Definovanie rôznych pojmov spojených s karcinómom prsníka v štádiu 4
Slovo "metastatické" sa používa rôznymi spôsobmi s rakovinou prsníka , a preto začneme skúmať niekoľko definícií pojmov, s ktorými sa môžete stretnúť.
Definovanie metastáz
Metastatický karcinóm prsníka je rovnaký ako štádium rakoviny prsníka v štádiu 4 a považuje sa za najpokročilejšiu fázu rakoviny prsníka. Týka sa to rakoviny prsníka, ktoré sa rozšírili za prsia a blízke lymfatické uzliny do iných oblastí tela, ako sú kosti, pečeň, mozog alebo pľúca (tiež označované ako vzdialené metastázy).
Ak ste si však prečítali niektorú z vašich správ o patológii, napríklad písomné hodnotenie biopsie lymfatických uzlín, ktoré ste mali, možno ste videli slovo "metastatické". Metastázy do lymfatických uzlín - šírenie rakoviny do lymfy uzly - neznamená, že máte metastatický karcinóm prsníka. Metastázy lymfatických uzlín sú skôr dôležité preto, lebo sú signálom, že vaša rakovina má potenciál rozšíriť sa alebo stať sa metastázou.
Rakovina sa môže šíriť niekoľkými spôsobmi - cez lymfatický systém alebo cez krvný obeh. Keď sa rakovina prsníka rozšíri a vstúpi do lymfatického systému, zvyčajne prichádza najskôr do blízkych lymfatických uzlín a môže byť ešte skorým štádiom rakoviny prsníka.
Berte na vedomie, že keď sa rakovina prsníka šíri , stále je rakovinou prsníka. Ak by ste mali vziať vzorku rakoviny na týchto miestach a pozrieť sa na to pod mikroskopom, mal by sa objaviť rakovinové bunky prsníka, nie kosti, pečeň alebo pľúcne bunky.
Tak napríklad rakovina prsníka, ktorá sa rozšírila na kosti, sa nepozná rakovina kostí, ale skôr "rakovina prsníka metastázujúca kosti".
Pokročilý karcinóm prsníka
Váš onkológ môže používať termín "pokročilý karcinóm prsníka", keď hovorí o vašom nádore, alebo si môžete prečítať tento termín, keď sa dozviete o svojej rakovine.
Pokročilá fáza rakoviny prsníka sa zvyčajne týka rakoviny prsníka, ktoré sú buď v štádiu 3B, alebo v štádiu 4 (metastázujúce).
Tieto nádory nie sú v súčasnosti liečiteľné, ale tieto druhy rakoviny sú veľmi liečiteľné a liečba môže predĺžiť život aj zmierniť príznaky rakoviny. Priemerný čas prežitia s metastatickým karcinómom prsníka sa zlepšuje a existujú aj niektorí ľudia, ktorí dlho prežili po diagnostikovaní metastatického karcinómu prsníka.
Invazívne vs. neinvazívne
Termín invazívna rakovina prsníka je desivý, ale ako metastázy do lymfatických uzlín neznamená, že rakovina je metastatická. Termín invazívna rakovina prsníka sa vzťahuje na akúkoľvek rakovinu, ktorá sa rozšírila mimo oblasť nazývanú "základná membrána". Jediným štádiom rakoviny prsníka, ktorý sa nepovažuje za invazívny, je karcinóm karcinómu prsníka in situ alebo karcinóm prsníka v štádiu 0. Štádiá IA do štádia 4 rakoviny prsníka sa považujú za invazívny karcinóm prsníka.
Hlavné typy
Existuje niekoľko typov metastatického karcinómu prsníka av rámci týchto všeobecných kategórií existuje veľa molekulárnych rozdielov medzi rôznymi druhmi rakoviny.
Rakoviny prsníkov sú najprv rozdelené na hlavné typy:
- Metastatický intraduktálny karcinóm prsníka - Intraduktálne alebo duktálne karcinómy prsníka sú tie, ktoré začínajú v epiteliálnych bunkách (obalových bunkách) mliečnych kanálikov. Ide o najbežnejšiu formu rakoviny prsníka, ktorá predstavuje štyri z piatich prípadov. Existuje niekoľko subtypov duktálneho karcinómu prsníka vrátane tubulárnych, medulárnych, papilárnych a mucinóznych. Tieto sa môžu líšiť v typickom veku nástupu, agresivity a oveľa viac.
- Metastatický intraleobulárny karcinóm prsníka - Intralobulárne alebo lobulárne karcinóm prsníka vzniká v epiteliálnych bunkách, ktoré línie laliek pľúc produkujú mlieko. Ide o druhý najbežnejší typ rakoviny prsníka, ktorý predstavuje približne 10 percent rakoviny. Má tendenciu vyskytovať sa u starších žien vo vzťahu k duktálnym karcinómom, ale toto sa môže tiež líšiť.
- Metastatická zápalová rakovina prsníka - Na rozdiel od väčšiny rakovín prsníka, zápalová rakovina prsníka je často v pokročilom štádiu ochorenia v čase diagnózy. Tieto druhy rakoviny, ktoré predstavujú približne 1 zo 100 rakovín prsníka, sa často objavujú ako sčervenanie a opuch v prsníku, a nie ako jednoznačný kus.
- Pagetova choroba - Pagetova choroba predstavuje približne päť percent rakoviny prsníka a vzniká v kanáloch bradaviek. Tieto typy rakoviny zvyčajne začínajú na červenej šupinatej vyrážke na bradavke a často sa spájajú so základnou invazívnou rakovinou hlbšie v prsníku.
- Menej časté typy rakoviny prsníka - Existuje niekoľko ďalších rôznych typov rakoviny, ktoré môžu vzniknúť v prsníku, ako sú napríklad nádory phyllodes, sarkómy a ďalšie.
De Novo Cancer
De novo rakovina prsníka sa týka rakoviny prsníka, ktoré sú metastázujúce v čase počiatočnej diagnózy a predstavujú päť až desať percent metastatických rakovín prsníka.
Niekedy sú metastázy diagnostikované, keď sa testy, ako je PET vyšetrenie, vykonávajú v procese zastavenia rakoviny prsníka. Menej často sa najskôr nájdu miesta metastáz pred diagnostikovaním rakoviny prsníka. Napríklad človek môže mať zlomeninu a na röntgenových lúčoch sa nachádzajú metastázy v kosti, ktorá je základom zlomeniny. Rakovina prsníka sa potom môže nájsť ako súčasť liečby na určenie miesta pôvodnej rakoviny.
Opakujúca sa rakovina
Väčšina (90 až 95 percent času) metastatického karcinómu prsníka predstavuje recidívu predchádzajúcej rakoviny prsníka.
Opakovanie po primárnej rakovine prsníka sa môže vyskytnúť v mesiacoch, rokoch alebo dokonca desaťročiach po pôvodnom nádore. Načasovanie opakovania môže poskytnúť vášmu onkológu dôležité informácie o vašej rakovine. Napríklad nádory, ktoré sa opakujú do troch rokov od pôvodnej rakoviny, majú tendenciu byť agresívnejší ako nádory, ktoré sa opakujú neskôr, hoci opäť to nie je vždy prípad.
Nie sme si istí, ako sa môžu rakovinové bunky "schovávať" alebo prečo sa znova objavia. Jednou z teórií je, že medzi rakovinovými bunkami existuje hierarchia, pričom rakovinové kmeňové bunky sú odolnejšie voči liečbe, ktorú používame na rakovinu prsníka v počiatočnom štádiu. Z nejakého dôvodu tieto rakovinové bunky prežívajú liečby, ktoré používame, a ležia v nečinnosti, čakajúc na opätovné začatie rastu v neskoršom čase.
Vieme, že rakoviny prsníka, ktoré sú pozitívne na estrogénový receptor, sa pravdepodobne opakujú v prvých piatich rokoch po liečbe než tie, ktoré sú negatívne na estrogénový receptor.
Niekedy môže byť ťažké vedieť, či opakovanie je skutočná recidíva. Predpokladá sa, že rakoviny, ktoré sa opakujú v prvých troch mesiacoch po liečbe, nie sú skutočnou recidíva, ale skôr progresia pôvodnej rakoviny.
Liečba metastatického karcinómu prsníka je často podobná, či už ide o recidívu alebo de novo rakovinu prsníka, ale existujú určité rozdiely. Tumor, ktorý je v čase diagnózy metastatický, môže byť agresívnejší, ale nie vždy. Niektoré typy rakoviny prsníka, ako je zápalová rakovina prsníka, sa pravdepodobne vyskytujú, keď už sú metastatické.
Slovo z
Je dôležité pochopiť, že aj keď sú dva typy rakoviny ako duktálneho karcinómu prsníka s rovnakým podtypom, stále môžu existovať viaceré rozdiely. Každá rakovina prsníka je jedinečná. V skutočnosti mnohé nové liečby rakoviny riešia niektoré z jedinečných molekulárnych rozdielov medzi rakovinou prsníka.
Jedným z dôvodov, prečo je užitočné pochopiť, ako je každá rakovina odlišná, je, že - ak sa to už nestalo - pravdepodobne začnete počuť o ostatných, ktorí čelili "podobnému" typu rakoviny prsníka. Dobre zmysluplní priatelia a rodinní príslušníci môžu zdieľať príbehy o tom, ako niekto vedel s tým istým druhom rakoviny ako s liečbou. Po týchto príbehoch môžu nasledovať ďalšie dôležité návrhy o tom, ako sa má liečiť vaša rakovina.
Dokonca aj v prípade, že vaša sestra bývalého manžela tretieho bratranca mala rovnaký typ rakoviny prsníka ako ste s rovnakým stavom estrogénového receptora, neznamená to, že vaša rakovina je rovnaká alebo bude reagovať na rovnakú liečbu.
Každý človek je iný a každá rakovina je iná. Štatistika nám môže poskytnúť niektoré informácie, ale mnohé z týchto štatistík sa zhromaždili skôr, než boli k dispozícii novšie liečby metastatického karcinómu prsníka. Možno budete musieť občas jemne pripomenúť svojim priateľom, že ste liečbu, ktorú považujete za správnu pre vás samotnú. Bodka.
> Americká rakovinová spoločnosť. Fakty a čísla o rakovine 2016. https://www.cancer.org/content/dam/cancer-org/research/cancer-facts-and-statistics/annual-cancer-facts-and-figures/2016/cancer-facts- and-postavy-2016.pdf
> DeVita, Vincent., Et al. Rakovina: Princípy a prax onkológie. Rakovina prsníka. Wolters Kluwer, 2016.