Odporúčal Vám Váš lekár, aby ste dostali vápnikový sken ? Možno sa čudujete, či je to potrebné, ak máte iné rizikové faktory srdca, ale ste mali záťažový test, ktorý nevykazoval srdcový problém.
Všeobecným pravidlom pre akékoľvek lekárske vyšetrenie je to, že je rozumné ho vykonať vždy, keď budú výsledky tohto testu užitočné pri rozhodovaní o vašej lekárskej starostlivosti.
Vo vašom prípade by Váš lekár mohol použiť výsledky vápnikového skenu, aby sa rozhodol, či predpíše alebo nepovoľuje statinovú terapiu. Získajte viac informácií o skenovaní vápnika a o tom, ako sa používa.
Čo vám kalcium skenuje o vašom srdci?
Skúmanie srdcového vápnika je špecializovaný CT sken, ktorý detekuje usadeniny vápnika v koronárnych tepnách (tepny, ktoré dodávajú krv do srdcového svalu). Pri tvorbe aterosklerotických plakov sa v tepnách vyskytujú vápnikové usadeniny. Preto prítomnosť vápenatých usadenín znamená, že je prítomný chorobný proces aterosklerózy .
Dôvodom aterosklerotických plátov je dôležité, že tieto plaky majú tendenciu prasknúť. Roztrhnutie plaku je často sprevádzané náhlou tvorbou krvných zrazenín v tepne v mieste pretrhnutia, čo vedie k náhlej oklúzii (blokácii) tepny. Táto udalosť sa nazýva akútny koronárny syndróm (ACS) . ACS najčastejšie spôsobuje aspoň nestabilnú angínu , alebo horšie, infarkt myokardu ( infarkt myokardu ).
Ak máte vápnik vo vašich koronárnych artériách, máte už aterosklerózu a vy ste v riziku ACS.
Skóre vápnika
Skúmanie vápnika vám nielen povie, či máte (áno alebo nie) vápnikové usadeniny, ale tiež meria rozsah vkladov vápnika a odhaľuje, ktoré z koronárnych artérií sú zahrnuté.
Tieto informácie sú zhrnuté v skóre vápnika:
- 0: žiadna identifikovateľná choroba
- 1 až 99: mierne ochorenie
- 100 až 399: mierne ochorenie
- 400 alebo vyššia: závažné ochorenie
Čím vyššie je skóre vápnika, tým väčšia je ateroskleróza v koronárnych tepnách a tým väčšie je riziko vzniku ACS počas nasledujúcich niekoľkých rokov. Ale dôležité je, že akékoľvek skóre vyššie ako nula znamená, že chorobný proces aterosklerózy je už prítomný a aspoň do istej miery je aktívny.
Čo vlastne znamená vápnikové skóre?
Keď boli kardiálne kalciové vápniky prvýkrát komerčne dostupné a predávané na začiatku roka 2000, boli obklopené sporom. Kontrola bola čiastočne spojená s reklamami, ktoré boli vyrobené na reklamu, ale väčšinou súviseli so skutočnosťou, že v tom čase bola užitočnosť týchto skenov zle pochopená.
V tejto dávnej dobe sa väčšina kardiológov zaujímala len o aterosklerotické plaky, ktoré boli dostatočne veľké na to, aby spôsobili významné prekážky v koronárnych artériách. A kalcium skeny nie sú zvlášť dobré pri zisťovaní, ktoré plaky sú príčinou obávaných "50% blokády", ktoré (myslelo sa) by sa mali liečiť stentmi . Záťažový test bol vtedy považovaný za oveľa lepší nástroj na vyhľadávanie takýchto "významných" zablokovaní.
Odvtedy sa medicínski vedci naučili veľa o prasknutí plaku . Ukazuje sa, že väčšina prípadov ACS sa vyskytuje pri pretrhnutí "neznačkových" plakov, ktoré nespôsobovali výrazné upchanie a neboli by kandidátmi na stenting. To znamená dve veci. Po prvé, zatiaľ čo stentovanie významných blokád môže uvoľniť akúkoľvek angínu, ktorá je spôsobená týmito blokádami, často to výrazne neznižuje riziko následných infarktov. Po druhé, ukáže sa, že dlhodobé riziko srdca je skoro spojené s celkovým "záťažou plaku" (to znamená, počet a rozsah plakov akéhokoľvek veľkosti v koronárnych tepnách), ako je prítomnosť alebo absencia špecifických "významných" plakov.
Je pravdepodobné, že ďalším názvom pre záťaž plaku je skóre vápnika. Skutočne, štúdie teraz jasne ukazujú, že čím je skóre vápnika vyššia, tým vyššie riziko srdcového zlyhania, či už niektoré z týchto plakov samé o sebe spôsobujú významné blokovanie.
Čo treba urobiť o pozitívnom vyšetrení vápnika?
Ak chcete zhrnúť, skenovanie vápnika vám ukáže, či máte alebo nemáte aterosklerózu v koronárnych artériách, a ak áno, rozsah aterosklerózy. Ak je skóre vápnika vyššie ako nula (čo znova znamená, že existuje aspoň nejaká ateroskleróza), niektorí kardiológovia ešte odporúčajú záťažový test, ktorý im pomôže rozhodnúť sa, či niektorá z plakov spôsobuje významné blokovanie. Ale to, ako sme videli, nie je naozaj hlavným bodom.
Hlavným bodom je, či máte alebo nemáte aterosklerotické pláty. A ak to urobíte - ak je váš vápnik vyšší než nula - stáva sa veľmi dôležité urobiť všetko pre zníženie rizika, a to nielen pri vývoji ďalších plakov, ale aj pri roztrhnutí plaku.
Je zrejmé, že výbery životného štýlu, ktoré pomáhajú predchádzať progresii aterosklerózy, by sa stali kritickými. Kontrola hmotnosti, dostatok cvičenia, nefajčenie a kontrola krvného tlaku a hladiny cholesterolu by mali byť všetky považované za záležitosti života a smrti, ako by mohli byť skôr, ako ste vedeli, že už máte aterosklerotické pláty.
Statíny sú tiež užitočné v prípade, že váš kalciový sken je pozitívny - aj keď hladina cholesterolu nie je zvýšená. Je to preto, že statíny pomáhajú stabilizovať plaky a pomáhajú im predchádzať roztrhnutiu. To, a nie ich schopnosť znížiť hladinu cholesterolu, sa javí ako hlavný mechanizmus, ktorým statíny znižujú srdcové riziko. Uvažuje sa aj s nízkym dávkovaním aspirínu každý deň, ak je váš vápnik sken pozitívny.
Slovo z
Ak váš lekár odporúča vyšetrenie srdcového vápnika, mali by ste veľmi vážne uvažovať o tom, že ste to urobili. Môže poskytnúť informácie, ktoré vám pomôžu viesť vašu liečbu, aby ste znížili riziko vážneho srdcového ochorenia.
> Zdroje:
> Pokyny ACCF / AHA na hodnotenie kardiovaskulárneho rizika u asymptomatických dospelých: správa American College of Cardiology Foundation / American Heart Association Task Force o praktických usmerneniach> Greenland P, Alpert JS, Beller GA a kol. J Am Coll Cardiol 2010; 56: E50.
> Neves PO, Andrade J, Monção H. Koronárna artéria vápnik skóre: súčasný stav. Radiologia Brasileira . 2017; 50 (3): 182 až 189. doi: 10,1590 / 0100-3984.2015.0235.