Byť pacientom s štítnou žľazou prichádza s mnohými inherentnými problémami: riadením chronickej choroby; pracovať na odstránení pretrvávajúcich symptómov ; a robiť to najlepšie, aby ste mali zdravý život. Na ceste z počiatočných príznakov k wellness, existuje päť vecí, ktoré by pacientom štítnej žľazy nemali byť nútení robiť - nikdy!
1. Pacienti s štítnou žľazou by nemali byť nútení bojovať za správne testovanie
Keď idete na lekára a sťažujete sa na príznaky ako je únava, zmeny telesnej hmotnosti, problémy s náladou, ako je depresia alebo úzkosť, alebo iné bežné príznaky štítnej žľazy, lekár by mal rýchlo prejsť k dôkladnému klinickému vyšetreniu a objednať komplexný panel, štítnej žľazy.
Je to ešte viac zrejmý ďalší krok, ak:
- povedzte lekárovi, že máte podozrenie na stav štítnej žľazy a požiadajte o zhodnotenie.
- zdieľať s lekárom akúkoľvek osobnú alebo rodinnú anamnézu štítnej žľazy alebo autoimunitnú chorobu.
- sú tehotné, pretože tehotenstvo je čas, keď je manažment štítnej žľazy rozhodujúci pre zdravé tehotenstvo a dieťa.
Bohužiaľ, mnohí lekári si nemyslia, že testujú na ochorenie štítnej žľazy, alebo dokonca, keď sa to vyžaduje, odmietajú urobiť štítnu skúšku. Prečo?
- Stratégie obmedzenia nákladov diktované HMO a poisťovňami poskytujú lekárom demotiváciu
- reštriktívne "smernice" diktujú, kto a kedy testovať ochorenie štítnej žľazy
- z niektorých dôvodov sú niektorí lekári osobne obštrukční, keď čelia pacientom, ktorí požadujú špecifické testovanie. (Existujú pacienti, ktorí hlásia lekárov, ktorí hovoria: "Som lekár a ja vám poviem, keď potrebujete testovanie štítnej žľazy!")
Nemali by ste byť nútení argumentovať za správne štúdie štítnej žľazy.
Možno však budete musieť. Niektoré tipy:
- Prineste kontrolný zoznam rizík a symptómov a požiadajte lekára, aby podpísal a uviedol dátum a uviedol svoje odmietnutie vykonať testy na štítnu žľazu a požiadať o jeho zahrnutie do lekárskeho spisu a kópiu, ktorá vám bola poskytnutá pre vaše záznamy. (Toto často posunie pozíciu lekára na väčšiu ochotu vykonať požadované testy.)
- Napíšte list alebo podajte sťažnosť u svojho HMO alebo ombudsmana poisťovne, kde nájdete prípad, prečo žiadate o testovanie, a dokumentujete odmietnutie lekára.
- Nájdite nového lekára alebo zvážte, ako sa ukáže lekár, ktorý nie je v súlade s HMO alebo úzkými diktátmi poisťovne.
2. Pacienti štítnej žľazy by nemali byť nútení užívať lieky, ktoré pre nich nepracujú
Väčšina pacientov so štítnou žľazou, či už s rakovinou štítnej žľazy, Gravesovou chorobou / hypertyroidizmom alebo Hashimotovou chorobou, napríklad nakoniec skončí s hypothyroidom a potrebuje lieky na výmenu hormónov štítnej žľazy. Go-to, štandardný hormón nahradzujúci hormón štítnej žľazy, ktorý väčšina lekárov predpisuje, je levothyroxín, syntetická forma hormónu T4. Levothyroxín je všeobecný názov; populárne značky, ktoré možno poznáte, zahŕňajú Synthroid, Levoxyl, Tirosint a Unithroid.
Niektorí pacienti však neurobia dobre na určitý typ levotyroxínu. Napríklad, ak ste alergický na kadičku alebo laktózu, Synthroid - ktorý obsahuje tieto zložky - môže vo vás vyvolávať alergie. Liečivo ako Levoxyl by mohlo byť vhodnejšou voľbou. Ak máte problémy s absorpciou alebo s tráviacim stavom ako je syndróm dráždivého čreva, môže byť lepšou voľbou hypoalergénna tekutá gélová kapusta Tirosint .
Výskum poukazuje na to, že podskupina pacientov je lepšia s levotyroxínom a syntetickou formou hormónu generického názvu T3 - liothyronín , značka Cytomel. A podskupina z vás bude najlepšie pracovať na prírodnej vysušenej štítnej žľaze (NDT) , ktorej obchodné značky zahŕňajú prírodné throidy, zbrojné štítne žľazy a štítnu žľazu WP.
Nemali by ste byť nútení užívať lieky, ktoré pre vás nefungujú.
Môžete však čeliť tejto výzve z niekoľkých dôvodov:
- Mnohí konvenční lekári často nevedia, že značka typu Tirosint môže byť pre niektorých pacientov lepšou a účinnejšou alternatívou v porovnaní s inými levothyoxínovými liekmi.
- Mnohí konvenční lekári sú proti pridaniu T3 alebo užívania NDT liekov.
- Oficiálne smernice - často považované mnohými HMO a poisťovateľmi za povinné - odrádzajú od užívania akýchkoľvek liekov na výmenu hormónov štítnej žľazy okrem levothyroxínu.
Ak vaše lieky na štítnu žľazu nefungujú, niektoré tipy:
- Požiadajte lekára, aby vyskúšal inú značku levotyroxínu ako východiskový bod. Ak máte problémy so vstrebávaním alebo alergie, opýtajte sa špecificky na Tirosint a požiadajte lekára, aby ho napísal ako "písanie v písomnej forme" (DAW) bez náhrady .
- Požiadajte lekára, aby otestoval vašu voľnú hladinu T3. Ak je nízky, nízko normálny alebo nie je aspoň stredný bod referenčného rozsahu, opýtajte sa lekára, či je ochotný vykonať skúšku, aby ste pridali T3 k lieku T4, s opätovným testovaním, aby ste sa uistili, že ste nie sú preliečené alebo podradené.
- Opýtajte sa lekára, aby urobil skúšku prechodu na NDT s opätovným testovaním, aby ste sa uistili, že nie ste nadmerne liečený alebo podradený.
- Ak lekár odmietne, písomne požiadajte svojho lekára a v prípade potreby ho skopírujte do HMO alebo poisťovne a uchovajte si kópiu pre seba. V prípade potreby podajte ombudsmanovi žiadosť alebo sťažnosť.
- Zvážte prechod na integrujúceho lekára alebo lekára, ktorý sa špecializuje na rovnováhu hormónov štítnej žľazy. Títo lekári sú zvyčajne otvorenejší na používanie T3 a NDT, pretože nie sú obmedzené firemnými pravidlami a úzkymi pokynmi pre liečbu.
3. Pacienti s štítnou žľazou by nemali byť nútení k autodiagnostike
Niektorí z vás môžu byť tak frustrovaní tým, že nemôžete získať správne testovanie a liečbu, že rozhodujete o kúpe vlastných liekov na štítnu žľazu bez lekárskeho predpisu. Okrem toho, že je z väčšej časti nezákonné, je to rozhodnutie, ktoré môže byť nebezpečné z viacerých dôvodov:
- Riskujete, že dostanete lieky, ktoré nie sú silné, superpotézne, nemusia obsahovať ani uvedené zložky alebo môžu mať nežiaduce kontaminanty, ktoré predstavujú riziká
- Riskujete, že dostanete nadmerné dávkovanie, čo môže spôsobiť nepravidelnosti nebezpečného srdcového rytmu, ako je fibrilácia predsiení, ako aj mnohé ďalšie oslabujúce symptómy
- Ak ste tehotná alebo otehotniete, môžete ohroziť tehotenstvo a dieťa bez správneho dávkovania liekov a monitorovania
Nemali by ste byť nútení lieciť štítnou žľazou.
Opäť, ak ste frustrovaní, možno budete musieť nasadiť asertívnu kampaň s vašou HMO alebo poisťovateľom, aby ste sa dostali k správnemu lekárovi a správnym možnostiam liečby. To môže zahŕňať písomnosti a podávanie sťažností. Ak máte k dispozícii finančné prostriedky, najjednoduchším riešením je odhlásiť sa a pozrieť si odporučeného lekára so skúsenosťami v hodnotení a rovnováhe štítnej žľazy. (Poznámka: často to nie je endokrinológ.) Zvyčajne však tieto lekári neberú poistenie, MediCare, Medicaid, ani nepatria k HMO a nevykonávajú hotovostné praktiky.
4. Pacienti štítnej žľazy by nemali byť informovaní, že hľadajú lieky
Pred niekoľkými desaťročiami existovali niektorí bezohľadní lekári, ktorí predpisovali amfetamíny ("rýchlosť") a lieky proti štítnej žľaze na zníženie telesnej hmotnosti. Intenzívne úsilie v oblasti dohľadu a presadzovania vyčerpalo väčšinu týchto lekárov. Napriek tomu zostáva stigma a existujú lekári, ktorí automaticky predpokladajú, že žena s nadváhou alebo športovec, ktorý prichádza a žiada o štúdie štítnej žľazy a liečbu, je "hľadanie drog" - hľadá "stimulantné" lieky ako riešenie pre chudnutie alebo zlepšený športový výkon. Nemali by ste byť prepustení ako "hľadanie drog", ak si želáte testovanie štítnej žľazy a vhodnú liečbu. Ak požiadate o vyšetrenie a odmietnete ho lekárom ako "hľadanie drog" - znova je čas zorganizovať kampaň so svojím lekárom, HMO alebo poisťovateľom.
- Začnite odoslaním podrobného zoznamu rizík a symptómov a požiadajte lekára, aby podpísal, dátum a upozornenie, že odmietol vyšetrenie štítnej žľazy. Uistite sa, že kópia je súčasťou vášho lekárskeho súboru a uchovajte si kópiu pre seba.
- Napíšte alebo podajte sťažnosť ombudsmanovi vo vašej zdravotnej poisťovni alebo HMO a uveďte kontrolný zoznam podpisovaných rizík a symptómov.
- Ak máte zdroje, zvážte, či sa rozhodnete pre viac otvoreného lekára mimo vášho HMO alebo poistenie.
5. Pacienti štítnej žľazy by nemali byť nútení vydržať necitlivosť
Počuli ste niečo z týchto vyhlásení?
- T rakovina hybridy je "dobrá" rakovina.
- Obviňujete štítnu žľazu, ale ste len tučný a hľadáte zámienku.
- Vyzeráš dobre. Neverím, že naozaj máte problém.
- Máte "vidličku v ústnej chorobe". Musíte jesť celú dobu, aby ste si udržali váhu. Nemá to nič spoločné so štítnou žľazou. (Táto línia "vidlička v ústach" bola skutočne povedaná endokrinológiou žene, ktorá bola maratónskym bežcom a trvá na 1 200 kalórií denne!)
- Nepotrebujete liečbu štítnou žľazou, potrebujete psychiatra. Máte "somatický" problém - je to vo vašej hlave.
- Všetko, čo potrebujete, je točiť trieda a kofeín na vyriešenie štítnej žľazy.
- Sofia Vergara má problémy so štítnou žľazou a nie je tučná!
- a tak ďalej....
Nemali by ste sa musieť vyrovnávať s necitlivými, smiešnymi a jednoznačne krutými poznámkami od lekárov, verejnosti, médií, spolupracovníkov, priateľov a rodinných príslušníkov.
Ale čo hovoríš alebo robíš? Úprimne povedané, ak je váš lekár ten, ktorý hovorí o týchto veciach, existuje len jedno riešenie: je čas na nového lekára.
Pre priateľov, rodinu a spolupracovníkov je dobrým východiskovým bodom zdieľať s nimi kópiu tohto "otvoreného listu rodinám / priateľom ľudí s ochorením štítnej žľazy" . Môže im pomôcť lepšie pochopiť, čo prechádzate.
Môžete tiež zistiť, že je užitočné zdieľať svoje príbehy a získať podporu a rady od iných pacientov s štítnou žľazou, ktorí to všetko počuli - a potom niektorí - už. Nájdete podpornú komunitu pacientov na podporu štítnej žľazy na Facebooku, ktorú moderuje Mary Shomon.