Dronedarón (Multaq) je antiarytmikum, ktoré bolo vyvinuté na liečbu predsieňovej fibrilácie . Pri hľadaní bezpečného a účinného lieku na tento stav farmaceutické spoločnosti dlho predstavujú svoj svätý grál: liek, ktorý je rovnako účinný ako amiodarón , ale bez jeho jedinečnej toxicity. Dronedarón bol vyvinutý spoločnosťou Sanofi (výrobcovia amiodarónu), a to najmä v nádeji, že vytvorí tento svätý grál.
účinnosť
Ako antiarytmické lieky idú, dronedarón je primerane účinný pri liečbe predsieňovej fibrilácie. Bohužiaľ to veľmi nehovorí. Niekoľko klinických štúdií preukázalo, že dronedarón je mierne účinný pri udržiavaní normálneho rytmu u ľudí, ktorí mali predsieňovú fibriláciu.
Konkrétne sa ukázalo, že dronedarón je významne účinnejší ako placebo. Napriek tomu 64% pacientov liečených dronedaronom malo počas prvého roka liečby rekurentnú fibriláciu predsiení. Na rozdiel od toho 75% pacientov, ktorí dostávali placebo, malo rekurentnú fibriláciu predsiení. Toto skromné zlepšenie je zhruba podobné ako u väčšiny iných antiarytmických liekov - opäť to nehovorí veľmi.
V klinickej štúdii porovnávajúcej účinnosť dronedarónu s amiodarónom sa dronedarón ukázal ako nižší ako jeho "rodičovský" liek. 64% ľudí s fibriláciou predsiení liečených dronedarónom malo rekurentnú fibriláciu predsiení za rok, v porovnaní s "iba" 42% pacientov liečených amiodarónom.
Ako dobre je Dronedaron tolerovaný?
Dronedarón je derivát amiodarónu, ktorý je najefektívnejším, ale najdrahším antiarytmickým liekom. Na rozdiel od amiodarónu, dronedarón neobsahuje atómy jódu. Predpokladá sa, že jód v amiodaróne spôsobuje niektoré z nápadných toxických účinkov lieku, najmä toxicitu štítnej žľazy pri liečení a pravdepodobne pľúcnu toxicitu .
A ako sa ukazuje, dronedarón neukázal široké spektrum jedinečných toxických účinkov spojených s amiodarónom. U dronedarónu sa však pozorovala toxicita pečene a pozorovali sa aj niektoré prípady pľúcnej toxicity. U ľudí, ktorí majú problémy s pečeňou alebo pľúcami na amiodarone, sa nemá podať dronedarón.
Štúdie naznačujú, že ľudia so srdcovým zlyhaním alebo ktorí majú fraktúry ejekcie v ľavej komore 35% alebo menej, môžu mať pri užívaní dronedarónu zvýšené riziko úmrtia. Dronedarón by sa nemal používať u ľudí s týmito stavmi.
Ostatné vedľajšie účinky dronedaronu sa javia relatívne benígne. Najčastejšie hlásené vedľajšie účinky sú hnačka alebo nauzea, pomalá srdcová frekvencia a vyrážka.
Spodný riadok
Tak ako všetky antiarytmiká, dronedarón sa má používať s opatrnosťou. Jeho odporúčané použitie pomáha udržiavať normálny srdcový rytmus u pacientov, ktorí mali epizódy predsieňovej fibrilácie . Ak sa počas užívania dronedaronu objaví predsieňová fibrilácia, liek sa má prerušiť a použiť inú stratégiu liečby.
Liečivo sa najlepšie používa u mladších ľudí, ktorí majú iba prerušovanú fibriláciu predsiení a ktorí majú inak zdravé srdce.
Prečítajte si viac o liečbe fibrilácie predsiení .
Slovo z
Ako sa ukázalo, dronedarón nie je svätým grálom. Príbeh s touto drogou je skutočne ten istý príbeh, ktorý sa mnohonásobne počul s antiarytmickými liekmi - počiatočným vzrušením a následným konečným sklamaním. Ako skupina sú antiarytmické lieky len mierne účinné, ale sú jedným z najnecitlivejších liekov v medicíne. Mali by sa používať iba po starostlivom zvážení všetkých alternatív a keď potenciálne prínosy jasne prevažujú nad veľmi reálnymi rizikami.
> Zdroje:
> Dorian P. Klinická farmakológia dronedaronu: dôsledky pre terapiu predsieňovej fibrilácie. J Cardiovasc Pharmacol Ther 2010; 15: 15S.
> Hohnloser SH, Crijns HJGM, van Eickels M a kol. Účinok dronedarónu na kardiovaskulárne príhody pri atriálnej fibrilácii. N Engl J Med 2009; 360: 668-678.
> Connolly SJ, Camm AJ, Halperin JL a kol. Dronedarón vo vysokorizikovej permanentnej fibrilácii predsiení. N Engl J Med 2011; DOI: 10.1056 / NEJMoa1109867.