Hematohydróza - vzácny, neživotný a ohrozujúci stav
Hoci krvavé potenie alebo hematohydróza sa môžu z alarmu prejaviť alarmujúcim, je to pomerne benígny stav. Negatívnymi účinkami tejto zriedkavej choroby sú psychosociálne a ľudia s hematohydrózou majú problémy s interakciou s ostatnými z obavy, že môžu začať krvácanie, a to najmä v prípade stresových situácií.
V literatúre je len niekoľko prípadových správ, účtov alebo krvavého potu.
Existujú hypotézy o tom, čo spôsobuje alebo spúšťa hematohydrózu, ale empirická podpora chýba. Okrem toho neexistuje žiadna liečba založená na dôkazoch pre hematohydrózu. Poďme sa pozrieť na málo, čo vieme o potenie krvi.
príznaky
Hematohydrosa sa deje na neporušenom, neprerušenom koži bez lézií. Obvykle sa vyskytuje v časoch emočného stresu. Môže sa to stať aj počas cvičenia alebo spánku. Krvavý pot je potiahnutý z tváre a rúk. Je zaujímavé, že hematohydróza bola zaznamenaná aj u 10-ročnej dievčiny s hemolýzou, inej zriedkavej choroby, ktorá spôsobuje krvavé slzy. (Táto dievčina zažila krvavý pot a slzy.)
Epizódy krvavého potu boli pozorované v trvaní jednej až piatich minút. Zdá sa, že pot je krvavý s konzistenciou podobnou pravidelnému potu.
diagnóza
Okrem anamnézy je hematohydróza diagnostikovaná, keď sú červené krvinky (tj erytrocyty) pozorované v krvavom potu pod mikroskopom.
Ďalšie laboratórne merania krvi sú v normálnych hraniciach, vrátane kompletného počtu krviniek, metabolického panelu a koagulačných štúdií. Okrem toho výsledky z fyzikálnych a gynekologických vyšetrení sú nezanedbateľné.
Kožné biopsie boli vykonané na niekoľkých osobách s diagnostikovanou hematohydrózou.
Výsledky týchto biopsií sú nepresvedčivé a nekonzistentné, niektoré ukazujú normálnu histológiu, zatiaľ čo iné vykazujú preťaženie periglandulárnych krvných ciev, únik krvi okolo dermálnych kapilár alebo červené krvinky v dutinách vlasových folikulov.
Jednou diferenciálnou alebo alternatívnou diagnózou u pacientov s krvavým potením je faktická porucha. Fiktívna porucha je závažná psychiatrická porucha, ktorá zahŕňa podozrenie pacienta na chorobu a nesprávne prejavenie choroby, poranenia alebo fyzických symptómov. Podobne je považovaná za diferenciálnu diagnostiku hematohydrózy. Dôležité je, že podráždenie sa líši od úmyselného porušenia v úmysle: Podvod je motivovaný osobným ziskom. Kvôli vylúčeniu tak nepravého ochorenia, ako aj podráždenia, môžu byť pacienti s krvavým potením klinicky monitorovaní kvôli krvácavým epizódam.
Na základe prípadových štúdií v literatúre sa zdá, že hematohidróza môže zhoršiť duševné choroby, ako je depresia, generalizovaná úzkostná porucha a panická porucha. Bohužiaľ, ľudia s touto podmienkou sa izolujú od ostatných kvôli rozpakov a úzkosti.
príčiny
Klasicky sa navrhuje, aby krvné cievy, ktoré obklopujú ekrinné potné žľazy, presakovali krv do kanálov týchto žliaz v dôsledku abnormálnych zúžení a rozšírení (tj dilatácií).
Ďalšie vysvetlenia naznačujú vysoký krvný tlak a zápal krvných ciev (tj vaskulitída) ako príčiny krvácania do ekrinných potných žliaz.
Tieto hypotézy však zostávajú nedokázané a podobné krvácanie sa vyskytuje aj z vlasových folikulov, ako aj v oblastiach bez potných žliaz. V literatúre v skutočnosti niekoľkí pacienti podstúpili krvácavú otorru alebo odtok uší.
V článku z roku 2015 s názvom "Hematohydróza: náhľady v patológii", Uber a kolegovia napísali nasledujúce informácie týkajúce sa hematohydrózy:
Boli navrhnuté niektoré teórie vrátane: zvýšeného vaskulárneho tlaku vedúceho k prechodu krvných buniek cez kanály potných žliaz; vaskulitída dermálnych ciev; a zhoršila sympatickú aktiváciu, čo viedlo k zúženiu periglandulárnych ciev a následnému rozšíreniu, čo umožnilo priechod obsahu krvi do kanálov.
V tomto článku boli Uber a kolegovia ako prví dokumentujúci spojenie medzi hypertenznými epizódami a hematohydrózou. Pomocou 24-hodinového ambulantného monitorovania krvného tlaku výskumníci zistili, že meranie krvného tlaku u 18-ročnej bielej ženy sa počas krvácavých epizód vyvrcholilo na 180/90.
liečba
Nie je preukázaný spôsob liečby hematohydrózy. Propanolol, ktorý je beta-blokátor používaný na liečbu vysokého krvného tlaku, pomohol niektorým ľuďom s týmto ochorením. Dôvod, prečo sú betablokátory účinné pri liečbe hematohydrózy, môže súvisieť so skutočnosťou, že sympatická inervácia, ktorá je cielená beta-blokátormi, pravdepodobne zohráva úlohu v tomto stave.
> Zdroje:
> Biswas S, Surana T, De A, Nag F. Zvedavý prípad potenie krvi. Int J Dermatológia . 2013; 58 (6): 478-480. https://doi.org/10.4103/0019-5154.119964
> Maglie R, Caproni M. Prípad krvného potenia: syndróm hematohydrózy. CMAJ . 2017; 189: E1314. https://doi.org/10.1503/cmaj.161298
> Praveen, BK, Vincent, J. Hematidrosis a Hemolacria: Prípadová správa. Indian J Pediatr . 2012; 79: 109. https://doi.org/10.1007/s12098-011-0449-2
> Uber M a spol. Hematohydróza: poznatky z patológie. Int J Dermatológia . 2015; 54: e542-e543. http://dx.doi.org/10.1111/ijd.12932