Abnormálne röntgenové lúče sú niekedy závažné a niekedy nie
Jedným z najhorších, ale príliš všeobecných zistení na rentgenovom snímku hrudníka je niečo, čo sa nazýva tieň v pľúcach. Aj keď môžeme predpokladať, že to znamená niečo vážne, nález nie je v skutočnosti diagnózou, ale skôr pozorovaním abnormality, ktorá nie je jasne definovaná a potrebuje ďalšie vyšetrovanie.
Hoci určité rozlišovacie vzory môžu naznačovať, čo to je, ďalšie testy by boli potrebné pred definitívnou diagnózou.
Nakoniec, tieň na pľúcach môže byť niečo vážne alebo môže znamenať vôbec nič. Zvážte to ako prvý krok smerom k diagnostike.
Čítanie röntgenového snímania alebo snímania
Môže byť užitočné premýšľať o štúdiách rádiológie (ktoré zahŕňajú röntgenové, CT a MRI) ako obrázky v odtieňoch čiernej, bielej a šedej. Husté alebo pevné štruktúry, ako sú kosti, srdce a hlavné krvné cievy, sú biele. Naproti tomu štruktúry naplnené vzduchom, ako sú pľúca, budú čierne. Prekrývajúce sa štruktúry alebo čokoľvek medzi nimi sa objavia v odtieňoch šedej.
Radiologické skeny sú niekedy ťažko čitateľné, pretože štruktúry sa prekrývajú, a aj keď zistíte abnormalitu, je ťažké rozoznať, čo to je. Zatiaľ čo niektoré abnormality môžu byť definované štruktúry, ako je hmotnosť, uzlík alebo nádor, inokedy ich vzhľad nemusí byť tak dobre definovaný. V takom prípade ich môžeme označiť ako léziu, bod alebo tieň.
Možné príčiny pre tieň na pľúcach
Keď radiológ vyzdvihne tieň na pľúcach, lekár začne skúmať možné príčiny na základe akýchkoľvek príznakov alebo symptómov, ktoré môžu byť.
Môžu to zahŕňať anamnézu, rodinnú anamnézu, laboratórne testy a faktory, ako je fajčenie alebo vystavenie toxínom z povolania.
Medzi možné príčiny:
- Prekrývajúce sa štruktúry, ako sú orgány a krvné cievy, môžu byť na obrázku vytvorené tak, aby vytvorili tieň.
- Zlomené rebrá sa môžu niekedy mylne zamyslieť za hmotu na röntgen.
- Hiatálna kýla (herniácia žalúdka do hrudnej dutiny) sa môže objaviť ako zle definovaná abnormalita na RTG hrudníku.
- Pneumónia je infekcia vzduchových vrecúšok pľúc, ktoré sa často objavujú nepravidelne alebo nepriehľadne na röntgenových lúčoch.
- Pleurálny výpotok je vzhľad tekutiny vo vrstve medzi pľúcami a hrudnou stenou.
- Pľúcny edém je stav zahŕňajúci akumuláciu tekutiny v pľúcach, často v dôsledku ochorenia srdca.
- Aneurysma aorty (zväčšenie aorty srdca) môže spôsobiť tieň na RTG hrudníka.
- Rakovina pľúc sa môže javiť ako tieň bez dobre definovanej uzliny alebo hmotnosti.
- Benígne nádory sa môžu podobne objaviť na röntgenovom žiarení ako tieň alebo škvrna.
- Tuberkulóza je bakteriálna infekcia pľúc, ktorá často nemá žiadne zreteľné znaky na röntgenových snímkach v časných ochoreniach.
- Sarkoidóza je zápalové ochorenie postihujúce viac orgánov, ktoré spôsobujú vývoj granulómov (granulované tkanivo).
- Pneumotorax , lepšie známy ako zhroucený pruh, môže spôsobiť nerovnosti na röntgenovom žiarení okolo oblasti kolapsu.
X-paprsky klesli pri diagnostike krátkych pľúc
Keď premýšľame o rakovine, často zobrazujeme hmotu a očakávame, že ju budeme vidieť na röntgen. V mnohých prípadoch sa to jednoducho nestane. V skutočnosti medzi 12% a 30% ľudí s rakovinou pľúc bude mať v čase diagnózy úplne normálny rentgen.
Štúdia z roku 2006 ďalej ukázala, že takmer 25 percent röntgenových snímok hrudníka vykonaných na pacientoch s rakovinou pľúc bolo stále negatívnych v priebehu 12 mesiacov po diagnóze.
Jednoduchým faktom je, že röntgenové lúče môžu vynechať rakovinu pľúc a z tohto dôvodu sa nepoužívajú ako skríningový nástroj.
Testy sa vykonajú, ak existuje podozrenie na rakovinu
V prípade podozrenia na rakovinu a podozrenie na rakovinu môže váš lekár objednať batériu testov na lepšie vyhodnotenie príčiny. Medzi možnosti:
- Počítačová tomografia (CT scan) používa röntgenové snímanie na detailné zobrazenie vašich pľúc pri skenovaní celej oblasti hrudníka.
- Magnetická rezonancia (MRI) využíva na vytváranie obrazov magnetické vlny. Rozlišuje mäkké tkanivá lepšie ako CT skenovanie a dokáže určiť, či malignita sa rozšírila mimo pľúca a hrudnej steny.
- Pozitrónová emisná tomografia (PET scan) je zobrazovací test, ktorý ukazuje metabolickú aktivitu bunky. Tie, ktoré sú hyperaktívne, ako napríklad rakovinové bunky, sa s týmto nástrojom ľahšie identifikujú.
- Bronchoskopia je postup, pri ktorom sa do pľúc vloží rozsah, aby sa vykonalo vizuálne hodnotenie.
- Pľúcna biopsia je odstránenie vzorky tkaniva na vyhodnotenie. Môže sa stať súčasťou bronchoskopického postupu vložením ihly do hrudnej dutiny alebo otvorenou pľúcnou biopsií.
Týmito testami sú dva dôležité zásady, ktoré treba zdôrazniť. Testy ako röntgenové, CT a MRI sú "štrukturálne" testy. Môžu nám povedať, že je prítomná abnormalita, ale povedzte nám málo o tom, čo môže byť táto abnormalita. Skenovanie PET naopak predstavuje "funkčné" testy. Keď sa kombinujú s CT, nielen im povedia, či je prítomná lézia, ale ak sa táto lézia aktívne rozrastá. To sa stáva dôležitejšie, ak osoba má jazvy v pľúcach z predchádzajúcej rádioterapie, predchádzajúci prípad pneumónie alebo dokonca predchádzajúce infekcie spôsobené hubami, ktoré neboli vedomé (ako napríklad kokcidiomykóza a iné). Nová rakovina môže niekedy vyzerať rovnako ako jazvnaté tkanivo pri štrukturálnych zobrazovacích testoch. Funkčné zobrazovacie testy, ako napríklad PET skenovanie, ukazujú, že rakovina aktívne rastie (svieti), zatiaľ čo oblasť zjazveného tkaniva sa nerozsvieti.
Dokonca aj pri štrukturálnych a funkčných zobrazovacích testoch je často potrebná biopsia na potvrdenie alebo vylúčenie diagnózy. Okrem poskytnutia jasnej diagnózy môže biopsia poskytnúť lekárom dôležité informácie o tom, čo je vidieť pod mikroskopom, a molekulárne charakteristiky hmoty, ak ide o nádor.
Slovo z
Zatiaľ čo tieň na RTG hrudníku môže byť strašný, nemali by ste skákať zbraň a zaujať najhoršie. Existuje veľa dôvodov na abnormalitu a v niektorých prípadoch je to len zvyšok minulých infekcií, ktoré už dávno vyliečili, alebo prekrývanie normálnych štruktúr nachádzajúcich sa v hrudníku.
Spolupracujte so svojím lekárom, aby ste určili príčinu, a dokonca aj vtedy, ak je to niečo vážne ako rakovina, chytať ju skoro - keď je najviac liečiteľná - je vždy plus. Samozrejme, väčšina ľudí, ktorí počujú slovo "tieň na pľúcach", sa bojí rakoviny pľúc. To, čo si všeobecná verejnosť uvedomuje menej, je, že liečba rakoviny pľúc sa zlepšuje a miera prežitia sa zvyšuje. Dokonca aj v pokročilom štádiu rakoviny pľúc, niektoré z týchto nádorov sa môžu udržiavať pod kontrolou po dlhú dobu v dôsledku liečby, ako sú cielené terapie a imunoterapeutické lieky.
> Zdroje:
Long, B .; Rollins, J .; a Smith, B. (2016) Merrill's Atlas of Radiographic Positioning and Procedures, 13. vydanie. Maryland Heights, Missouri: Mosby / Elsevier.
> Pass HI. Princípy a prax rakoviny pľúc: oficiálny referenčný text IASLC. Philadelphia: Wolters Kluwer Zdravie / Lippincott Williams & Wilkins, 2010. Tlač.
> Stapley, S .; Sharp, D ;. a Hamilton, W. "Negatívne röntgenové lúče hrudníka u pacientov s primárnou starostlivosťou s rakovinou pľúc." Brit J Genová prax. 2006; 58 (529), 570-579.