Čo potrebujete vedieť pri posudzovaní AICD
Kedykoľvek dostane ktokoľvek automatický implantovateľný kardioverter-defibrilátor (AICD), cieľom je vždy umožniť pacientovi čo najrýchlejšie vrátiť sa do normálneho životného štýlu. Napriek tomu existuje veľa problémov životného štýlu, ktoré je potrebné brať do úvahy, ak uvažujete o AICD .
Pooperačné obdobie
Počas prvého mesiaca po operácii s implantáciou AICD sa budete musieť vyhnúť intenzívnemu cvičeniu a konkrétne činnostiam, ktoré vyžadujú výrazný pohyb ramien.
Tieto aktivity môžu zahŕňať golf, tenis, plávanie, vysávanie a zdvíhanie viac ako niekoľko libier.
Po úplnom vyliečení
Po prvom mesiaci sa môžete vo veľkej miere vrátiť k bežným aktivitám. Niektoré opatrenia sú však stále potrebné, napríklad tie, ktoré sa týkajú:
Kontaktné športy: Budete sa musieť vyhnúť kontaktným športom, ako sú futbal a vysoko konkurenčné basketbal.
Mobilné telefóny: Môžete použiť svoj mobilný telefón, ale mali by ste sa snažiť udržať telefón vo vzdialenosti viac ako šesť centimetrov od AICD. (To znamená napríklad to, že si ho necháte z prsného vrecka.) Toto opatrenie sa odporúča, pretože rádiové vlny generované mobilnými telefónmi môžu niekedy "zamieňať" AICD, pretože neustále analyzuje srdcový rytmus.
Zdravotnícke vybavenie: Predtým, ako budete mať vyšetrenie MRI, litotrypsiu (zariadenie na zvukové vlny používané na liečbu obličkových kameňov ) alebo akýkoľvek chirurgický zákrok, ktorý by mohol zahŕňať katetériu, sa musia urobiť osobitné opatrenia na ochranu AICD.
Takže najbezpečnejším postupom je jednoducho pripomenúť lekárovi, že máte AICD pred akýmkoľvek liečebným postupom.
Magnety: Magnety umiestnené v tesnej blízkosti AICD (do asi 6 palcov) môžu inhibovať AICD pri poskytovaní terapie (ak sa to stane nevyhnutným); v niektorých prípadoch môžu magnety držané proti AICD po dobu 20 až 30 sekúnd skutočne úplne vypnúť zariadenie.
Preto sa treba vyhnúť magnetom. Magnety sa nachádzajú na mnohých miestach v našom prostredí a AICD boli hlásené, že sú ovplyvnené takými vecami ako sú bingo, magnetické chladničky a zdvíhanie stereofónnych reproduktorov proti hrudníku. Ak máte AICD, budete potrebovať poznať magnety vo vašom prostredí a držať ich niekoľko centimetrov ďaleko od vášho zariadenia.
Bezpečnostné vybavenie: Pretože AICD môže vypnúť bezpečnostné skenery na letiskách, dostanete kartu identifikujúcu sami, že máte AICD, ktorú môžete vystaviť bezpečnostnému personálu. Taktiež ručné detektory kovov, ktoré používajú na skenovanie vášho tela, obsahujú magnety, takže jednoducho pripomínate bezpečnostnému personálu, aby neumiestňoval skenovací prúžok cez AICD na viac ako 20 až 30 sekúnd. (Rýchle odovzdanie hůlky nad AICD nespôsobí problém.)
Zvárače a iné generátory: Zváracie zariadenia, motorizované generátory a vysokonapäťové transformátory vytvárajú silné elektromagnetické polia, ktoré môžu ovplyvniť váš AICD. Mali by ste sa vyhýbať blízkym kontaktom (to znamená, len pár metrov) s týmto typom zariadenia.
Čo o jazde?
Medzi pacientmi a lekármi bolo veľa zmätok o vhodných odporúčaniach pre vodičov s AICD.
Väčšina ľudí, ktorí užívajú AICD, ich dostáva, pretože majú zvýšené riziko náhleho zastavenia srdca , čo je stav, ktorý spôsobuje náhlu stratu vedomia. Náhla strata vedomia by samozrejme bola problémom, keby ste riadili auto. Ale ako ovplyvňuje AICD vaše riziko straty vedomia? Táto otázka bola vecou intenzívnej diskusie.
Do veľkej miery je to riziko zvýšeného rizika zástavy srdca (a nie prítomnosť AICD), ktoré najviac ovplyvňuje riziko, že sa dostanete za volantom. Mnohí experti sa domnievajú, že AICD - dodaním terapie v priebehu niekoľkých sekúnd od začiatku zastavenia srdca - môžu znížiť vedomie menej pravdepodobné.
Na druhej strane sa tvrdilo, že náhle dostanete šok počas jazdy, môže spôsobiť, že ľudia stratia kontrolu nad svojimi autami, dokonca aj keď nezostanú. Aj v zriedkavých prípadoch môže prvý pokus AICD pri liečbe arytmií urýchliť arytmiu namiesto jej ukončenia - a rýchlejšie arytmie pravdepodobne spôsobia vynechanie. Takže rozprava pokračuje.
Súčasné pokyny o tom, čo by lekári mali informovať svojich pacientov s AICD o tom, ako rozlišovať medzi ľuďmi, ktorí dostávajú AICD, pretože mali predchádzajúcu zástavu srdca alebo epizódu ventrikulárnej tachykardie (VT ) alebo ventrikulárnej fibrilácie (VF) a tých, ktorí dostávajú AICD jednoducho preto, že ich riziko je vysoké (ale nikdy predtým nemali srdcovú zástavu).
Ak sa nachádzate v druhej kategórii (bez predchádzajúcej zástavy srdca alebo VT alebo VF), väčšina lekárov vám umožní riadiť hneď, ako ste sa zotavili z operácie.
Ale ak ste mali predtým zastavenie srdca, alebo VT alebo VF, American Heart Association odporúča šoférovať šesť mesiacov po implantácii AICD alebo do šiestich mesiacov po tom, ako dostal šok. Ale po uplynutí šiestich mesiacov po implantácii alebo šoku (podľa toho, čo nastane neskôr), jazda je vo všeobecnosti prípustná.
Vzhľadom na to, že existuje viac názorov ako údaje o otázke vedenia vozidiel s AICD, odporúčania týkajúce sa jazdy sú v konečnom dôsledku často individualizované. Okrem toho majú rôzne štáty predpisy týkajúce sa jazdy s AICD, ktoré môžu alebo nemusia byť v súlade so súčasnými lekárskymi smernicami. Takže budete chcieť hovoriť so svojím lekárom o jeho politike týkajúcej sa jazdy s AICD.
Viac informácií o AICD:
- Prehľad AICD
- Aké sú komplikácie s AICD?
- Prečítajte si, čo robiť, ak je váš AICD "spomenutý".
- Kto by mal dostávať AICD?
zdroj:
Winters, SL, Packer, DL, Marchlinski, FE, etal. Vyhlásenie o konsenzu o indikáciách, usmerneniach pre použitie a odporúčaniach pre následné sledovanie implantovateľných kardioverter defibrilátorov. Pacing Clin Electrophysiol 2001; 24: 262.
Akiyama, T, Powell, JL, Mitchell, LB a kol. Obnovenie jazdy po život ohrozujúcej komorovej tachyarytmii. N Engl J Med 2001; 345: 391.