Ak ste boli diagnostikovaný s duralovou sínusovou trombózou, možno máte nejaké otázky o tom, čo môžete očakávať. Tu sú odpovede na vaše otázky o duralovej sínusovej trombóze.
Dural Sinus Prehľad
Duralový sínus je typ krvnej cievy a napriek tomuto názvu nie je spojený s dutinami, o ktorých si myslíme, keď premýšľame o vyčerpanosti a preťažení dutín.
Mozog má systém žíl, pomocou ktorých je kyslík ochudobnená krv vrátená späť do pľúc, kde môže byť opäť naplnená kyslíkom. Tento systém žíl je sieť malých ciev, ktoré dostávajú kyslíkom vyčerpanú krv z celého mozgu.
Keď žily odchádzajú z mozgových tkanív, spájajú sa do väčších ciev, ktoré sa zhromažďujú medzi mozgom a kostí lebky, aby vytvorili to, čo sa nazýva "duralné dutiny". Duralové dutiny sú najväčšie cievy, cez ktoré preteká krv z mozgu na ceste späť do pľúc. Existuje celý rad duralových dutín a nazývajú sa:
- Vynikajúci a dolný sagitálny sínus
- Horný a dolný medzivrstvý sínus
- Priečny sínus
- Sigmoidálny sínus
- Rovný sínus
- Cavernous sinus
- Konflikcia dutín
Dural Sinus Thrombosis?
Trombóza je krvná zrazenina. Duralová sínusová trombóza je krvná zrazenina vnútri jedného z duralových dutín.
Ako to môže spôsobiť zdvih
Keď sa tvorí krvná zrazenina vnútri jedného z duralových dutín mozgu, spôsobuje zálohovanie krvi vo venóznom systéme mozgu, čím zabraňuje opusteniu krvi z mozgových tkanív.
V počiatočných štádiách to nemusí byť problém, pretože malé žily majú určitý priestor na zväčšenie, aby sa prispôsobili dodatočnej krvi.
Ale ako čas pokračuje a nová krv bohatá na kyslík pokračuje do mozgových tkanív cez tepny, nadmerná tvorba krvi môže začať tlačiť na steny tepien, až kým nevypáli a krváca do mozgu.
To spôsobuje hemoragickú mŕtvicu.
príznaky
Jedným zo známych znakov duralovej sinusovej trombózy je to, že môže spôsobiť príznaky od bolesti hlavy až po náhlu a úplnú paralýzu jednej strany tela.
- Viac ako 90% ľudí s duralovou sínusovou trombózou sa sťažuje na závažné bolesti hlavy
- 50% má typické príznaky mŕtvice
- Približne 40% duralových sínusových trombóz spôsobuje záchvaty
- Osoba, ktorá má duralovú sínusovú trombózu, môže tiež zaznamenať stratu pamäti alebo môže neočakávane prestať hovoriť v závislosti od konkrétneho postihnutého duralového sinu.
Keď duralová sínusová trombóza spôsobuje len bolesti hlavy a rozmazané videnie, môže byť zmätená so stavom známym ako benígna intrakraniálna hyperterzia, tiež známa ako pseudotumor cerebri.
diagnóza
Ak pôjdete na pohotovosť s akýmkoľvek z týchto príznakov, mali by ste očakávať úplnú neurologickú skúšku a CT vyšetrenie mozgu. CT vyšetrenie je pomerne rýchly diagnostický test, ktorý dokáže preukázať oblasti krvácania do mozgu.
Ak dôjde k krvácaniu, môže byť možnosť chirurgického zákroku na odtok krvi. Avšak na účely diagnostiky duralovej sínusovej trombózy musia lekári vykonať test známy ako magnetická rezonančná venografia alebo MRV, diagnostický zobrazovací test, ktorý je podobný bežnému MRI, ale ktorý konkrétne ukazuje krv vo vnútri žily mozgu a lebky.
Keď nie je k dispozícii MRV, na zobrazenie duralových sínusov možno použiť aj CT angiografiu .
liečba
- Chirurgické procedúry:
Keď duralová sínusová trombóza spôsobuje veľké množstvo krvácania vnútri mozgu, môže byť nutné odstrániť krv. Krvácanie do mozgu môže viesť k stlačeniu životne dôležitých štruktúr v mozgu, čo spôsobuje trvalé postihnutie a možno i smrť. Postup odstraňovania krvi z mozgu sa nazýva dekompresná hemicranektómia. - Liečebné procedúry:
Ak ste boli diagnostikovaný s duralovou sinusovou trombózou, môžete dostať dlhodobú liečbu riedidlami krvi, ako je heparín, coumadín alebo Lovenox. Tieto lieky sa podávajú, aby sa zabránilo zväčšeniu krvnej zrazeniny v postihnutom duralovom sínuse a aby sa zabránilo tvorbe nových krvných zrazenín, ktoré by mohli viesť k novým a možno aj horším zdvihom.
- V niektorých prípadoch zvýšený intrakraniálny tlak z veľkých zdvihov vyžaduje indukciu hypotermie alebo ochladenie telesnej teploty, čo pomáha zabrániť ďalšiemu poškodeniu mozgu. Niektoré experimentálne liečby sú dostupné aj vo vybraných nemocniciach v celej krajine, v ktorých sa môžu krvné zrazeniny rozpadnúť vnútri postihnutého sínusu pomocou špeciálnych endovaskulárnych trombolizačných techník.
Kto je v riziku?
Osemdesiatpäť percent ľudí, u ktorých je diagnostikovaná duralová sinusová trombóza, má predispozíciu na tvorbu krvných zrazenín. Niektoré z podmienok alebo udalostí, ktoré spôsobujú väčšiu pravdepodobnosť tvorby krvných zrazenín, zahŕňajú:
- Zranenie hlavy
- Posledné tri mesiace tehotenstva
- Krátko pred, počas alebo po porodu
- Používanie antikoncepčných piluliek
- Lumbálne prepichnutie (spinálne kohútiky)
- Infekcie, najmä na tvári, oči alebo uši
- Poruchy krvi, ktoré vedú k mŕtvici
Slovo z
Duralová sínusová trombóza nie je bežná a ak ste vy alebo vaša blízka mali duralovú sínusovú trombózu, je pravdepodobné, že ste boli diagnostikovaný mŕtvicou. Duralová sínusová trombóza je typ mŕtvice. Väčšina ľudí má po trombóze duralového sínusu dobré zotavenie a vyžaduje dôkladné vyhodnotenie identifikácie a liečby krvných porúch, ktoré mohli viesť k trombóze duralového sínusu.
> Zdroje:
> Trombóza mozgovej žilovej sínusovej komplikácie s akútnym vývojom duralovej arteriovenóznej fistuly: prípadová správa. Chen JG, Li ZX, Zhang DF, Wang JY, Hou LJ, J Clin Neurosci. 2017 jún 30. pii: S0967-5868 (17) 30048-6.