DCIS a LCIS: Rakovina alebo nie?
Čo znamená byť povedané, že máte rakovinu prsníka nulovú? Zmätok nad tým, čo môže stagingové prostriedky viesť k nedorozumeniu stavu, liečebného postupu a výsledkov.
DCIS alebo fáza 0 rakoviny prsníka je často nedorozumená
Mnoho ľudí, ktorí boli diagnostikovaní duktálnym karcinómom in situ (DCIS) alebo v štádiu 0 rakoviny prsníka, to považuje za frustrujúce, keď hovorí s ostatnými.
Niektorí ľudia vyjadrujú, že "to nie je skutočne rakovina" alebo "vôbec nie ste v nebezpečenstve" a tieto správy môžu byť veľmi bolestivé. Potom boli mnohí z týchto pacientov liečených chirurgickým zákrokom a ožarovaním a hľadajú päť a viac rokov používania hormonálnej liečby . Takéto pripomienky sú neplatné a ženy majú pocit, že ich diagnóza bola znížená a ich emócie boli odmietnuté.
Akákoľvek diagnóza rakoviny alebo prekancerózy (podľa toho, čo je) je desivá. Štúdie zistili, že emócie, ktoré ľudia zažívajú v čase diagnózy, sú podobné, či je človek diagnostikovaný včasným vysoko tvrditeľným nádorom alebo nádorom s pokročilým štádiom, ktorý nemá šancu vyliečiť.
Tento zmätok v súvislosti s diagnózou in-situ rakoviny prsníka je bežný. Poďme sa pozrieť na dôvody zmätok a zistiť, aké sú fakty o rakovine prsníka v štádiu 0 DCIS a jeho bratranec LCIS (lobulárny karcinóm in situ).
Rakovina v situácii
Diagnóza karcinómu in situ má špecifický význam. In situ znamená, že rakovinové bunky sú "na mieste" a nie invazívne. Karcinóm in situ , či už sa nachádza v podšívke vašich mliečnych kanálikov alebo vo vnútri lalokov, kde sa produkuje materské mlieko, je obsiahnutým zhlukom buniek. Onkológovia nazývajú tento typ diagnostiky nultou fázou, pretože sa neodstránili na mieste (nedošlo k rozšíreniu niečoho, čo sa nazývalo základná membrána), ani do iného tkaniva nezasiahlo.
Bunky v karcinóme in situ sú identické s rakovinovými bunkami pri invazívnej rakovine, jediný rozdiel je v tom, do akej miery sa bunky rozšírili.
Invazívnym karcinómom prsníka je pridelené číslo štádia od jedného do štyroch a je dôležité mať na pamäti, že nižšie štádiá sú ľahšie liečiteľné, čo vedie k vyšším mieram prežitia.
Stádo nulová rakovina prsníka
Americký spoločný výbor pre oblasť rakoviny (AJCC) publikuje štandardy, podľa ktorých sa organizujú rakoviny. Rakovina prsníka je organizovaná systémom TNM, pričom čísla sú priradené skóre pre nádor, uzliny a metastázy. Tis N0 M0 opisuje DCIS a LCIS, ako aj Pagetovu chorobu bradavky , ak nie je zistený žiadny nádor.
- Znamená to, že nebol nájdený žiadny nádor, ale sú prítomné abnormálne bunky.
- N0 znamená, že nie sú zahrnuté žiadne lymfatické uzliny.
- M0 potvrdzuje, že nedošlo k žiadnym metastázám.
To hovorí onkológ, keď vám hovoria, že máte fázu nulovej rakoviny prsníka.
Predkarcinóm alebo neinvazívny karcinóm?
Niektorí lekári používajú termíny prekancerózne a neinvazívne rakoviny zameniteľné, zatiaľ čo iné sa jednoducho vzťahujú na rakovinu prsníka v štádiu 0 ako "rakovinu". Či tak alebo onak, oni hovoria o tom istom procese len s rôznymi termínmi.
Ale keď počujete termín "prekancerózny", môžete sa obávať, že máte stav, ktorý nevyhnutne prekoná rakovinu a musí sa s ňou zaobchádzať.
Potom znova, ak vám povie, že vaša diagnóza je "neinvazívna rakovina", môžete strach zmraziť po vypočutí slova "C"! Poďme tomu čeliť: Nemáme rád ani jeden termín, najmä keď sa to týka našich prsníkov.
Je štádium nulového rakoviny alebo nie?
Ako duktálny, tak lobulárny karcinóm in situ sú znepokojujúce, pretože majú potenciál preniknúť za svoje dobre umiestnené miesta. Vedci nemôžu presne povedať, ktorí ľudia budú viac ohrození rozvojom invazívneho karcinómu prsníka, ak ich DCIS alebo LCIS zostane neliečený. Oba karcinómy majú celulárny vzhľad rakoviny a obe môžu nakoniec rásť a šíriť sa za pôvodné zhluky, alebo by nemuseli.
Vzhľadom na to, že existuje potenciál rozvoja invazívnej rakoviny, väčšina ľudí a ich lekári sa rozhodnú pre liečbu rakoviny prsníka v štádiu 0, ako by mali invazívnu rakovinu (stupeň I až stupeň IV).
Mnoho ďalších faktorov ovplyvňuje váš plán liečby. Niektoré z nich zahŕňajú:
- Stav hormónov
- Genetické riziko
- Menopauzálny stav
- Osobné preferencie
Možnosti liečby
Možnosti liečby sa líšia v závislosti od vyššie uvedených faktorov a viac.
Niektorí onkológovia vám môžu povedať, že budete "pozerať a čakať", či karcinóm vyrieši sám alebo bude pokračovať. Ostatní lekári budú pokračovať v odporúčaní štandardnej liečby rakoviny. Niektorí ľudia "chcú to len", ak existuje šanca, že fáza 0 sa môže stať invazívnou rakovinou, zatiaľ čo iní ľudia sú pohodlnejší s konzervatívnym prístupom k čakaniu spolu s dôsledným sledovaním.
Možnosti liečby môžu zahŕňať lumpektómiu s následným ožiarením alebo mastektómiu, ak existuje obava, že v prsníku môžu existovať iné oblasti DCIS alebo LCIS alebo ak má žena silnú rodinnú anamnézu rakoviny prsníka. Hormonálna liečba môže trvať najmenej 5 rokov, tamoxifen sa často používa v prípade premenopauzálnych žien a inhibítorov aromatázy u postmenopauzálnych pacientov.
Či tak alebo onak, budete čeliť nepríjemné rozhodnutia a rad emócií. Ľudia, ktorí vám budú podporovať, musia rešpektovať to, bez ohľadu na vašu špecifickú diagnózu.
Takže je naozaj nula skutočne rakovina prsníka, alebo nie? Lekári na tom stále nesúhlasia, ale to je vec terminológie. Nerozprávajte sa na slová, ale zvážte získanie druhého stanoviska, aby ste sa uistili, že dostanete najlepšiu a najefektívnejšiu liečbu pre vaše zdravie.
> Zdroje:
> Rosso, K., Weiss, A. a A. Thompson. Existujú alternatívne stratégie pre lokálny manažment duktálneho karcinómu in situ. Chirurgické onkológie v Severnej Amerike . 2018. 27 (1): 9-80.
> Toss, M., Miligy, I., Thompson, A. a kol. Súčasné štúdie na zníženie chirurgického zákroku pri duktálnom karcinóme v mieste prsníka: kritický prehľad. Prsia . 2017. 35: 151-156.