Politiky Kremľa poháňajú už zúfalú epidémiu
Ruská federácia pozostávajúca zo 17 rôznych krajín je zaplavená epidémiou HIV, ktorá má svoj daň na celom regióne z hľadiska verejného zdravia a hospodárstva.
Z geografického hľadiska je Rusko približne dvojnásobné ako Spojené štáty s menej ako polovicou obyvateľstva (zhruba 143 miliónov). Z pohľadu HIV, Rusko dramaticky prekoná USA v pomere nových infekcií, rovnako ako väčšina svojich susedov v západnej Európe.
Zatiaľ čo oficiálny počet prípadov HIV je približne 1,1 milióna, niektorí odborníci sa domnievajú, že tento počet môže byť bližšie k troch miliónom. Ak by tomu tak bolo, prevalencia HIV v Rusku by bola takmer sedemnásobná ako v USA (ktorá má v súčasnosti prevalenciu okolo 0,6%).
Oficiálne vieme, že na základe vlastných epidemiologických štatistík Ruska epidémia explodovala za posledných 20 rokov a od roku 2001 sa zvýšila o približne 250 percent.
Zraniteľná populácia
Pri uvedení epidémie do kontextu je potrebné preskúmať Rusko z hľadiska jeho rizikového obyvateľstva a jeho schopnosti riešiť narastajúcu krízu HIV.
Z tohto pohľadu Rusko čelí vážnej demografickej kríze, keďže narodenie zaostáva ďaleko za smrťou. Starnúca populácia v kombinácii s rastúcou mierou úmrtnosti mužov v produktívnom veku v dôsledku alkoholizmu, srdcových chorôb a HIV, prispel k negatívnemu rastu populácie.
Tento negatívny rast by mal v najbližších 50 rokoch znížiť ruskú populáciu o 20 percent alebo viac.
Okrem toho reakcia Ruska na epidémiu zaostáva, najmä pokiaľ ide o kľúčové rizikové skupiny obyvateľstva. Tam, kde Svetová zdravotnícka organizácia odporúča, aby 90% rizikových skupín ( injekčne užívatelia drog , muži, ktorí majú sex s mužmi , obchodníci s sexuálnymi sexuálnymi službami) dostávali testy na HIV a poradenstvo, väčšina oficiálnych správ je polovica toho.
Platí to najmä v krajinách ako Tadžikistan (54%), Kirgizsko (36%) a Uzbekistan (29%).
História HIV v Rusku
HIV sa prvýkrát objavil ako problém verejného zdravia koncom roka 1986. Prvý prípad sa zistil u muža v Rusku, ktorý postihol chorobu v Afrike. On údajne preniesol infekciu na 15 sovietskych vojakov, s ktorými mal sex.
Pretože zákony o ochrane osobných údajov neexistovali v tehdejšom Sovietskom zväze, tieto mená infikovaných boli široko propagované prostredníctvom štátnych médií, ktoré posmeľovali mužov o to, že žijú "skorumpovaný životný štýl", ktorý viedol k ich chorobe. Skutočnosť, že homosexualita bola protizákonná (a zostáva tak pod ruským propagandistickým zákonom LGBT), slúžila len na stigmatizáciu mužov, ako aj samotnej choroby.
Koncom osemdesiatych rokov bolo v rámci Sovietskeho zväzu zavedené povinné testovanie na HIV, ktoré sa často vykonávalo bez súhlasu alebo znalosti testovanej osoby. Do roku 1991 bolo testovaných viac ako 142 miliónov ľudí, z ktorých žiadna prakticky žiadna z nich nebola anonymná.
Pozitívne testy boli podrobené tvrdej agresívnej snahe identifikovať (a často propagovať) stopu infekcie z jednej osoby na druhú.
Začiatkom deväťdesiatych rokov minulého storočia sa stal vrcholom politických nepokojov v Sovietskom zväze a kríza HIV prenikla do tieňa.
Zahraničná literatúra o prevencii HIV, ktorú raz preložila do ruštiny, sa v krajine už viac nedá nájsť. Kampane zamerané na verejnú prevenciu prestali existovať v čase, keď mnohí považovali za vek ruskej "sexuálnej revolúcie". So súčasným nárastom injekčného užívania drog v celom regióne bola epidémia HIV v podstate ponechaná bez kontroly, pričom choroba sa šírila ako požiar cez dokonca aj na najodľahlejších územiach.
S nástupom novej nezávislej Ruskej federácie štátov agentúry proti AIDS priniesli malý význam medzi zákonodarnými predstaviteľmi a ešte menej finančných prostriedkov. Nesprávne prepojenie medzi niekoľkými HIV organizáciami, ktoré existovali, viedlo k nedostatočnému toku informácií miestnym agentúram a trenerom na mieste.
Kľúčové rizikové skupiny obyvateľov v Rusku
Epidémia v Rusku je na rozdiel od toho, čo sa v USA a západnej Európe vyskytuje, pokiaľ ide o postihnuté obyvateľstvo. Má tendenciu odzrkadľovať krízy v strednej Ázii a vo východnej Európe, v ktorých sa šíria infekcie na trasách obchodovania s drogami, ktoré zásobujú obchod s drogami.
Výsledkom je, že približne 40% všetkých infekcií je medzi injekčnými užívateľmi drog (IDU), pričom odhady uvádzajú celkovú vzdialenosť od dvoch do troch miliónov ľudí (alebo zhruba dve až tri percentá ruskej populácie). V dôsledku ruských zákonov zakazujúcich držanie ihiel a striekačiek je zdieľanie týchto položiek považované za bežné.
Zloženie problému spočíva v tom, že pretože injekčné užívanie drog je trestné podľa zákona, používatelia často zdráhajú prístup do zdravotného systému aj pre primárnu starostlivosť. Všetky tieto faktory viedli k nárastu infekcie HIV medzi injekčnými užívateľmi drog približne u jedného zo štyroch, pričom 80% z nich bolo mladších ako 30 rokov.
Problém vo väzenskom systéme sa zdá byť ešte vyšší, a to ako výsledok spoločných ihiel, ako aj sexu bez väzby medzi väzňami. Situácia je rovnako ťažká aj medzi komerčnými sexuálnymi pracovníkmi (CSWs) , pričom penalizácia spôsobuje, že mužovia a ženy sa môžu podrobiť testovaniu alebo liečbe.
Medzitým epidémia u mužov, ktorí majú sex s mužmi (MSM), zrkadlí to, že v mnohých krajinách s nedostatočnými preventívnymi službami sa podieľajú na infekcii v tejto vysoko rizikovej populácii. Výsledkom je, že miera nových infekcií medzi homosexuálmi a bisexuálmi je často nevidená, napriek zvýšeniu programov prevencie MSM v mnohých mestských centrách.
Dezertívne je, že prístup k antiretrovírusovej terapii (ART) v týchto kľúčových populáciách naďalej zostáva veľmi nízky, najmä v porovnaní s nárastmi v iných skupinách a regiónoch (vrátane Arménska, Azerbajdžanu, Bieloruska, Gruzínska, Kazachstanu, Kirgizska, Litvy, Tadžikistan, Ukrajina a Uzbekistan).
Cesta vpredu
Na rozdiel od tých najviac zasiahnutých častí Afriky sa počet nových infekcií HIV v Rusku naďalej zvyšuje, pričom narastajú medzinárodné trendy. V dôsledku toho je naliehavou prioritou rozšírenie ART a iných programov prevencie HIV, najmä v prípade kľúčových postihnutých skupín obyvateľstva.
Ale až kým ruské vedenie Vladimíra Putina nebude riešiť problémy v oblasti ekonomickej spravodlivosti, infraštruktúrnej zdravotnej starostlivosti a zákonov, ktoré penalizujú osoby s HIV, cesta vpredu vyzerá neuveriteľne zúfalo.
zdroj:
Program OSN o HIV / AIDS (UNAIDS). " Svetová správa UNAIDS o AIDS za rok 2012 " Ženeva, Švajčiarsko; vydané 1. decembra 2012.
Svetová zdravotnícka organizácia (WHO). "Správa o pokroku 2011: Globálna odpoveď na HIV / AIDS ." Ženeva, Švajčiarsko; vydané 30. novembra 2011.
UNAIDS. " Protokol o pokroku v oblasti HIV / AIDS v Moldavsku ". Vydané 1. decembra 2014.