Kiahne sú spôsobené vírusom variolu a od roku 1977 sa nikde na svete neprirodzene nevyskytujú. V skutočnosti mnohí poskytovatelia zdravotnej starostlivosti, ktorí praktizujú dnes, nikdy osobne nevidia skutočný prípad neštovice. Diagnóza je pravdepodobne obtiažna, najmä preto, že každý lekár, ktorý videl prvý prípad neštovice, je najskôr povinný predpokladať ovčie kiahne.
Skúška symptómov a krvný test pomôže potvrdiť diagnózu.
Kiahne proti ovčím kiahňam
Kiahne ako iné poxvírusy majú lézie, ktoré môžu pokrývať celé telo. Lekári pravdepodobne nezačnú diagnostikovať kiahne, kým sa lézie nezobrazia. V tomto bode sa poskytovatelia zdravotnej starostlivosti pokúsia získať históriu choroby pred objavením lézií.
Na určenie rozdielu medzi kiahňou a ovčím kiahňam sa poskytovateľ zdravotnej starostlivosti bude zaoberať tvorbou lézií ako najdôležitejším znakom.
- Kiahne: Lezie sú tvrdé a dobre definované. Všetky lézie sa vyvíjajú rovnakou rýchlosťou a budú podobné v ich formácii a pevnosti. Niekedy tieto lézie budú mať na svojej korune malý zárez, známy ako pupečná forma. Kardiovaskulárne lézie často predchádza až jeden až štyri dni horúčkou viac ako 101 stupňov. Zranenia sa rozdelia na ramená a tvár a objavia sa na dlaniach a chodidlách chodidiel.
- Varovacia kiahne: Lezie nie sú také dobre definované a budú v rôznych fázach vývoja. Nie sú pevné a ľahko sa odstránia. Nie je pravdepodobné, že by bola prítomná horúčka pred nástupom lézií. Zranenia sa pravdepodobne objavia skôr na trupu než na ramenách a tvári. Zriedka sa objavia na dlaniach alebo chodidlách.
Ak vy alebo niekto vo vašej rodine rozvinie lézie, ktoré sa zdajú byť ovčím kiahňam alebo kiahňam, navštívte poskytovateľa zdravotnej starostlivosti. Neexistuje žiadna domáca liečba pre jeden stav a neštovice, aj keď veľmi nepravdepodobné, by bola veľká zdravotná pohotovosť.
Malé a veľké kiahne
Aby bolo možné pravdepodobne identifikovať kiahne, je potrebné porozumieť rozdielu v ochorení medzi infekciami s hlavnými a malými vírusmi variola. Majorká kiahní má celkovú úmrtnosť viac ako 30%, zatiaľ čo drobné kiahne majú úmrtnosť približne 1%.
- Veľký kiahne sa vyznačuje 1 až 4 dňami horúčky o teplote 101 stupňov alebo vyššou pred začiatkom lézií. Zranenia budú hlboké a tvrdé, pravdepodobne s depresiou na korune. Všetky lézie budú v rovnakom štádiu vývoja a budú rozložené po celom tele, čo sa pravdepodobne stane konfluentným, čo znamená, že sú umiestnené veľmi blízko sebe bez toho, aby medzi nimi bola jasná koža. Kiahne, ktoré sú splynuté na tvári, majú vyššiu úmrtnosť ako žiadna sútok. Kardiovaskulárne lézie, ktoré sú sústredené na kmeň a tvár, majú najvyššiu úmrtnosť.
- Malá kiahne pravdepodobne nemá horúčku, ktorá predchádza nástupu lézií. Tieto lézie sa pravdepodobne najprv objavia na ramenách, tvári, dlaňach, chodidlách a vnútri úst. Rovnako ako veľké neštovice (a na rozdiel od ovčieho kiahne), lézie budú tvrdé a okrúhle. Postihy sa vyvíjajú v rovnakých štádiách, ale vyvíjajú sa pomalšie ako pri veľkých kiahňach, pohybujú sa medzi jednotlivými štádiami (zmena sfarbenia, zvýšený pupienok, tvrdý blister) v pomere jeden alebo dva dni na jeden stupeň. Pacient malých kiahní sa pravdepodobne bude zdajú byť nevyčerpateľní a nemajú žiadnu energiu (moribundne).
Poskytovatelia zdravotnej starostlivosti hľadajú akékoľvek príznaky veľkej kiahne alebo aspoň štyri príznaky menšieho kiahne, aby sa diagnostikovali vysoké podozrenie na kiahne.
Ak je pacient podozrenie, že má kiahne, lekár môže zariadiť krvný test na prítomnosť vírusu variola. Ak je test pozitívny, potvrdí sa kiahne. Ak je test negatívny, neštovice nie je diagnóza.
Diferenciálne diagnostiky
Ostatné poxvírusy môžu napodobňovať spôsob, akým kiahne vyzerajú, ale sú podstatne menej smrteľné ako kiahne. Niektoré z nich sú úzko spojené s vírusom variolu.
Orthopoxviruses
Existuje niekoľko zoonotických (infikovaných zvierat a ľudí) verzie ortopoxvírusu, rodiny vírusu, ktorá zahŕňa variola, ktorá je príčinou neštovice.
Tieto často vyzerajú ako kiahne a môžu byť podobné. Niektoré môžu byť vážne.
- Kravské kiahne postihujú kravy i ľudí. Pred klinickým očkovaním (ktoré pochádza z latinského slova pre kravu) bolo rozšírené, poľnohospodári by vyvinuli nejaké očkovanie varixov prostredníctvom vystavenia kravskej kiahne.
- Vaccinia je ďalší vírus, ktorý postihuje hovädzí dobytok a je základným vírusom vakcíny proti kiahňam.
- Monkeypox je najbližšie k neštovice a stále prirodzene infikuje ľudí v niektorých afrických krajinách. Má mieru úmrtnosti 1 až 8 percent.
- Kiahne ovplyvňujú ťavy a môžu prechádzať na ľudí.
- Buffalopox úzko súvisí s očkovaním a je bežný v Indii.
Vzhľadom na to, že očkovanie proti kiahňam bolo zastavené v roku 1980, ľudské populácie stratili imunitu nielen proti kiahňam, ale aj mnohým z týchto zoonotických poxvírusov.
Varicella a herpes-zoster
Slepičík je primárne detskou chorobou spôsobenou vírusom varicella-zoster. Deti obvykle nemajú horúčku alebo iné príznaky a symptómy predtým, ako sa objavia lézie kiahní. Ako už bolo spomenuté vyššie, lézie z ovčích kiahní sú menej robustné než lézie kiahní a je veľmi nepravdepodobné, že sa objavia na dlaniach alebo chodidlách chodidiel.
Šindle (herpes zoster) je sekundárna infekcia rovnakého vírusu oviec a vyskytuje sa väčšinou u starších pacientov. Zastrešenie šindľov nasleduje po hlavných nervových cestách a je takmer vždy na jednej strane tela (jednostranne).
> Zdroje:
> Cann, J., Jahrling, P., Hensley, L., & Wahl-Jensen, V. (2013). Porovnávacia patológia kiahní a monkeypox u človeka a makakov. Journal of Comparative Patology , 148 (1), 6-21. dva: 10.1016 / j.jcpa.2012.06.007
Damon, I., Damaso, C. a McFadden, G. (2014). Už tam budeme? Program výskumu kiahní pomocou variola vírusu. Plos Pathogens , 10 (5), e1004108. dva: 10.1371 / journal.ppat.1004108
> Z. Jezek, J. (1987). Kiahne a jej sledovanie po eradikácii. Bulletin Svetovej zdravotníckej organizácie , 65 (4), 425.
> Kiahne v období eradikácie. WHO Wkly Epidemiol Rec. 2016 20. mája, 91 (20): 257-64. Angličtina, francúzština.
> Shchelkunova, GA, & Shchelkunov, SN (2017). 40 rokov bez kiahne. Acta Naturae , 9 (4), 4-12.
> Shchelkunov, S. (2013). Zvyšujúca sa nebezpečie infekcií zoonotických orthopoxovírusov. Plos Pathogens , 9 (12), e1003756. dva: 10.1371 / journal.ppat.1003756