Ak užívate chemoterapiu , váš onkológ pravdepodobne hovoril s vami o riziku infekcie a ako môžete znížiť riziko. Nízky počet bielych krviniek, označovaný ako neutropénia vyvolaná chemoterapiou, môže viesť k ťažkému liečeniu a dokonca k smrteľným infekciám, ak nie sú liečené včas.
Toto riziko sa určite bude líšiť v závislosti od chemoterapeutických liekov, ktoré užívate, počtu vašich bielych krviniek a akýchkoľvek liečebných postupov, ktoré užívate na zvýšenie počtu bielych krviniek (ako je Neulasta alebo Neupogen ).
Avšak každý by si mal byť vedomý niektorých bežných infekčných rizík počas liečby rakoviny.
Je tiež dôležité poznamenať, že aj keď sú vaše počty normálne, môžete byť stále v nebezpečenstve. Pri rakovine a liečbe rakoviny môžete mať normálny počet bielych krviniek, ale tie, ktoré sú prítomné, nemusia byť schopné bojovať s útočníkmi, ako sú napríklad baktérie.
Súčasne existuje riziko infekcie, ale je dôležité žiť čo najobľúbenejší život a zúčastňovať sa na aktivitách, ktoré máte radi. Kde nakreslíte linku? Môžete sa zúčastniť svojho 10-ročného vnučného koncertu?
Začneme diskutovaním o niektorých možných a teoretických rizikách infekcie. Existuje mnoho jednoduchých opatrení, ktoré môžete použiť na zníženie rizika. Možno budete chcieť priniesť tento zoznam s vami a opýtať sa svojho lekára, aké opatrenia sú dôležité a ak má ďalšie myšlienky na to, ako môžete zostať čo najzdravší ako je to možné počas liečby rakoviny.
Keď sa vrátite na koncert zboru, je tiež dôležité požiadať svojho onkológa o akékoľvek činnosti, o ktorých si nie ste istí. Existuje veľa faktorov, ktoré prichádzajú do hry, a nie sú obmedzené na to, či je alebo nie je koncert uprostred sezóny chrípky.
Riziko infekcie je veľmi dôležité počas chemoterapie
Existuje niekoľko dôvodov, prečo je pochopenie rizika infekcie tak dôležité počas chemoterapie.
Jedným zo zrejmých dôvodov je, že ak by ste mali vyvinúť infekciu, môže byť oveľa ťažšie bojovať. Samozrejme, antibiotiká môžu pomôcť, ale stále sa spoliehame na zdravý imunitný systém, aby sme robili veľa bojov. To je zrejmé, ak si spomeniete na príbehy "bublina", ktoré sa narodili bez intaktného imunitného systému.
Ďalším dôvodom je, že keď je potlačený imunitný systém, môžete vyvinúť infekciu baktériou alebo vírusom, ktorý zvyčajne nespôsobuje ochorenie. Každý deň sme vystavení mikroorganizmom bez toho, aby sme to vedeli, pretože naše imunitné systémy robia svoju prácu.
Ďalším rizikom je to, že mikroorganizmy, ktoré sú vystavené na klinike alebo v nemocničnom prostredí, môžu byť ťažšie liečiteľné. Tieto odolné "chyby" vyvinuli spôsoby, ako prežiť aj silné antibiotiká. Ak ste sa niekedy spýtali na otázku " MRSA ", je to príklad. Antibiotická rezistencia sa každoročne stáva problémom, pretože "chyby" sú múdrejší.
Nakoniec môže byť ťažšie rozpoznať prítomnosť infekcie, keď niekto zvládne rakovinu. Ak už máte príznaky, ako napríklad kašeľ súvisiace s vašou rakovinou, môže byť ťažšie určiť, či ste vyvinuli infekciu, alebo či vaše príznaky súvisia s vašou rakovinou samotnou.
Teraz, keď ste oboznámení s niektorými rizikami infekcie, poďme komplexne pozrieť, ako znížiť expozíciu.
Expozícia davu
Jedno z najbežnejších rizík infekcie počas chemoterapie sa vyskytuje, keď ľudia sú v úzkom kontakte s ostatnými. Onkológovia často odporúčajú vyhýbať sa davom, ale čo to presne znamená? Blízky kontakt v uzavretých štvrtiach nesie vyššie riziko, než aké sú vonku. Môže ísť o dopravu, ako napríklad lietadlo alebo autobus, alebo miesta, ako napríklad preplnený nákupný dom.
Či sa budete musieť vyhýbať davom, závisí presne od toho, čo je váš biely pocet a od roka.
Ak je to špička chrípkovej sezóny, napríklad v januári, máte oveľa väčšiu pravdepodobnosť, že zaútočíte ako v tichších (z infekčného pohľadu) mesiacoch leta.
Ak musíte byť v preplnenom prostredí, poraďte sa so svojím lekárom o tom, či by ste mali nosiť masku.
Riziko infekcie a kontakty s kým nie sú
Najlepšie je vyhnúť sa ľuďom, ktorí sú chorí vrátane vašich blízkych. To môže byť niekedy zlomené srdcom, ale zvážte, ako by sa cítil váš milovaný, ak si uvedomili, že ste im preniesli infekciu.
Obmedzte zdieľanie čokoľvek so svojimi blízkymi, od pohárov až po jedálenský riad, zubné kefky a dokonca make-up.
Potravinové riziká
Vieme, že potraviny môžu viesť k infekcii a každý rok sa v Spojených štátoch vyskytuje takmer 50 miliónov prípadov ochorenia súvisiaceho s potravinami.
Napriek tomu, ako bolo uvedené vyššie, môžete byť ohrození infekciami spôsobenými jedlom, ktoré by boli zvyčajne problémom, a dokonca aj menej závažné infekcie by mohli byť závažnejšie. Tu je niekoľko tipov na zníženie vystavenia choroboplodným patogénom počas chemoterapie.
- Vyvarujte sa akýmkoľvek surovým mäsom. Objednať červené mäso dobre hotovo. Jedzte iba plne varené morské plody, inými slovami, žiadne sushi, kým neurobíte liečbu.
- Všetky výrobky dôkladne umyte.
- Vajcia by mali byť úplne varené. Vyhnite sa vajcom varené slnečné strane a objednajte vajcia Benedikt len vtedy, ak sa nepoužívajú surové vajcia.
- Vyvarujte sa medu - rovnako ako deti mladšie ako jeden rok nemajú jesť med kvôli riziku botulizmu, med by mal byť vyhnúť u tých, ktorí sú imunosupresované rovnako.
- Buďte opatrní pri krížovej kontaminácii. Nepoužívajte rovnakú dosku na krájanie surového kura a zeleniny.
- Skontrolujte všetky ovocie a zeleninu na príznaky znehodnotenia.
- Ak budete jesť von, vyhýbajte sa bufetom, kde sa vynechajú potraviny, a tiež môže byť kontaminované ľuďmi, ktorí kašľajú alebo kýchajú.
- Vyvarujte sa syrov, ktoré majú byť plesnivé, ako je brie a modrý syr.
To je začiatok, ale dozviete sa viac o tom, čo nemáte jesť počas chemoterapie .
Domáce zvieratá môžu byť hlavnou príčinou infekcie
Pes môže byť naozaj najlepší priateľ človeka a v skutočnosti sa zistilo, že pet terapia pre ľudí s rakovinou má niekoľko výhod. Napriek tomu je niekoľko vecí, ktoré by ste si mali byť vedomí, ak si prajete udržať vaše domáce zvieratá počas chemoterapie. K dispozícii je aj niekoľko domácich miláčikov, ktoré si môžete požiadať o pôžičku priateľovi, kým sa vaše ošetrenie neukončí.
Mnohé z infekcií, ktoré môžu spôsobiť problém počas chemoterapie, nie sú veľkým problémom, ak ste zdraví. Z tohto dôvodu sa nemusíte oboznámiť s tým najčastejšie. Lekári používajú termín zoonotické infekcie na opis infekcií, ktoré sa môžu prenášať medzi zvieratami a ľuďmi.
Jedným z najbežnejších rizík je Toxoplazmóza . Zhruba 25 až 30 percent ľudí má dôkaz, že bolo vystavené tejto infekcii spôsobenej baktériou Toxoplasma gondii . Zatiaľ čo infekcia je často mierna alebo nepovšimnutá, môže to viesť k závažným príznakom, ako sú záchvaty alebo slepota u ľudí, ktorí narušili imunitný systém. Možno ste oboznámení s touto chorobou, pretože to je dôvod, prečo sa tehotným ženám odporúča, aby nezmenili škatuľku.
Ak máte radi svoju mačičku, je to v poriadku. Odporúča sa nosiť rukavice alebo niekto iný zmeniť vrh. Udržanie mačky vo vnútri tiež znižuje riziko. Pamätajte, že mačky často používajú záhrady ako škatuľku a nosenie rukavíc je pri záhradkárstve dobrý nápad, či vlastníte mačku alebo nie.
Existuje oveľa viac, čo by sme mohli podeliť o zvieratá a infekcie počas chemoterapie. Ak máte domáce zvieratá, uvedomte si, ako udržať vaše domáce zvieratá počas chemoterapie, keď sa dozviete o opatreniach so špecifickými zvieratami. Cvičenie niekoľko tipov môže pokryť väčšinu vašich základov.
- Počas chemoterapie sa vyhnite adopcii mačiatka alebo šteňa. Nielen že tieto mladí ľudia s väčšou pravdepodobnosťou prenášajú infekciu, že ich starší náprotivky, ale môžu byť toľko, ak nie viac práce, ako batoľa a váš odpočinok je počas liečby mimoriadne dôležitý.
- Ak máte mačky, pokúste sa ich udržať vo vnútri, ak je to možné. Mnoho infekcií sa vyberie z "divokej hry", ktorú chytia.
- Nechajte niekoho iného čistiť škatuľku a vyzdvihnúť psa doo-doo.
- Hrajte so svojím domácim miláčikom opatrne Väčšina infekcií je prenášaná uhryznutím a škrabancami (alebo slinami a výkalmi).
- Pri vyberaní výkalov, pri čistení vtáčej klietky alebo pri čistení akvária používajte rukavice.
- Domáce zvieratá, ako sú plazy a voľne žijúce zvieratá, sa pri chemoterapii najlepšie vyhnúť. Ak vaše dieťa má vousatý drak, je to pravdepodobne v poriadku, ak sa pozriete a nedotýkajte sa.
Ďalšie tipy na prevenciu infekcie
Existuje niekoľko každodenných tipov, ktoré môžu pomôcť znížiť vaše riziko infekcie rovnako.
- Použite elektrický holiaci strojček namiesto holiaceho strojčeka
- Kúpte sa alebo sprchujte denne
- Použite mäkkú kefku na zuby
Imunizácia a chemoterapia
Či by ste mali dostať očkovanie alebo nie počas chemoterapie, môžu ísť oboma spôsobmi a je dôležité, aby ste sa porozprávali so svojím lekárom.
Existujú dva primárne typy očkovaní, tie, ktoré sú "zabité" a tie, ktoré sú "oslabené". Oslabené vakcíny sú živé a počas chemoterapie sa im treba vyhnúť. Zabité vakcíny pravdepodobne nespôsobia problém s infekciami, ale nemusia fungovať na vytvorenie imunitnej odpovede.
Keďže chrípka je známa tým, že u ľudí s rakovinou spôsobuje ťažké sekundárne infekcie, porozprávajte sa so svojím lekárom o tom, či by ste mali dostať chrípku, ako aj najlepšie načasovanie, aby ste ju dostali. Očkovacia vakcína proti sprejovej chrípke (FluMist) je oslabená očkovacia látka a nemala by sa používať počas chemoterapie.
Existujú špecifické imunizácie odporúčané pre ľudí s rakovinou .
Ochranné opatrenia: Masky a rukavice
Ak je váš biely počet nízky a ak budete vonku na verejnosti, váš onkológ môže odporučiť nosiť masku. Ak nosíte masku, uistite sa, že sa dobre hodí a správne utesní. Nezabudnite, že maska môže znížiť našu expozíciu, ale nebráni tomu, aby ste vystavili všetkým baktériám a vírusom.
Pred začiatkom chemoterapie môže byť užitočné vyzdvihnúť krabicu jednorázových rukavíc, ktoré môžete použiť na všetko, od čistenia detských nosov po čistenie po zvieratách.
Ako umyť ruky
Zdá sa, že všetci vieme, ako si umyť ruky , nie? Väčšina z nás bola vyučovaná, keď sme ešte neboli v škole. Keď hovoríme o dôležitosti rekultivácie správneho ručného prania, môže to pomôcť uvedomiť si, že všetci lekári sa "znovu naučili", ako umyť ruky počas lekárskej školy a pobytu. Nie je vždy jasné, čo je potrebné znížiť bakteriálne zaťaženie na našich rukách.
Prvým krokom je plné pranie rúk. Prekvapivo, antibiotické mydlo nie je potrebné, len dobré ručné mydlo. Ďalším krokom je krok, keď sa väčšina ľudí zmätkuje. Očistite ruky minimálne 20 sekúnd. Možno budete musieť čas sám, pretože väčšina ľudí je prekvapený, ako dlho to je naozaj. Posledným krokom je vysušiť ruky čistým uterákom. Používajte buď papierový uterák, alebo čistý uterák, s ktorým nikto nekonal.
Symptómy infekcie počas chemoterapie
Pretože je dôležité liečiť infekcie čo najskôr počas chemoterapie, je užitočné mať predstavu o tom, aké symptómy sa majú pozerať. Nezabudnite sa poradiť so svojím lekárom o tom, aké špecifické príznaky by ste mali sledovať. Niektoré z nich zahŕňajú:
- Horúčka - Opýtajte sa svojho lekára, akú teplotu by mala byť predtým, než zavoláte. Môže odporučiť volanie, ak je vaša teplota vyššia ako 100,5 F, ale toto sa môže meniť
- Chladnutie alebo neschopnosť zahriať sa
- Kašeľ, či už produktívny alebo nie
- Dýchavičnosť
- Bolesť alebo frekvencia s močením
- Bolesti hlavy alebo stuhnutý krk
- Bolesť brucha
- Hnačka
Liečba infekcií
Ak máte nízky počet bielych krviniek, infekcie sa môžu ťažšie liečiť, ako keď je váš biely počet normálny. Váš onkológ môže napríklad odporučiť intravenózne (IV) antibiotiká na infekciu, ktorá by bola bežne liečená perorálnymi antibiotikami. Horúčka, ktorá sa vyvíja počas chemoterapie, sa tiež často lieči kombináciou silných antibiotík, až kým sa neurčí presná príčina infekcie. Liečba sa často uskutočňuje v nemocnici, kde sa dá veľmi pozorne sledovať.
Poznámka o infekciách získaných v nemocnici (nozokomiálne)
Každý rok počujeme počty nosokomiálnych infekcií. Nielenže sú nemocnice dobrým miestom na zhromažďovanie mikroorganizmov, ale rezistentné baktérie sú známe v nemocničnom prostredí. Každoročne je v nemocniciach infikovaných viac ako 1,5 milióna ľudí a 100 000 z nich zomrie. Trvať na tom, aby každý, kto vás navštívil, od svojho lekára k svojim blízkym, najprv umyl ruky. Okrem toho si prečítajte tieto tipy na prevenciu infekcií získaných v nemocnici .
zdroj:
Dunbar, A., Tai, E., Beauchesne Nielsen, D., Shropshire, S. a L. Richarson. Prevencia infekcií počas liečby rakoviny. Klinický žurnál onkologického ošetrovateľstva . 2014. 18 (4): 426-431.
van Dalan, E., Mank, A., Leclercq, E., Mulder, R., Davies, M., Kersten, M. a M. van de Wetering. Nízka bakteriálna diéta versus kontrolná strava na prevenciu infekcie u pacientov s rakovinou liečených chemoterapiou spôsobujúcou epizódy neutropénie. Cochrane databáza systémových recenzií . 2016. 4: CD006247.
Kasper, Dennis L., Anthony S. Fauci a Stephen L .. Hauser. Harrisonove princípy vnútorného lekárstva. New York: Mc Graw Hill vzdelanie, 2015. Tlač.