Dlhodobo vieme, že predsieňová fibrilácia môže byť spôsobená mnohými zdravotnými problémami vrátane srdcových ochorení (ako je koronárna artérie , mitrálna regurgitácia a perikarditída ), ochorenie štítnej žľazy , hypertenzia , spánková apnoe , rôzne pľúcne problémy, ako je zápal pľúc alebo pľúcna embólia a (pre niektorých ľudí) konzumáciu alkoholu. Napriek tomu, vo veľkej väčšine ľudí, ktorí majú predsieňovú fibriláciu, nebola identifikovaná žiadna zvláštna príčina.
Lekári tradične povedali týmto ľuďom, že majú "idiopatickú" predsieňovú fibriláciu, čo znamená, že neexistuje žiadny zjavný dôvod; je to len jeden z tých krivokrvných životov, ktoré vás vrhajú.
Nedávne štúdie však ukázali, že pre väčšinu ľudí, ktorí majú predsieňovú fibriláciu chudobný životný štýl, existuje skutočne základná príčina, a to najmä nadváha a sedenie.
Životný štýl a predsieňová fibrilácia
Dlhodobo vieme, že existuje súvislosť medzi nadváhou a tvarom a fibriláciou predsiení. Ale v posledných niekoľkých rokoch sa ukázalo, že je to viac ako len združenie - je to vzťah príčin a následkov.
Výskumníci v Adelaide v Austrálii strávili roky skúmaním tejto otázky. V sérii štúdií ukázali, že nezdravý životný štýl má hlboký účinok na srdcové predsieňové komory . Najmä prebytok tukových buniek okolo srdca (perikardiálny tuk) spôsobuje zmeny v bunkách predsiení, zvyšuje stresové sily, zápaly, nervové vzory a zvyšuje predsieňovú fibrózu.
Všetky tieto zmeny podporujú fibriláciu predsiení.
Okrem toho títo výskumníci teraz ukázali v dvoch samostatných štúdiách, že u pacientov s fibriláciou predsiení agresívny program podporujúci zmeny životného štýlu výrazne znižuje a môže odstrániť túto nepríjemnú a nebezpečnú arytmiu.
V štúdii LEGACY výskumníci zaradili 335 pacientov s fibriláciou predsiení, ktorí mali nadváhu (BMI vyšší ako 27 rokov) do programu intenzívneho zmierňovania životného štýlu s cieľom znížiť hmotnosť o 10 percent.
Po uplynutí jedného roka tí, ktorí stratili 10 percent svojej pôvodnej hmotnosti, mali výrazné zníženie symptómov fibrilácie predsiení a bolo šesťkrát viac pravdepodobné, že utrpia úplné vylúčenie ich arytmie, než pacienti, ktorí nestratili váhu.
V štúdii ARREST-AF sa podobné úpravy životného štýlu aplikovali na pacientov s fibriláciou predsiení, ktorí absolvovali ablačnú terapiu . Táto štúdia ukázala, že výsledky ablácie boli významne lepšie u pacientov, ktorí dosiahli úbytok hmotnosti. Takže zmeny životného štýlu sú dôležité aj vtedy, keď sa používajú "tradičné" liečby predsieňovej fibrilácie.
Okrem toho tieto štúdie potvrdili, že u pacientov s predsieňovou fibriláciou spôsobila strata hmotnosti priaznivé zmeny v skutočnej štruktúre a funkcii predsiení, čo vysvetľuje, prečo fungujú opatrenia týkajúce sa životného štýlu.
Spodný riadok
Typický pacient s "idiopatickou" fibriláciou predsiení je starší, nadváha a sedavý. Teraz vieme, že nadváha a nedostatok cvičenia sú často dôležitou príčinou ich arytmie a ďalej, že agresívne zmeny v životnom štýle môžu výrazne znížiť - a dokonca aj eliminovať - fibriláciu predsiení.
Pretože liečba fibrilácie predsiení - či už ide o lieky alebo abláciu - je náročná a len mierne účinná, tieto nové vedomosti by mali byť zahrnuté do akéhokoľvek liečebného plánu pre každého pacienta, ktorý má túto arytmiu a ktorý zodpovedá profilu životného štýlu.
Bohužiaľ, agresívne riadenie životného štýlu - aj keď je to bezpečné a účinné - je pre pacientov ťažké a časovo náročné pre lekárov. A keďže lekári sú platení za to, že robia, a nie za rozhovor, ich príjmy by zasiahli, keby sa ťažko spoliehali na terapiu životného štýlu. Takže to môže byť chvíľu, kým lekári budú presvedčení, že tento prístup prijmú a pacienti sú presvedčení, že to skúsia.
> Zdroje:
Abed HS, Samuel CS, Lau DH a spol. Obezita má za následok postupné predsieňové štrukturálne a elektrické remodelovanie: dôsledky predsieňovej fibrilácie. Srdcový rytmus . 2013; 10: 90-100.
Pathak R a kol. Dlhodobý účinok cieleného riadenia hmotnosti v skupine predsieňovej fibrilácie: Dlhodobá nadväzná štúdia (štúdia LEGACY). J Am Coll Cardiol . 2015; DOI: 101016 / jacc.2015.03.002.
> Pathak RK, Middeldorp ME, Lau DH a spol. Štúdia agresívnej redukcie rizikových faktorov pre fibriláciu predsiení a dôsledky pre výsledok ablácie: Kohortová štúdia ARREST-AF. J Am Coll Cardiol . 2014; 64: 2222-2231.