Ak ste urobili prsníkovú biopsiu, lumpektómiu alebo mastektómiu a vrátili ste výsledky z patologického laboratória, budete chcieť pochopiť, čo pre vás znamená to, čo predstavuje časť správy. Staging sa týka možností liečby a miery prežitia.
Jedna z prvých otázok, ktorú môžete položiť, je: "Rakovina sa rozšírila za nádor alebo je to všetko na jednom mieste?" Práve teraz nie je jeden jednoduchý test, ktorý vám dáva odpoveď na túto otázku, ale existuje systém kategorizácie rakoviny do fáz, založený na troch faktoroch.
Systém TNM pre štádium rakoviny prsníka
Najpoužívanejším systémom stání je systém TNM.
- T sa používa na veľkosť nádoru. Na obrázku (mamograf alebo ultrazvuk) nádoru môže rádiológ urobiť meranie veľkosti nádoru. Niekedy je to ťažké urobiť v závislosti od uhla nádoru vo vzťahu k obrazovému filmu alebo ak je nádor hlboko vo vnútri prsníka. Nádor má nezrozumiteľné alebo nepravidelné vonkajšie okraje, niekedy nazývané spiculovaný tvar. Nie sú vždy okrúhle a môžu byť dlhšie, než sú široké. Najpresnejší spôsob, ako dostať veľkosť nádoru, je chirurgicky odstrániť všetko a potom ju zmerať. Veľkosť nádoru je rozdelená do štyroch tried: T-1 je od 0 do 2 cm, T-2 je od 2 - 5 cm, T-3 je väčšie ako 5 cm a T-4 je nádor akejkoľvek veľkosti, (ulceráciou) pokožky alebo je pripevnená k hrudnej stene.
- N sa používa pre stav lymfatických uzlín. Pretože rakovina môže prechádzať tvojím telom vo vašom lymfatickom systéme, je dôležité, aby vaše lymfatické uzliny boli najbližšie k nádoru testovanému na rakovinu a mikro-metastázu. Existujú dva spôsoby kontroly lymfatických uzlín: dotykom a operáciou. Ak sa vaše lymfatické uzliny kontrolujú dotykom, váš chirurg bude hmatať (cítiť) pokožku tesne nad lymfatickými uzlinami a bude ich hodnotiť. Ak chirurg nemôže cítiť akékoľvek opuchnuté uzliny, hodnotenie je N-0, ak chirurg môže cítiť nejaké opuchy a myslí si, že uzliny sú pozitívne (rakovinové), je hodnotenie N-1. Ak majú lymfatické uzliny pocit, že sú pomerne opuchnuté a zhlukované spolu (skôr hrudkovité), sú hodnotené ako N-2 alebo ak sú v blízkosti klírensu, sú hodnotené ako N-3. Druhý spôsob hodnotenia lymfatických uzlín je biopsia sentinelového uzla.
- M sa používa na metastázu. Metastáza ovplyvňuje štádium rakoviny. Ak bola vzorka uzlov chirurgicky odstránená a testovaná a sú bez rakoviny, sú hodnotené M-0, ale ak majú v nich rakovinové bunky alebo mikrometastázu, sú hodnotené M-1. To vám povie, že nádor prevrhol bunky za pôvodné miesto a že rakovina môže byť v iných častiach tela.
Všetky informácie TNM sa skombinujú dvakrát, raz chirurgom a opäť patológom v laboratóriu. Každý odborník poskytne stanovisko o rakovine z hľadiska štádia TNM. Ani jeden z týchto názorov nebude presnou odpoveďou na "akú fázu je táto rakovina?" Možno budete musieť vedieť viac o tom, ako napríklad
- stav hormónového receptora (poháňaný hormónom)
- stupeň rastu (rýchlosť rastu)
- a ak sa rozšíri (metastázuje)
- kam putoval do tela
Všetky tieto skutočnosti ovplyvňujú vašu diagnózu a budú sa zvážiť pri pohľade na vaše možnosti liečby.
Štyri fázy rakoviny prsníka
Existujú štyri fázy rakoviny prsníka a vaša diagnóza závisí od hodnotenia nádoru TNM. Prekancerózne in situ karcinómy sa nazývajú Stage Zero . Tu sú informácie o stave fázy a čísla TNM.
- Stupeň 1 znamená, že máte nádor T-1 a jasné lymfatické uzliny bez dôkazov o metastáze alebo T1N0M0.
- Stupeň 2 má najmenej tri rozdelenia, ktoré sú kombináciou nádoru T1, T2 alebo T3, pozitívnych alebo negatívnych lymfatických uzlín a bez metastáz; napríklad T1N0M0.
- Stupeň 3 má tiež aspoň tri subdivízie, ktoré pochádzajú zo zmesi akejkoľvek veľkosti nádoru, pozitívnych lymfatických uzlín alebo uzlín nachádzajúcich sa v oblasti klírensu a bez metastáz; napríklad T3N1M0.
- Stupeň 4 sa tiež nazýva metastatický karcinóm prsníka a je hodnotený tým, že má akúkoľvek veľkosť nádoru, pozitívnych alebo negatívnych lymfatických uzlín a zjavnú metastázu, napríklad T1N1M1.
Ako sa meria veľkosť nádoru
Veľkosti nádorov sa merajú rádiológom pomocou mamogramu alebo ultrazvukovým obrazom z prsníka. Ale nie všetky nádory sú jednoduché, okrúhle tvary, ktoré sa dajú ľahko merať. Napríklad, nádor by mohol byť predĺžený ako upečený zemiak a obraz by mohol byť v uhle, v ktorom rádiológ nevidí všetky rozmery. A niektoré nádory majú aj nepravidelné hrany, takže je ťažké odhadnúť celkový priemer nádoru.
Získanie dobrého obrazu nádoru
V skorom procese získania všetkých podrobností o rakovine získate čoraz jasnejší obraz o nádore. Pokiaľ ide o meranie veľkosti vášho nádoru pred operáciou, lekári sa spoliehajú na výsledky zobrazovacích štúdií. Porovnávame štandardné metódy zobrazovania prsníkov:
- Mamogram: Tradičná filmová mamografia môže byť použitá na zobrazenie prsného tkaniva, ale je menej presná na hustom prsnom tkanive. Ak ste predmenopauzálny alebo ste nikdy neboli tehotná, vaše prsia môžu byť dostatočne husté na skrytie masy, čo je ťažšie ich merať. Ale ak ste po menopauze, máte mastné tkanivo prsníka alebo ste boli tehotná, filmová mamografia môže presne zmerať váš nádor. Digitálna mamografia funguje veľmi dobre na hustom prsnom tkanive a môže byť použitá na získanie dobrého merania hmotnosti.
- Ultrazvuk prsníka: bez použitia kompresie, ultrazvuk je skvelý na rozlíšenie medzi kvapalinou naplnenou cystou a hustou hmotou, ako je nádor. Ultrazvuk sa môže použiť na meranie nádoru prsníka. Môže to byť o niečo menej presné ako mamograf, pretože sa zistilo, že podceňuje veľkosť nádoru.
- MR vyšetrenie prsníkov: MRI je neinvazívna a bezbolestná a nepoužíva žiadne žiarenie na vytvorenie série obrazov vášho prsného tkaniva. Zatiaľ čo mamograf môže nájsť tvoju hruď, môže byť potrebná magnetická rezonancia na meranie, ak je vaše tkanivo prsníka husté alebo ak vaša biopsia ukazuje, že hmotnosť je väčšia, ako sa očakávalo. MRI sa môže použiť aj počas neoadjuvantnej chemoterapie na sledovanie postupu liečby. Zatiaľ čo MRI dokáže vytvoriť jasný obraz o vašom nádore, má tendenciu nadhodnocovať skutočnú veľkosť v troch rozmeroch.
Chirurgické patologické výsledky
Biopsie a zobrazovacie štúdie poskytujú tesné meranie vášho nádoru. Ale potrebujete skutočnú veľkosť nádoru, aby ste dosiahli najlepšie rozhodnutia o liečbe. Váš chirurg použije informácie z predchádzajúcich testov ako usmernenie pri odstraňovaní vášho nádoru. Po lumpektómii alebo mastektómii sa vaše vyrezané prsné tkanivo skombinuje s tkanivom biopsie a patológ preskúma skutočnú hmotnosť. Patologické meranie Vášho nádoru je zlatým štandardom pre veľkosť nádoru. Vaša správa o post-chirurgickej patológii zhrnie komplexnú diagnózu rakoviny prsníka.
Dôvody pre konzervatívnu chirurgiu
Teraz, keď viete, že správa o patologickom zákroku je najlepší spôsob, ako zistiť veľkosť nádoru, možno sa pýtate: "Tak prečo nejprv neurobime operáciu a preskočíme všetky ostatné testy?" Vaše biopsia a zobrazovacie štúdie sa robia, aby vás a váš chirurg viedli pri vykonávaní čo najkonzervatívnejšej voľby pri chirurgii prsníkov.
Ak vám lumpektómia odstráni rakovinu, môžete sa vyhnúť mastektómii. Ak však neoadjuvantné chemo môže pred chirurgickým zákrokom skrátiť váš nádor, možno budete musieť odstrániť menej tkaniva. V niektorých prípadoch, ako je široko rozptýlená invazívna rakovina prsníka , môže byť mastektómia jediným chirurgickým riešením. Získanie čo najväčšej informovanosti a pochopenie dôsledkov vašich testov vám pomôže urobiť informované a inteligentné rozhodnutia o liečbe.
Plánovanie stretnutia s lekárom
Keď plánujete návštevu lekára a viete, že budete diskutovať o vašej diagnóze, laboratórnych výsledkoch alebo liečebných plánoch, možno budete chcieť požiadať niekoho, aby prišiel s vami, aby si vzal poznámky. Ak to nie je možné, mal by mať malý magnetofón dobrý nápad. Niekedy, keď dostaneme nepríjemné správy, je to šok pre naše mysle alebo naše emócie a môžeme prestať venovať zvyšok rozhovoru. Mať príbuzného alebo podporujúceho priateľa môže naozaj pomôcť, a to ako pri vedení záznamu otázok a odpovedí, tak aj tým, že vám emocionálny vankúš. Uistite sa, že váš priateľ alebo príbuzný môže zachovať svoje zdravotné informácie súkromné, ak si to prajete.
zdroje
Cancer Staging, Národný onkologický ústav.