Neulasta (pegfilgrastim) je liek, ktorý sa niekedy používa počas chemoterapie rakoviny prsníka na zvýšenie počtu bielych krviniek s cieľom znížiť riziko infekcie. Čo potrebujete vedieť o tejto droge, vrátane možných vedľajších účinkov?
Neulasta (Pegfilgrastim) Prehľad
Neulasta (pegfilgrastim) je liek podávaný ľuďom, u ktorých sa očakáva alebo vzniká chemoterapia vyvolaná neutropénia (nízky počet neutrofilov , jeden typ bielych krviniek) počas chemoterapie rakoviny prsníka.
Neulasta je syntetická verzia faktora stimulujúceho kolónie granulocytov (G-CSF), ktorý stimuluje produkciu bielych krviniek v kostnej dreni. Je to číra tekutina, ktorá sa zvyčajne podáva ako výstrek, v ktorom je ihla vložená tesne pod kožu.
Neulasta je liek s dlhodobým účinkom, ktorý je zvyčajne potrebný iba raz po podaní chemoterapeutickej infúzie, na rozdiel od lieku Neupogen (filgrastim), ktorý sa denne podáva niekoľko dní injekciou.
Použitie pre rakovinu prsníka
Chemoterapia pre rakovinu prsníka postihuje všetky rýchlo sa deliace bunky v tele, vrátane buniek kostnej drene, ktoré produkujú bielych krviniek, červených krviniek a krvných doštičiek. Táto supresia kostnej drene počas chemoterapie môže mať za následok anémiu (nízky počet červených krviniek), neutropéniu (nízky počet neutrofilov) a trombocytopéniu (nízky počet krvných doštičiek).
Nízky počet neutrofilov (niekedy jednoducho nazývaný nízky počet bielych krviniek) môže byť vážny v tom, že môže predisponovať ľudí, ktorí dostávajú chemoterapiu na infekcie.
Cieľom užívania Neulasty je pomôcť predchádzať týmto infekciám.
Ako funguje Neulasta
Zvyčajne vaše telo produkuje bielkovinu, ktorá stimuluje produkciu neutrofilov. Počas chemoterapie je vlastná produkcia neutrofilov prerušená, Neulasta funguje na stimuláciu produkcie neutrofilov a na zrenie a aktiváciu už prítomných neutrofilov.
Ako je Neulasta daná
Dostanete injekciu Neulasty asi 24 hodín po Vašej chemoterapeutickej infúzii. Nesmie byť poskytnutá skôr, pretože môže byť menej účinná. Na rozdiel od lieku Neupogen, ktorý sa musí opakovane podávať, až kým sa počet vašich neutrofilov nezvýši, Neulasta sa podáva len raz v 2- alebo 3-týždňovom cykle chemoterapie. Môžete mať túto injekciu v hornej časti ramena, brucha, stehna alebo zadok.
Niektorí onkológovia si pacienti dajú svoju vlastnú injekciu nasledujúci deň po chemoterapii a je k dispozícii aj automatické "vstrekovanie tela". Iní onkológovia odporúčajú, aby ste v prípade alergických reakcií na liek podali injekciu na Vašej klinike alebo s vaším primárnym lekárom.
Alternatívy k Neulastovi
Ako už bolo uvedené, alternatívou k Neulasta (pegfilgristim) je Neuopogen (filgristim). Niekedy sa onkológ pýta, ktoré lieky dáte prednosť. Aj keď drogy fungujú rovnako, existujú určité rozdiely medzi Neulastou a Neupogenom , vrátane frekvencie injekcií, znášanlivosti a nákladov.
Niektoré bežné vedľajšie účinky
Jedným z najvážnejších vedľajších účinkov lieku Neulasta je alergická reakcia a znova je to dôvod, prečo niektorí onkológovia dávajú prednosť tomu, aby ste urobili výstrel na klinike.
Ak si dáte svoje snímky doma, mali by ste byť oboznámení s príznakmi možnej alergickej reakcie alebo anafylaxie.
Môže sa vyskytnúť horúčka a je dôležité, aby Váš lekár zistil, či je vaša horúčka spôsobená vašou injekciou, alebo skôr infekcia súvisiaca s vaším zníženým počtom bielych krviniek.
Takmer tretina ľudí, ktorí dostali injekciu Neulasty, spomínajú určitý typ bolesti kostí. Skoršie štúdie zistili, že Naprosyn / Aleve (naproxén) znižuje bolesť kostí a poruchy spánku (pravdepodobne kvôli bolesti kostí). Nedávno sa zistilo, že antihistaminikum Claritin (loratidín) znižuje riziko nežiaducich účinkov a vedie k tomu, že menej ľudí zastaví liečbu, než pacienti liečení Aleve / naprosynom (naproxén).
Ak zaznamenáte bolesť kostí, porozprávajte sa s lekárom o tom, aké lieky odporúča používať. Namočenie v teplej vode môže tiež pomôcť pri bolestiach kostí od Neulasty.
Zavolajte svojho lekára, ak máte tieto príznaky
Môžu sa vyskytnúť menej časté vedľajšie účinky a nežiaduce účinky a je dôležité zavolať vášho onkológa, ak máte akékoľvek príznaky, ktoré sa vás týkajú. Toto je obzvlášť dôležité, ak si všimnete:
- Nezvyčajná únava a letargia
- Bolesť v hrudi
- Srdcové palpitácie
Naliehavé príznaky zahŕňajú
Okamžite sa obráťte na svojho lekára, ale okamžite vyhľadajte lekársku pomoc (zavolajte 911), ak spozorujete príznaky naznačujúce anafylaktickú reakciu (závažnú alergickú reakciu), ako sú:
- žihľavka
- Ťažké dýchanie
- Opuch tváre, pier, jazyka alebo hrdla
- Na vaše telo sa rozširuje vyrážka
- Bolesť brucha, najmä bolesť v ľavej hornej časti brucha
- Ťažká bolesť ramien
Možné riziká použitia Neulasty
Neulasta je relatívne bezpečný liek, ktorý sa používa pri mnohých typoch neutropénie a väčšinu času vedľajšie účinky alebo riziko lieku prevažujú nad rizikom nízkeho počtu neutrofilov. Nežiaduce reakcie, ktoré sú menej časté (ale niekedy sa vyskytujú), zahŕňajú:
- Závažné alergické reakcie.
- Syndróm respiračnej tiesne dospelých (ARDS) .
- Kríza kosáčikových buniek u ľudí s kosáčikovou anémiou.
- Pretrhnutie sleziny .
- Potenciál na stimuláciu rastu nádoru (je to teoretická možnosť a nebola preukázaná, pretože Neulasta je rastový faktor)
Kto by sa mal vyhnúť tomuto lieku
Neužívajte tento liek, ak:
- Ste tehotná alebo dojčíte
- Ste alergický na Neulasta
- Ste alergický na produkty vyrobené pomocou baktérií E. coli
Odporúčania počas liečby
Pred prvou injekciou Neulasty Vám Váš lekár objedná pravidelnú transfúziu krvi (kompletný počet krviniek), aby zistil hladiny Vašich krvných doštičiek a červených a bielych krviniek s osobitnou pozornosťou na absolútny počet neutrofilov v krvi. Keďže liečba prebieha, budete mať viac krvných testov na kontrolu účinnosti Neulasty.
Ak dojčíte alebo ste tehotná, predtým, ako užijete Neulastvu, prediskutujte to so svojím lekárom. Neboli vykonané dostatočné štúdie na stanovenie účinku tejto drogy na materské mlieko alebo ľudský plod.
Zníženie rizika infekcií počas chemoterapie
Dokonca aj keď užívate injekcie Neulasty na zvýšenie počtu bielych krviniek, môžete byť stále vystavení riziku vzniku infekcie počas chemoterapie. Niekedy bielych krviniek, aj keď sú dosť, nefungujú rovnako. A aj pri používaní Neulasty môžete mať čas po infúzii, keď počet vašich bielych krviniek klesne pod úrovne, pri ktorých sa pravdepodobne vyskytnú infekcie. Chvíľu sa dozviete, čo môžete urobiť sami, aby ste znížili riziko infekcie počas chemoterapie . Tip: Niektoré z týchto opatrení nie sú dobre známe a môžu vás prekvapiť.
> Zdroje:
Aapro, M., Boccia, R., Leonard, R. a kol. Vylepšenie úlohy lieku Pegfilgrasti (dlhodobý účinok G-CSF) na prevenciu febrilnej neutropénie vyvolanej chemoterapiou: Odporúčania pre usmerňovanie konsenzu. Podporná starostlivosť v oblasti rakoviny . 2017, 25 (11): 3295-3304.
Botteri, E., Krendyukov, A. a G. Curigliano. Porovnanie faktora stimulujúceho kolónie granulocytov Filgrastim a pegfilgrastimu s jeho biosimilármi z hľadiska účinnosti a bezpečnosti: metaanalýza randomizovaných klinických štúdií u pacientov s rakovinou prsníka. European Journal of Cancer . 2018. 89: 49-55.
Kirshner, J., McDonald, M., Kruter, F. a kol. NOLAN: Randomizovaná štúdia fázy 2 na odhadnutie účinku profylaktického naproxénu alebo loratidínu v porovnaní so žiadnou profylaktickou liečbou bolesti kostí u pacientov s chemoterapiou v predčasnom štádiu karcinómu prsníka a pegfilgrastimom. Podporná starostlivosť v oblasti rakoviny . 2018, 26 (4): 1323-1334.