Chirurgické a pooperačné komplikácie s ICD
Zatiaľ čo implantovateľné kardioverterové defibrilátory (ICD) sú mimoriadne účinné a vo všeobecnosti celkom bezpečné, môžete mať komplikácie s Vaším systémom ICD. Tieto komplikácie ICD spadajú do dvoch všeobecných typov: chirurgických komplikácií a pooperačných komplikácií.
Chirurgické komplikácie
Hlavné riziká súvisiace s implantačnou operáciou ICD zahŕňajú:
- krvácajúca
- infekcie
- pneumotorax
- poškodenie srdca alebo krvnej cievy
Celkové riziko vzniku ktorejkoľvek z týchto komplikácií je približne 2 až 3%. Riziko skutočného úmrtia v dôsledku implantačného postupu ICD je veľmi nízke - vo všeobecnosti výrazne pod 1%. Väčšina komplikácií súvisiacich s chirurgickým zákrokom je pomerne malá a relatívne ľahko liečená.
Hlavnou výnimkou z tohto všeobecného "pravidla" je infekcia. Ak sa infekcia ICD začne infikovať, musí sa celý ICD systém (generátor ICD a všetky vedenia) zvyčajne odstrániť, aby sa úspešne vyliečila infekcia antibiotikami - a akonáhle sa infekcia vymaže, bude musieť byť implantovaný ďalší systém ICD ,
Budete vystavení tým istým chirurgickým rizikám pri každom výmene generátora ICD (zhruba každých 6 až 7 rokov, keď sa batéria začne opotrebovať). Vaše riziko tohto náhradného chirurgického zákroku je všeobecne nižšie ako pri počiatočnej operácii.
Je to preto, lebo náhradná operácia zvyčajne vyžaduje iba výmenu samotného generátora ICD a nie vodičov ICD, čo znižuje takmer nulové riziko zhrouceného pľúc a poškodenie srdca alebo krvných ciev.
Existujú však určité dôkazy o tom, že riziko nákazy je vyššie pri náhradnej operácii než pri počiatočnej operácii.
Post-chirurgické komplikácie
Pooperačné komplikácie liečby ICD zahŕňajú:
- viesť k komplikáciám, ako je "uvoľnenie" olova (pohyb vedenia z ich správnej polohy) alebo zlomenina olova, čo môže spôsobiť stratu účinnosti systému ICD alebo nevhodné šoky (pozri nižšie)
- pohyb ICD generátora z jeho správnej polohy, čo môže spôsobiť bolesť, kožnú eróziu alebo krvácanie
- nevhodné šoky, ktoré spôsobujú bolesť a môžu spôsobiť psychickú traumu
Najčastejšie z týchto komplikácií sú nevhodné šoky. ICD šoky bolí. Zatiaľ čo šoky sú navrhnuté tak, aby sa dali dodať len vtedy, keď dôjde k život ohrozujúcej arytmii, približne 20% ľudí s ICD naraz dostane šoky z iných dôvodov - tzv. "Nevhodné" šoky. Tieto nevhodné šoky môžu byť spôsobené akýmkoľvek veľmi rýchlym srdcovým rytmom, ako je predsieňová fibrilácia alebo rýchlou srdcovou frekvenciou, ktorú dostanete z namáhavého cvičenia.
Zabránenie ďalších nevhodných šokov závisí od toho, čo ich spôsobuje. Ak sa vyskytne nevhodný šok v dôsledku fibrilácie alebo cvičenia predsiení, vo väčšine prípadov doktor môže ICP "preprogramovať", aby sa znížila pravdepodobnosť ďalších nevhodných otrasov. Predchádzanie nevhodným šokom spôsobeným problémom ICD zvyčajne vyžaduje chirurgický zákrok.
Komplexné implantovateľné elektronické zariadenia, ako sú napríklad MKC a kardiostimulátory, môžu príležitostne zle fungovať správne. Ak sa tak stane, ICD nemusí byť schopná poskytnúť terapiu, ak je to potrebné, alebo môže spôsobiť nevhodné šoky. ICD, ktorá normálne nefunguje, sa musí takmer vždy odstrániť a nahradiť novým zariadením.
V posledných rokoch sa vyvinula subkutánna ICD, prevažne v snahe znížiť komplikácie srdca a krvných ciev, ktoré sa niekedy vyskytujú so štandardnou ICD. Zatiaľ čo subkutánna ICD má vlastný súbor problémov, skoré skúsenosti naznačujú, že výskyt nebezpečných komplikácií môže byť s týmito zariadeniami znížený.
Našťastie veľká väčšina ľudí, ktorí majú ICD, nikdy nespôsobuje žiadne vážne komplikácie so svojimi zariadeniami.
Viac informácií o ICD:
- Prehľad ICD
- Prečítajte si, čo robiť, ak je vaša ICD "spomenutá".
- Prečítajte si o úpravách životného štýlu s ICD.
zdroj:
Maisel, WH, Moynahan, M, Zuckerman, BD a kol. Kardiostimulátor a poruchy generátora ICD: analýza výročných správ o potravinách a liekoch. JAMA 2006; 295: 1901.
Ellenbogen, KA, Wood, MA, Shepard, RK a kol. Detekcia a manažment defibrilátora implantovateľného kardioverterového defibrilátora: incidencia a klinické dôsledky.J Am Coll Cardiol 2003; 41:73.
Maisel, WH. Kardiostimulátor a spoľahlivosť generátora ICD: metaanalýza registrov zariadení. JAMA 2006; 295: 1929.
zdroj:
Maisel, WH, Moynahan, M, Zuckerman, BD a kol. Kardiostimulátor a poruchy generátora ICD: analýza výročných správ o potravinách a liekoch. JAMA 2006; 295: 1901.
Ellenbogen, KA, Wood, MA, Shepard, RK a kol. Detekcia a manažment defibrilátora implantovateľného kardioverterového defibrilátora: incidencia a klinické dôsledky.J Am Coll Cardiol 2003; 41:73.
Maisel, WH. Kardiostimulátor a spoľahlivosť generátora ICD: metaanalýza registrov zariadení. JAMA 2006; 295: 1929.