďže stres je faktor, ktorý môže spôsobiť, že vaša arytmia je horšia, môžete sa pokúsiť znížiť množstvo stresu, ktorý cítite. Tu je niekoľko spôsobov, ako pomôcť:
- jóga
- rozjímanie
- Relaxačné techniky ako hlboké dýchanie, progresívna relaxácia svalov a vizualizácia
> Zdroje:
> Americká asociácia srdca. Lieky na arytmiu. Aktualizované v septembri 2016.
Bohnen M, Stevenson WG, Tedrow UB a kol. Incidencia a prediktory závažných komplikácií od súčasnej ablácie katétra na liečbu srdcových arytmií. Srdcový rytmus . November 2011, 8 (11): 1661-6. doi: 10,1016 / j.hrthm.2011.05.017.
> Li Y, Barajas-Martinez H, Li B a kol. Porovnávacia účinnosť akupunktúry a antiarytmických liekov na prevenciu srdcových arytmií: systematický prehľad a meta-analýza randomizovaných kontrolovaných štúdií. Frontiers vo fyziológii . 2017, 8: 358. doi: 10,3389 / fphys.2017.00358.
> Zamestnanci kliniky Mayo. Srdcová arytmia. Mayo Clinic. Aktualizované 27. decembra 2017.
> Mitchell LB. Prehľad abnormálnych srdcových rytmov. Merck Manual: spotrebiteľská verzia.