Vagusový nerv je najdlhším nervom autonómneho nervového systému a je jedným z najdôležitejších nervov v tele. Vagusový nerv pomáha regulovať mnohé kritické aspekty ľudskej fyziológie vrátane srdcovej frekvencie, krvného tlaku, potenie, trávenia a dokonca aj hovorenia. Z tohto dôvodu lekárske vedy už dlho hľadali spôsoby modulácie funkcie vagusového nervu.
Čo je vagus nerv?
Vagusový nerv (tiež známy ako 10. kraniálny nerv) je veľmi dlhý nerv, ktorý pochádza z mozgového kmeňa a prechádza cez krk do hrudníka a brucha. Poskytuje inerváciu srdca, hlavných krvných ciev, dýchacích ciest, pľúc, pažeráka, žalúdka a čriev.
Zatiaľ čo v skutočnosti existujú dva nervy vagus (ľavý a pravý), lekári sa zvyčajne označujú ako "vagus nerv".
Vagus nerv pomáha ovládať niekoľko svalov hrdla a hlasovej schránky. Má rozhodujúcu úlohu pri regulácii srdcovej frekvencie a udržiavaní gastrointestinálneho traktu v prevádzkovom stave. Vagus nervy tiež prenáša senzorické informácie z vnútorných orgánov späť do mozgu.
Prečo je Vagus nerv významný?
Snáď najväčší význam vagového nervu spočíva v tom, že je to hlavný parasympatický nerv, ktorý dodáva parasympatické vlákna všetkým hlavným orgánom hlavy, krku, hrudníka a brucha.
Vagusový nerv je zodpovedný za gag reflex (a reflex kašľa, keď sa stimuluje zvukový kanál), spomaľuje srdcovú frekvenciu, kontroluje potenie, reguluje krvný tlak, stimuluje peristaltiku gastrointestinálneho traktu a kontroluje cievny tón.
Náhla stimulácia vagusového nervu môže priniesť to, čo sa nazýva " vasovagálny reflex ", ktorý pozostáva z náhleho poklesu krvného tlaku a spomalenia srdcovej frekvencie.
Tento reflex môže byť vyvolaný gastrointestinálnym ochorením alebo reakciou na bolesť, strach alebo náhly stres. Niektorí ľudia sú obzvlášť náchylní na vazovagálny reflex a ich krvný tlak a zmeny srdcovej frekvencie môžu spôsobiť stratu vedomia - stav nazývaný " vasovagálna synkopa ".
Nadmerná aktivácia vagusového nervu sa prejavuje aj v určitých zdravotných situáciách, najmä v dyzúontómii .
Stimulácia nervu vagus môže mať terapeutické účinky (napríklad zastavenie epizód supraventrikulárnej tachykardie (SVT) alebo štikútka) a môže pomôcť lekárom diagnostikovať určité druhy srdcových šelestov. Vagálnu stimuláciu je možné dosiahnuť veľmi ľahko použitím manévru Valsalvy.
Vagus nerv a srdce
Pravý vagusový nerv dodáva sínusový uzol a jeho stimulácia môže spôsobiť sínusovú bradykardiu . Ľavý vagusový nerv dodáva AV uzol a jeho stimulácia môže vytvoriť formu srdcového bloku . Je to spôsobením prechodného bloku srdca, že manéver Valsalvy môže ukončiť mnoho druhov SVT.
Vagus nerv v lekárskej terapii alebo VNS terapie
Pretože vagusový nerv má toľko dôležitých funkcií, lekárska veda sa po desaťročia zaujíma o myšlienku používania stimulácie vagových nervov alebo blokovania vagových nervov v medicínskej terapii.
Po desaťročia bol vagotomický postup (rezanie vagusového nervu) základom terapie peptického vredového ochorenia , pretože to bolo spôsob, ako znížiť množstvo peptickej kyseliny produkovanej žalúdkom. Avšak vagotómia mala niekoľko nepriaznivých účinkov a dostupnosť účinnejšej liečby sa stala oveľa menej bežne používanou.
Dnes je veľký záujem používať elektronické stimulátory (v podstate modifikované kardiostimulátory ), aby chronicky stimulovali vagusový nerv v snahe liečiť rôzne zdravotné problémy. Takéto zariadenia (všeobecne označované ako zariadenia na stimuláciu nervového nervu alebo zariadenia VNS) sa úspešne použili na liečbu ľudí s ťažkou epilepsiou, ktorá je refraktérna k liečbe liekmi.
Liečba VNS sa niekedy používa aj na liečbu refraktérnej depresie.
Pretože keď máte kladivo, všetko vyzerá ako hrebeň, spoločnosti, ktoré robia zariadenia VNS, skúmajú ich použitie v niekoľkých ďalších podmienkach vrátane hypertenzie , migrény , tinitu , fibromyalgie a úbytku hmotnosti.
V takýchto aplikáciách VNS je skutočne prísľub. Skutočný potenciál VNS sa však objaví po tom, čo sa humbuk nahradí pevnými klinickými dôkazmi.
> Zdroje:
> Henry TR. Terapeutické mechanizmy stimulácie nervov vagusov. Neurology 2002; 59: S3.
> Morris GL 3., Gloss D, Buchhalter J, et al. Aktualizácia usmernení založená na dôkazoch: Vagusova nervová stimulácia na liečbu epilepsie: Správa podvýboru pre vypracovanie usmernení Americkej akadémie neurológie. Neurology 2013; 81: 1453.
> Shuchman M. Schválenie stimulátora vagus-nervov na depresiu. N Engl J Med 2007; 356: 1604.