Diagnostika, liečba, miery prežitia
Fáza 3 rakoviny prsníka je pokročilejšia ako štádium 2 , ale nie je považovaná za metastatickú. Pre túto diagnózu sa rakovina nerozšírila z prsníka do orgánov alebo iných vzdialených miest v tele, ale rakovinové bunky budú cestovať do blízkych lýtkových lymfatických uzlín alebo sú umiestnené v lymfatických uzlinách pod hrudnou kosťou alebo dokonca pod kľúčovú kosť.
Prehľad
Stupeň 3 nádoru prsníka sa môže pohybovať v rozmedzí od menej ako 2 cm do viac ako 5 cm, ale niekedy sa v prsnom tkanive nenachádza žiadny nádor. Táto fáza invazívnej rakoviny prsníka môže zahŕňať svalstvo hrudnej steny pod prsníkom, alebo môže ovplyvniť kožu prsníka. Ak je koža prsníka opuchnutá alebo rakovinou vredom, môže to byť zápalová rakovina prsníka (IBC).
Stupeň 3 je invazívna rakovina prsníka, ktorú možno opísať v troch scenároch: 3A, B a C. Tieto sú ďalej rozdelené podľa veľkosti nádoru a stavu uzlín, ako je opísané v systéme TNM . Hoci môžu byť zahrnuté lymfatické uzliny, štádium 3 sa nepovažuje za metastatický.
TNM štádium rakoviny prsníka 3. štádia
3. rakovina prsníka v štádiu 3 je rozdelená na stupeň 3A, 3B a 3C. Pretože odporúčania na liečbu a prognóza môžu byť medzi týmito podskupinami výrazne odlišné, je potrebné opatrne staging. Spočiatku môže byť systém TNM mätúci. Avšak s opisom T, N a M umožňuje lekárom, aby presne určili fázu.
TNM sa týka:
- T: veľkosť nádoru. T0 sa týka rakoviny prsníka, ktorá ešte nebola nájdená v tkanive prsníka, ale bola nájdená inde. T1 zahŕňa nádory s veľkosťou 2 cm (približne 1 palec) alebo menšie. T2 zahŕňa nádory s priemerom od 2 cm do 5 cm. T3 nádory sú väčšie ako 5 cm. T4 nádory môžu mať akúkoľvek veľkosť, ale napadli stena alebo kožu. T4 zahŕňa zápalový karcinóm prsníka.
- N: uzly. N0 znamená, že nádor sa nerozšíril do lymfatických uzlín. N1 sa týka nádorov, ktoré sa rozšírili do blízkych lymfatických uzlín (až 3). N1 znamená, že existujú mikrometastázy alebo nádorové bunky, ktoré sa dajú pozorovať len pod mikroskopom. N2 znamená, že nádor sa rozšíril na 4 až 9 lymfatických uzlín pod ramenom alebo tam bol výrazne rozšírený do vnútorných mliečnych uzlín mliečnej žľazy. N3 sa môže týkať niekoľkých rôznych scenárov, ako napríklad 10 alebo viac lymfatických uzlín, ktoré sú pozitívne alebo ak sa rakovina rozšírila do podkľúčových uzlín (pod kĺbovou kosťou).
- M: metastázy. M0 znamená, že neexistujú žiadne vzdialené metastázy. M1 sa vzťahuje na nádory, ktoré boli metastázované (sú štádiom 4) a rozšírili sa. Keď sa rakovina prsníka šíri, najčastejšími miestami metastáz sú kosti, pečeň, mozog alebo pľúca.
Štádium rakoviny prsníka v štádiu 3A
- Stupeň 3A: T0, N2, M0: V tkanive prsníka nebol nájdený žiaden nádor, ale rakovinové bunky sa nachádzajú v lymfatických uzlinách v podpazuší alebo v prsníku.
- Stupeň 3A: T1, N2, M0: Nádor je 2 cm alebo menší, ALEBO veľmi málo zasiahlo prsné tkanivo. Okrem toho rakovina sa rozšírila do lymfatických uzlín vo vašom podpazuší alebo uzlinách v prsníku.
- Stupeň 3A: T2, N2, M0: Nádor je väčší ako 2 cm, ale pod 5 cm. Rakovina prešla do lymfatických uzlín v podpazuší alebo v uzlinách vášho prsníka.
- Etapa 3A: T3, N1, M0: Tento nádor je väčší ako 5 cm naprieč a nenasiahol svaly prsnej koži ani hrudnej steny. Rakovina sa našla v lymfatických uzlinách podvalstva.
- Stupeň 3A: T3, N2, M0: Tento nádor je väčší ako 5 cm naprieč a neovplyvnil svaly prsníka ani hrudnej steny. Rakovina bola zistená v lymfatických uzlinách podlhovastí alebo v uzlinách vášho prsníka.
Štádium rakoviny prsníka v štádiu 3B
- Stupeň 3B: T4, N0, M0: Nádor môže mať akúkoľvek veľkosť a má vplyv na pokožku prsníka, alebo sa rozrástol do hrudnej steny, bez toho, aby zahŕňal svalový pektor. Niekedy rakovina dosahuje ako vašu pokožku prsníka, tak aj hrudnú stenu. Tento nádor môže byť tiež zápalový karcinóm prsníka.
- Stupeň 3B: T4, N1, M0: Tento nádor môže mať akúkoľvek veľkosť a môže byť pripojený k pokožke alebo hrudnej stene, alebo to môže byť zápalová rakovina prsníka. Rakovina sa tiež nachádza v lymfatických uzlinách podvalstva v blízkosti postihnutého prsníka.
- Stupeň 3B: T4, N2, M0: Tento nádor môže mať akúkoľvek veľkosť, ktorá postihuje kožu prsníka alebo hrudnú stenu, alebo to môže byť zápalový karcinóm prsníka. Rakovina bola tiež zistená v lymfatických uzlinách podlhovastých alebo v uzlinách v prsníku.
Krok 3C rakoviny zvieraťa
- Stupeň 3C: T (akýkoľvek), N3, M0: Tento nádor je ľubovoľnej veľkosti, ale je obsiahnutý iba v tkanive prsníka. Vaša hrudná stena a prsia by nemali byť ovplyvnené. Stav lymfatických uzlín sa bude meniť nasledovne: rakovina sa môže nachádzať v uzloch pod pažou, vo vašom prsníku, cez klírens alebo pod kľúčovou kosťou. Podobne sa rakovina môže objaviť na niekoľkých týchto miestach uzlov.
Miera prežitia
Celková päťročná miera prežitia pre karcinóm prsníka v štádiu 3 je 73%, čo sa však môže líšiť v závislosti od podkapitoly a mnohých ďalších faktorov.
Onkológovia hovoria o mierach prežitia rakoviny prsníka, pokiaľ ide o mieru prežitia 5 rokov. To neznamená, že priemerný pacient bude po diagnóze žiť maximálne 5 rokov! Znamená to, že pacienti prežili najmenej päť rokov po diagnostikovaní a väčšina z nich žila oveľa dlhšie. Nie všetci pacienti podliehajú rakovine prsníka, ale môžu zomrieť z iných vecí.
Váš lekár s vami porozpráva o vašom jedinečnom výhľade na prežitie na základe vášho všeobecného zdravotného stavu, veku, iných stavov a stavu Vášho rakovinového hormónu . Čísla, s ktorými pracujú lekári, sú založené na štatistikách veľkej skupiny ľudí, ale nemusia presne zodpovedať vášmu prípadu. Okrem toho tieto čísla odzrkadľujú predchádzajúcu výkonnosť týchto ošetrení; v posledných niekoľkých rokoch.
ošetrenie
Váš plán liečby bude pravdepodobne zahŕňať operáciu, chemoterapiu a vo väčšine prípadov ožarovanie. Ak bol váš nádor HER2-pozitívny , dostanete aj Herceptin, a ak bol hormón citlivý (estrogén a / alebo progesterón pozitívny), môžete očakávať hormonálnu liečbu po dobu najmenej 5 rokov po ukončení primárnej liečby.
Menšie nádory, ktoré sa neroztrhli do kože alebo svalov, sa môžu odstrániť pomocou lumpektómie a bioptika sentinelového uzla bude potrebná na zistenie, či rakovinové bunky prešli za vašim prsníkom. Väčšie nádory, vrátane tých, ktoré napadli hrudnú stenu, budú vyžadovať mastektómiu, ako aj biopsiu lymfatických uzlín. Môže vám byť ponúknutá rekonštrukcia prsníka , ale niekedy sa musí oneskoriť v dôsledku rádioterapie .
Chemoterapia je daná na prenasledovanie akýchkoľvek strašidelných rakovinových buniek vo vašom tele; to pomáha zabrániť opakovaniu. Ale chemoterapia sa môže podať aj pred chirurgickým zákrokom na zmenšenie nádoru. Keď sa chemoterapia podáva po chirurgickom zákroku v skorom štádiu rakoviny prsníka, označuje sa to ako "adjuvantná chemoterapia". Keď sa podáva pred chirurgickým zákrokom, nazýva sa to "neoadjuvantná chemoterapia".
Niekedy, keď je koža prsníka postihnutá rakovinou, nazýva sa zápalovým karcinómom prsníka. Systémová terapia, ako je chemoterapia, je zvyčajne prvým liečebným postupom pre zápalový karcinóm prsníka; toto zmršťuje hlavný nádor, čím chirurgovi uľahčuje jeho odstránenie a tiež zabíja nádorové bunky plávajúce na okraji a oblasť, ktorá nie je jasne zapojená do rakovinových buniek. Bez vyčistenia týchto okrajov rakovinových buniek majú okraje tendenciu sa naďalej prejavovať pozitívne, čo často vedie k opakovaným operáciám a veľmi zlému pooperačnému výskytu. Zápalová rakovina prsníka takmer vždy vyžaduje mastektómiu a disekciu lymfatických uzlín .
Následná starostlivosť
Následné terapie budú závisieť od vášho hormónu a stavu HER2. Akonáhle budú aktívne liečby dokončené, budete mať 5-ročné sledovacie obdobie vyšetrení u svojho onkológa, počas ktorého budete možno potrebovať hormonálnu liečbu, ak bol váš nádor citlivý na hormóny. Stále budete mať svoj ročný mamogram a mali by ste zostať aktuálny s vašimi vlastnými vyšetreniami prsníkov za predpokladu, že po chirurgickom zákroku stále máte tkanivo prsníka. Na základe toho, že ste mali rakovinu prsníka, lekár Vám môže odporučiť pravidelné MRI vášho druhého prsníka. Pokračujte v pláne zdravého stravovania a porozprávajte sa so svojím lekárom o dobrom tréningu, ktorý obnoví vašu vytrvalosť a blahobyt.
Slovo z rakoviny prsníka 3. štádia
Stupeň 3 je najpokročilejší skorý štádiu rakoviny prsníka, ale je stále veľmi liečebný. A liečba sa zlepšuje. Napríklad v roku 2017 sa k estrogénom pozitívnym karcinómom prsníka pridalo pridanie bisfosfonátov, aby sa znížilo riziko, že sa rakovina rozšíri do kostí. Majte na pamäti, že štatistiky, ktoré počujete pri čítaní o prežití, nezohľadňujú tieto novšie postupy. Okrem toho sa ukázalo, že dosahovanie cieľov zlepšuje mieru prežitia. Zapojte sa do skupiny podpory alebo nájdite online komunitu s rakovinou. Predovšetkým, buďte svojim vlastným advokátom vo vašej zdravotnej starostlivosti, a to nielen s ohľadom na rakovinu prsníka, ale aj po celkovej liečbe.
> Zdroje:
> Príručka AJCC pre plánovanie rakoviny 6. vydanie. Springer Verlag, New York, NY. 2002, str. 223-240.
> Americká rakovinová spoločnosť. Prežitie rakoviny prsníka podľa fázy.
> Americká rakovinová spoločnosť. Liečba invazívneho karcinómu prsníka podľa štádia.
> Národný onkologický inštitút. Etapy rakoviny prsníka. Stupeň IIIA-C.
> Láska, Susan M. Aký druh rakoviny prsníka mám: Staging. Pp. 303-321. Kniha prsníka Dr. Susanovej lásky. MD piate vydanie, 2010.