Mamografické obrázky Normálne a Abnormálne

Čo majú prsia na mamografe?

Mnoho ľudí naplánuje bežné mamografy, ale ste oboznámení s výsledkami, ktoré radiológovia hľadajú na týchto obrázkoch? Ako môžete rozoznať rozdiel medzi normálnym prsným tkanivom, fibrocystickým tkanivom a rakovinou prsníka v týchto obrázkoch?

Poďme sa pozrieť na niektoré z bežných zistení na mamografii, o ktorých si môžete prečítať vo svojej správe, ako aj prečo je niekedy ťažké vedieť, či je abnormalita problémom alebo nie bez ďalších testov, ako je prsné ultrazvuk, prsia MRI alebo biopsie prsníka.

1 -

Normálne prsné tkanivo na mamografe

Väčšina žien bude mať svoj prvý mamograf okolo 40 rokov a toto môže slúžiť ako dobrá základňa, z ktorej by ste mohli v budúcnosti porovnávať svoje obrazy.

Existuje niekoľko rôznych smerníc na skríning rakoviny prsníka, ktoré sa líšia v závislosti od organizácie, ktorá predkladá odporúčania. Americká akadémia pôrodníctva a gynekológie odporúča ročné prehliadky začínajúce vo veku 40 rokov. Americká rakovinová spoločnosť odporúča ročné mamografy vo veku 45 až 54 rokov a pracovná skupina USA pre preventívne služby odporúča mamografy každý druhý rok vo veku 50 až 74 rokov. "Najlepšou voľbou" pre vás je to, čo vy a váš lekár rozhodnete na základe vašich špecifických rizikových faktorov a želaní.

Využitie základného mamogramu bez ohľadu na frekvenciu mamografov je veľmi užitočné. V priebehu času sa žena môže zmeniť prsia, najmä po pôrode, po biopsii prsníka alebo pri prsných implantátoch. Nie je nezvyčajné získať benígne hrudky, cysty, masy, kalcifikácie alebo husté tkanivá.

Mamogramy pomáhajú pri včasnej detekcii a skríningu rakoviny prsníka. Čierne a biele oblasti na mamografickom obrázku zodpovedajú normálnemu tukovému tkanivu a hustšiemu prsnému tkanivu s kanálikmi a lalokmi. Masky prsníkov sa objavia biele, pretože sú hustšie ako ostatné prvky v prsníku.

Tento obrázok je mamogram normálneho mastného prsníka typického pre staršie ženy, ktorý nemá veľa hustého tkaniva. Mamogram vyhľadávanie abnormálnych lézií, benígnych hrudiek alebo rakoviny prsníka je presnejší, keď sa vykonáva na ženách s nepoddajnými prsníkmi, zvyčajne staršími ženami.

2 -

Normálna hustá prsná tkanivá na mamografe

Mladé ženy, najmä tie, ktoré nemajú deti, majú zvyčajne hustú a skôr pevné prsné tkanivo. Hustá prsia robia mamografický obraz ťažko čitateľný. Zariadenie na mamografiu môže byť upravené na obrazové husté alebo mastné tkanivá, ale mamografy sa považujú za najpresnejšie na mastnom tkanive a starších ženách.

Tento mamografický obrázok ukazuje dve mamografy normálnych hustých prsníkov. Tmavé oblasti sú mastné tkanivá, svetlé oblasti sú hustšie tkanivá, ktoré obsahujú kanály, laloky a ďalšie funkcie. Ľahšie oblasti mamografie odhaľujú tkanivo prsníka, ktoré môže byť žľaza (časť mliečneho systému) alebo prsné masy.

Premenopauzálne ženy, najmä ženy, ktoré neboli nikdy tehotné, môžu mať husté prsné tkanivo. Pretože mastné prsníky sú pre mamografiu jednoduchšie vidieť, husté prsné tkanivo môže niekedy skryť obrysy oblastí, ktoré potrebujú užšiu štúdiu. Ak určitá oblasť potrebuje lepší obraz, zvyčajne je ďalším krokom ultrazvuk prsníka .

U mladých žien so silnou rodinnou anamnézou rakoviny prsníka alebo u tých, o ktorých je známe, že majú genetické mutácie, ktoré zvyšujú riziko, môže MR vyšetrenie prsníkov niekedy poskytnúť oveľa lepšie obrazy, keď je prítomná hustá prsná tkanivá.

3 -

Kalcifikácia prsníkov na mamografe

Na tomto mamografickom zobrazení sú tmavé oblasti normálne mastné prsné tkanivá a ľahšie oblasti sú hustšie tkanivá. Biele škvrny sú kalcifikácie, ktoré sú označené červenými šípkami. Kalcifikácie prsníkov sú v duktálnych vzorkách, pretože dochádza k kalcifikácii pozdĺž mliečnych kanálikov prsníka. Toto sa považuje za abnormálny mamogram, ale nie nutne rakovinový.

Mikrokalcifikácie sú malé kúsky vápnika, ktoré sa môžu objaviť v zhlukoch alebo vzorkách (ako sú kruhy) a sú spojené s extrabunkovou aktivitou v prsníkovom tkanive. Rast extra bunky zvyčajne nie je rakovinový, ale niekedy aj úzke zhluky mikrokalcifikácií môžu byť včasným varovným signálom prekanceróznych buniek. Rozptýlené mikrokalcifikácie sú zvyčajne znakom benígneho prsného tkaniva .

V tomto prípade bola ženke odporúčaná, aby v priebehu troch mesiacov vykonala porovnávacie mamografické vyšetrenie. Ak má žena pauzu spojenú s kalcifikáciami, je potrebné okamžité ďalšie testovanie.

4 -

Fibroskystické prsné tkanivo na mamografe

Fibroadenóm alebo cysta sú benigne prsné masy, ktoré sa môžu objaviť v fibrocystickom tkanive prsníka. Tieto sa môžu objaviť samostatne alebo v skupinách a sú bežné na mamografoch, ktoré sa objavujú ako hustá hmota. Tento mamogram zobrazuje zhrubnuté oblasti, ktoré sú typické pre fibroskystické zmeny . Môžete tiež vidieť niektoré kanály podľa vzoru, ktorý tvoria.

Bežné fibroskystické zmeny vo vašom prsníku môžu byť ovplyvnené mesačnými hormonálnymi výkyvmi, ktoré sa pri menopauze môžu zmenšiť. Asi polovica všetkých žien má fibrocystické zmeny v prsníkoch, najmä počas ich plodných rokov.

Fibrokystické zmeny v prsníku zvyčajne nie sú znakom ochorenia a nevyžadujú liečbu. Tieto zmeny môžu niekedy spôsobiť bolesť prsníka a prudkosť, takže ak sa to stane problémom, navštívte svojho lekára za účelom pomoci.

Ak sa predpokladá, že abnormalita je cysty, zvyčajne sa uskutoční ultrazvuk prsníka, ktorý potvrdí, že ide skôr o cysty než o pevný uzlík. Pomocou ultrazvukového vedenia môže rádiológ umiestniť ihlu do cysty na odvodnenie a cysta zmizne na ultrazvuku.

5 -

Nádor prsníka na mamografe

Tento mamogram zobrazuje tmavé oblasti normálneho mastného prsného tkaniva. Ľahšie oblasti sú husté prsné tkanivo, ktoré zahŕňa kanály a laloky. Najbežnejšia oblasť je najhustejšia s rakovinovým nádorom označeným červenou šípkou v pravom dolnom rohu obrázku.

Rakovinový nádor v prsníku sa skladá z množstva rakovinových buniek , ktoré rastú abnormálne, nekontrolovane. Nádor môže napadnúť okolité tkanivo alebo môže vylučovať bunky do krvného obehu alebo do lymfatického systému. Ak nádorové bunky migrujú za pôvodné miesto a rozšíria sa do iných častí tela, považujú sa za metastatické rakoviny prsníka.

Nádorový nádor zvyčajne vyžaduje chirurgickú liečbu a môže vyžadovať chemoterapiu, ožarovanie, cielenú biologickú terapiu a / alebo hormonálnu terapiu. Keď sa nádor prsníka nachádza v skorom štádiu rakoviny prsníka, je pravdepodobnejšie, že bude úspešne liečený, aby sa zabránilo jeho rozšíreniu alebo opakovaniu.

Je dôležité poznamenať, že aj keď zmena vyzerá veľmi podobne ako rakovina na mamografe, existujú nejaké benígne zmeny prsníkov, ktoré napodobňujú rakovinu prsníka . Keď k tomu dôjde, ďalšie zobrazovanie a najčastejšie biopsia je potrebné vedieť, či je skutočne rakovinou, alebo nie.

6 -

Prsný implantát na mamografe

Tento mamogram zobrazuje dva pohľady na prsník po mastektómii s rekonštrukciou so silikónovým implantátom prsníka . Táto žena bola úspešne liečená na typ rakoviny prsníka nazývanej invazívny duktálny karcinóm . Mamogramy po diagnostikovaní rakoviny prsníka sú dôležitými skríningovými testami. V týchto obrázkoch nie sú žiadne dôkazy o rakovine prsníka.

Mamogramy sa môžu vykonávať na prsných implantátoch, ak sa používa menšia kompresia ako je potrebné na prirodzené tkanivo prsníka. V oboch pohľade na túto rekonštrukciu prsníka sa implantát javí ako ľahká a hladká oblasť. Tento implantát sa vloží do vrecka hrudnej steny. Hrudný stenový sval sa objavuje ako stredne tmavá oblasť tesne mimo implantát.

Upozorňujeme, že zobrazenie v režime nad hlavou, nazývané lebe-kaudálny pohľad, zobrazuje menšiu plochu ako diagonálny pohľad, nazývaný mediotermálny pohľad. Majú tieto dva názory veľmi užitočné pre lekárov, aby určili zdravie prsníkov.

7 -

Mamogram a porovnanie obrazu MRI

Mamogramy sú primárnym skríningovým nástrojom, ktorý sa používa na zdravie prsníkov, ale pre podrobnejšie informácie o konkrétnej oblasti, alebo na vyšetrenie vysoko rizikových žien, ktoré majú husté prsné tkanivo, môže magnetické rezonančné zobrazenie (MRI) zachytiť vyšší kontrast a detailný obraz.

MRI prsníkov sú oveľa drahšie ako mamografy a zariadenie nie je tak široko dostupné. Z tohto dôvodu sa technológia MRI nepoužíva na rutinné vyšetrenie prsníka, ale primárne sa používa na diagnostiku abnormálneho tkaniva alebo vyšetrenie tých, ktorí majú veľmi vysoké riziko vzniku rakoviny prsníka. Často sa používa, najmä u mladších žien, na sledovanie ostatných prsníkov pri výskyte rakoviny prsníka, ak žena má mastektómiu na jednej strane.

Tieto dve porovnávanie vedľa seba ukazujú mamografiu na ľavej strane a MRI na pravej strane. Obraz MRI ilustruje hlbšiu úroveň detailov, čo je veľmi užitočné pre potvrdenie diagnózy.

Ak mamografia preukázala hrubú hmotnosť prsníka, ktorá sa zdá byť znepokojivá, môže MR alebo ultrazvuk poskytnúť presnejšie informácie. Ak MRI potvrdzuje, že hmotnosť vyzerá rakovinovo, ďalším krokom je biopsia prsníka .

8 -

Vaša správa o mamografii

Vaša mamografická správa opisuje zistenia uvedené vyššie. Ak si nie ste istí, akékoľvek zistenia znamenajú, povedzte to svojmu lekárovi.

Okrem zaznamenania akýchkoľvek zistení uvidíte číslo označené ako BIRADS number.BIRADS znamená Reporting and Data System pre zobrazovanie prsníkov a poskytuje číslo, ktoré je odhadom pravdepodobnosti, že váš mamograf je normálny alebo vykazuje rakovinu. Ak ste neurobili biopsiu, budete číslo medzi 1 a 5.

• 1, označuje normálny mamogram
• 2, je benígny alebo negatívny
• 3, je pravdepodobne benígny
• 4, je pravdepodobne malígny
• 5, je malígny, aj keď existujú podmienky, ktoré môžu napodobňovať rakovinu na mamografe

Bottom Line na mamografických obrázkoch

Mamogramy môžu byť užitočným doplnkom pri včasnej diagnostike rakoviny prsníka a môžu zistiť rakoviny, ktoré ešte nie sú hmatateľné. Zároveň sa v posledných rokoch objavila obava z nadmernej diagnózy. Napríklad prítomnosť mikrokalcifikácií, aj keď niekedy varuje svojho lekára pred rakovinou, má mnoho dobrých príčin.

K tomu pridávajú rôzne odporúčania viacerých organizácií, ako aj rozdielne názory mnohých lekárov. To, čo k tomu dôjde, je, že musíte byť vaším vlastným advokátom vo vašej zdravotnej starostlivosti. Získajte informácie o obmedzeniach mamografie. Ak máte obavy z dôvodu silnej rodinnej anamnézy rakoviny prsníka, porozprávajte sa so svojím lekárom o možnosti mať MR vyšetrenie prsníkov. Ak vyvíjate pauzu, ultrazvuk prsníka je niekedy užitočnejší pri diagnostike.

Zatiaľ čo to všetko je dôležité, najlepšou "liečbou" je zabrániť vzniku rakoviny v prvom rade. Hoci mnohé rakoviny vznikajú bez zjavného dôvodu a vieme, že mnoho mimoriadne zdravých žien vyvíja rakovinu prsníka, existuje niekoľko možností, ako znížiť riziko. Konzumácia zdravej výživy bohatej na ovocie a zeleninu je začiatok. Zapojenie do pravidelného cvičenia je tiež nevyhnutné. Štúdie tiež naznačujú, že ženy s nízkymi hladinami vitamínu D môžu mať zvýšené riziko. Pri ďalšom stretnutí sa opýtajte svojho lekára, aby skontroloval hladinu vitamínu D. Ak je nízka, môže vám pomôcť nájsť spôsob, ako ju zvýšiť, či už to znamená mať trochu viac času na slnku alebo užívať doplnok vitamínu D.

> Zdroje

> Americká rakovinová spoločnosť. Čo hľadá lekár na mamografe? Aktualizované 10/09/17. https://www.cancer.org/cancer/breast-cancer/screening-tests-and-early-detection/mammograms/what-does-the-doctor-look-for-on-a-mammogram.html

> Iwase, M., Tsunoda, H., Nakayama, K. a kol. Prekrývajúce sa nízke rizikové zistenia: Zoskupené amorfné kalcifikácie nájdené pri skríningovej mamografii spojenej s minimálnym rizikom vzniku rakoviny. Rakovina prsníka . 2017 24 (4): 579-584.