Choroba štítnej žľazy často spôsobuje srdcové problémy. V skutočnosti je jedným z najdôležitejších dôvodov diagnostikovania a liečby ochorenia štítnej žľazy prevencia srdcových stavov, ktoré z neho vyplývajú.
Prehľad
Štítna žľaza je malá žľaza umiestnená na krku tesne pod Adamovým jablkom a je zodpovedná za reguláciu mnohých životne dôležitých telesných funkcií.
Vytvorením správneho množstva hormónu štítnej žľazy pomáha štítna žľaza regulovať metabolizmus vášho tela - a to čo je najdôležitejšie, koľko kyslíka a energie používa vaše telo - rovnako ako tráviaca funkcia, funkcia svalov a tón pleti.
V skutočnosti štítna žľaza má aspoň nejaký účinok na každý orgán v tele, vrátane srdca.
U osoby, ktorá má takmer akýkoľvek typ srdcového ochorenia, môžu poruchy štítnej žľazy zhoršiť príznaky srdca alebo spôsobiť nové a môžu urýchliť základný kardiálny problém. Choroba štítnej žľazy môže dokonca priniesť úplne nové srdcové problémy u ľudí s iným zdravým srdcom.
Choroba štítnej žľazy ovplyvňuje srdce buď príliš malým hormonom štítnej žľazy (stav nazývaný hypotyreóza ) alebo príliš veľa hormónov štítnej žľazy (tzv. Hypertyreóza ). Oba typy porúch štítnej žľazy sú bežné a obe môžu mať významný vplyv na srdce.
Hypothyroidism
Hormon štítnej žľazy je veľmi dôležitý pre normálnu kardiovaskulárnu funkciu. Keď nie je dostatok hormónu štítnej žľazy, srdce ani krvné cievy nemôžu fungovať normálne.
Pri hypotyreóze spôsobuje znížená hladina hormónu štítnej žľazy srdcový sval, ktorý pumpuje menej energicky a nakoniec sa oslabuje.
Okrem toho sa srdcový sval nemôže úplne uvoľniť po každom srdcovom rytme.
Táto nedokonalosť môže spôsobiť diastolickú dysfunkciu, čo môže viesť k zlyhaniu srdca . Hypotyreóza tiež spôsobuje stuhnutie krvných ciev, čo môže spôsobiť hypertenziu .
Kardiálne príznaky sa môžu vyskytnúť u každého, kto má hypotyreózu, ale sú obzvlášť pravdepodobné u ľudí, ktorí už majú srdcové ochorenie.
Bežné srdcové problémy spojené s hypotyreózou zahŕňajú:
- Dyspnoe - Dýchavičnosť pri námahe a slabá tolerancia cvičenia pri hypotyreóze je zvyčajne spôsobená slabosťou kostrových svalov. U ľudí, ktorí majú tiež ochorenie srdca, môže dôjsť k zhoršeniu srdcového zlyhania.
- Pomalá srdcová frekvencia ( bradykardia ) - srdcová frekvencia je modulovaná hormónom štítnej žľazy. Takže s hypotyreózou je srdcová frekvencia typicky 10 až 20 úderov za minútu pomalšie ako normálne. Zvlášť u pacientov, ktorí majú tiež ochorenie srdca, hypotyreóza môže zhoršiť tendenciu predčasných úderov (ako sú PVC ) a môže spôsobiť fibriláciu predsiení.
- Diastolická hypertenzia - Jeden by si mohol myslieť, že pretože nedostatok hormónu štítnej žľazy spomaľuje metabolizmus, ľudia s hypotyreózou môžu mať nízky krvný tlak . Zvyčajne je opak - tepny sú tuhšie pri hypotyreóze, čo spôsobuje zvýšenie diastolického krvného tlaku.
- Zhoršenie srdcového zlyhania alebo nový nástup srdcového zlyhania - Hypothyroidizmus môže spôsobiť, že dobre kontrolované srdcové zlyhanie sa zhorší a môže spôsobiť srdcové zlyhanie prvýkrát u pacientov s relatívne miernym základným srdcovým ochorením.
- Edém (opuch) -Edém môže dôjsť v dôsledku zhoršenia srdcového zlyhania. Navyše samotná hypotyreóza môže spôsobiť typ edému nazývaného myxedém spôsobený nahromadením abnormálnych proteínov a iných molekúl v intersticiálnej tekutine (tekutina, ktorá je mimo tela buniek).
- Zhoršenie ochorenia koronárnych artérií (CAD) - kým zníženie hormónu štítnej žľazy môže skutočne spôsobiť angínu (nepríjemný pocit na hrudníku spojenú s CAD) menej časté u pacientov s angínou, zvýšenie LDL cholesterolu (bad cholesterol) a C-reaktívneho proteínu s hypotyreózou môže zrýchliť akékoľvek základné CAD.
Hypotyreóza je často extrémne jemný stav . Zvyčajne má veľmi postupný nástup, takže jeho symptómy môžu "preniknúť" na vás. Navyše, najmä u starších ľudí, hypotyreóza sa často vyskytuje bez typickej konštelácie príznakov "učebníc", ktoré lekári zvyčajne očakávajú.
Aj hypotyreóza je častejšia, než si mnohí lekári uvedomujú. Takže ak máte nejaké príznaky naznačujúce hypotyreózu a Váš lekár nemá pre nich pripravené alebo presvedčivé vysvetlenie (najmä ak máte už akékoľvek ochorenie srdca), požiadajte svojho lekára o meranie hladín hormónov štítnej žľazy.
Hypothyroidizmus sa lieči liekom štítnej žľazy . Adekvátna liečba hypotyreózy je trochu komplikovaná a dokonca kontroverzná.
hypertyreóza
Hypertyreóza je spôsobená nadprodukciou hormónu štítnej žľazy. Keď je príliš veľa hormónu štítnej žľazy, srdcový sval je "šľahaný" ako kôň a pre osobu so srdcovým ochorením je to ako vylodenie unaveného koňa.
Nadbytočný hormón štítnej žľazy zvyšuje silu kontrakcie srdcového svalu a zvyšuje množstvo kyslíka požadovaného srdcom. Tiež zvyšuje srdcovú frekvenciu. V dôsledku toho sa práca srdca výrazne zvýšila.
Kardiálne príznaky sa môžu vyskytnúť u každého, kto má hypertyroidizmus, ale môže byť obzvlášť nebezpečný u ľudí so základným srdcovým ochorením. Bežné príznaky zahŕňajú:
- Rýchla srdcová frekvencia ( tachykardia ) a palpitácie - Ochorenie (to znamená, nepríjemné) hypertyreóza je bežnou príčinou zvýšenej srdcovej frekvencie v pokoji a miernej námahe. Pred stanovením diagnózy nevhodnej sínusovej tachykardie je potrebné vždy vylúčiť hypertyroidizmus pomocou krvných testov. Zvlášť u pacientov so základným srdcovým ochorením môže hypertyroidizmus tiež spôsobiť rad ďalších arytmií, ako sú PVC, ventrikulárna tachykardia a predovšetkým fibrilácia predsiení . Skutočne je dôležité vylúčiť hypertyroidizmus u každého, kto má fibriláciu predsiení bez jasnej základnej príčiny.
- Systolická hypertenzia - silná srdcová kontrakcia zvyšuje systolický krvný tlak (tlak v krvných cievach počas srdcovej kontrakcie).
- Dyspnoe s miernou námahou - Dýchavičnosť môže byť spôsobená slabosťou kostrového svalstva spojenou s hypertyreózou alebo zhoršením srdcového zlyhania.
- Srdcové zlyhanie - Hypertyreóza sama o sebe môže spôsobiť srdcové zlyhanie, ale len pomerne zriedkavo. Na druhej strane, ak je prítomná už existujúca srdcová choroba, je zhoršenie srdcového zlyhania s hypertyroidizmom bežné a môže byť veľmi ťažké liečiť.
- Zhoršená angína pektoris - Pacienti s CAD majú často zhoršenie príznakov s hypertyroidizmom. Tieto môžu zahŕňať zvýšenie angíny alebo dokonca srdcový záchvat.
Podobne ako pri hypotyreóze môže byť hypertyreóza prítomná aj bez príznakov klasickej učebnice. Takže každý, kto má niektorý z týchto symptómov srdca, ktorý inak nemožno ľahko vysvetliť, by sa mala merať funkcia štítnej žľazy.
"Najlepší spôsob" na liečbu hypertyreózy je kontroverzný. V Spojených štátoch sa väčšina lekárov okamžite rozhodne pre nadmernú aktiváciu štítnej žľazy s rádioaktívnym jódom . Dajú pacientovi štítnu hormónov, pretože štítna žľaza už nie je funkčná. Toto však môže byť niekedy omylom, pretože príležitostne hyperaktívna štítna žľaza je prechodnou fázou Hashimotovej choroby , v takom prípade je zbytočné odstránenie štítnej žľazy.
Pri používaní liekov na čiastočné potlačenie štítnej žľazy (ako je napríklad Tapazol alebo PTU v USA) vytvára oveľa viac dlhodobej otázky manažmentu pre lekárov, mnohí odborníci sa domnievajú, že to môže viesť k nakoniec šťastnejším pacientom.
Slovo z
Ochorenie štítnej žľazy môže narušiť normálne fungovanie niekoľkých orgánových systémov tela. Medzi najzávažnejšie problémy, ktoré môžu byť spôsobené ochorením štítnej žľazy, patria problémy postihujúce srdce. V skutočnosti je ochorenie štítnej žľazy pomerne bežnou liečiteľnou príčinou srdcových stavov. Každý, kto vyvinie symptómy srdca takmer akéhokoľvek typu, by si mal byť istý, že lekár kontroluje ich funkciu štítnej žľazy a že akýkoľvek stav štítnej žľazy, ktorý možno nájsť, je primerane liečený.
> Zdroje
> Klein I, Ojamaa K. Štítna hormón a kardiovaskulárny systém. N Engl J Med 2001 Feb 15; 344 (7): 501-9.
> Jonklaas J, Bianco AC, Bauer AJ a kol. Pokyny pre liečbu hypotyreoidizmu: pripravené americkou asociáciou štítnej žľazy Task Force na náhradu hormónov štítnej žľazy. Štítna žľaza 2014; 24: 1670.
> Ross DS, Burch HB, Cooper DS a spol. 2016 Americká asociácia štítnej žľazy Pokyny pre diagnostiku a liečbu hypertyreózy a iných príčin tirotoxikózy. Štítna žľaza 2016; 26: 1343.