Hiatálna kýla, tiež známa ako žalúdočná kýla, najčastejšie postihuje ľudí nad 50 rokov. Až 90 percent ľudí s jedným nebude mať žiadne príznaky. Medzi tými, ktorí spôsobujú, pálenie záhy, bolesť brucha, podráždenie hrdla, bolesť a regurgitácia sú bežné. Kým príznaky ako sú tieto môžu byť zhoršujúce, zvyčajne nie sú vážne. S tým sa v zriedkavých prípadoch môžu vyskytnúť veľké hernia, ktoré spôsobujú vážne komplikácie a vyžadujú urgentnú liečbu.
Časté príznaky
Všeobecne povedané, malá herniácia žalúdka nie je vo svojej podstate škodlivá a je nepravdepodobné, že by spôsobila akúkoľvek priamu bolesť alebo nepohodlie. Čo môže urobiť hiatálna kýla, je zmeniť štruktúry a mechanizmy, ktoré udržujú potraviny a kyseliny tam, kde patria.
Kľúčom k tomuto problému je štruktúra nazývaná dolný pažerákový zvierač (LES). Keď sa objaví hiatálna hernia, môže zmeniť polohu tohto ventilu, čo umožní, že obsah žalúdka sa spätne dostane do pažeráka (známeho ako reflux ). Súvisiace, prerušované príznaky môžu zahŕňať:
- pálenie záhy
- regurgitácia
- Pichanie alebo škytavanie krátko po jedle
- Pecný pocit v krku
- Kyslá alebo horká chuť v ústach
- Zápach z úst
Všeobecne povedané, iba vtedy, keď sa hernia zväčší, môže sa prejaviť týmto spôsobom. Ak LES oslabuje ešte viac, ako sa môže stať s vekom, príbuzné príznaky sa môžu postupne zhoršovať.
Ľudia s hiatovou kýlou majú väčšiu pravdepodobnosť vzniku gastroezofageálnej refluxnej choroby (GERD) , chronickej formy refluxu, ktorá môže narušiť kvalitu života.
Pretrvávanie príznakov GERD môže viesť k chronickému kašľu, bolesti na hrudníku, astme a progresívnemu poškodeniu zubnej skloviny.
komplikácie
Všeobecne povedané, existujú dva typy hiatálnej kýrie: posuvná hiatálna kýria a paraezofageálna kýria. Zatiaľ čo kĺzavá kýla je najbežnejšia a predstavuje asi 95 percent všetkých diagnóz, parazofágová hernia je potenciálne vážnejšia dvojica.
Pri posuvnej hiatálnej kýrii sa spojenie pažeráka a žalúdka (označované ako gastroezofageálny uzol) a časť žalúdka vyčnievajú cez otvor v membráne, ktorý sa nazýva prestávka. Toto je priestor, cez ktorý prechádza jazva. Je to nazývaná "posuvná", pretože herniovaná časť žalúdka sa môže prehĺtať dovnútra a von z hrudnej dutiny, keď prehltnete.
S paraézofageálnou herniou sa vyráža len žalúdok. Zatiaľ čo veľa paraezofágových hernií je jednoducho postupom kĺzavého kývania, iné sa môžu náhle vyskytnúť, ak je v membráne štrukturálna slabosť.
Na rozdiel od kĺzajúcej sa kýrie sa paraézofageálna kýria neodchádza ľahko a bez prestávky. Skôr sa môže dostať postupne väčšie a skĺznuť ešte hlbšie do hrudnej dutiny. Práve v poslednom štádiu komplikácie môžu byť vážne av zriedkavých prípadoch život ohrozujúce.
Komplikácie môžu zahŕňať stláčanie pažeráka, obštrukciu žalúdka, uškrtenie a extrémne zriedkavý stav známy ako intraorakálny žalúdok.
Kompresia pažeráka
Kompresia pažeráka sa môže vyskytnúť, keď kýla tlačí na stenu prívodnej rúrky. Keď sa to stane, jedlo sa môže uviazať v pažeráku, čo spôsobuje bolesť na hrudníku po jedle a ťažkosti s prehĺtaním ( dysfágia ).
Zatiaľ čo pažeráková kompresia sa nepovažuje za zdravotnú pohotovosť, môže vyžadovať lieky na zmiernenie alebo prevenciu zhoršenia príznakov.
Zahalená hiatálna hernia
Vražda nastane, keď sa herniovaná časť žalúdka zachytí počas prestávky. V niektorých prípadoch môžu byť príznaky uväznenia chronické, ale minimálne (väčšinou pocit tlaku na hrudníku, keď potravina prechádza horným tráviacim traktom). V iných prípadoch môže spôsobiť obštrukciu alebo brániť krvnému obehu. Inkrasa sama o sebe nie je naliehavou zdravotnou situáciou, pokiaľ nedôjde k vážnej prekážke.
volvulus
Volvulus je termín používaný na popísanie, kedy sa herniovaný žalúdok otáča o 180 stupňov a spôsobuje závažnú obštrukciu žalúdka.
Príznaky môžu zahŕňať dysfágiu, bolesť na hrudníku po jedle, vracanie a zvracanie.
Ak sa môžu prejaviť príznaky, môžu spôsobiť bolesť brucha a distenziu, zvracanie vedúce k neproduktívnemu vracaniu a krvácanie do žalúdka (v dôsledku abnormálne zvýšeného krvného tlaku). Akútny symptomatický volvulus sa vo všeobecnosti vyskytuje u osôb starších ako 50 rokov a je považovaný za zdravotnú pohotovosť s 30 až 50% rizikom úmrtnosti.
uškrtenie
Strangulácia opisuje ukončenie prívodu krvi do žalúdka, a to buď v dôsledku volvulusu alebo uväznenia. Aj toto sa považuje za zdravotnú pohotovosť, pretože zablokovanie môže viesť k rýchlej bunkovej smrti (nekróze) a poškodeniu orgánov.
Príznaky zahŕňajú náhlu, ostrú bolesť na hrudníku; horúčka; únava; nadúvanie; vracanie; neschopnosť prechádzať plynom; zápcha; teplo alebo sčervenanie nad herniáciou; rýchla srdcová frekvencia; a krvavé alebo dechtové stolice (kvôli gastrointestinálnemu krvácaniu). Ak nie je okamžite ošetrená, môže uškrtenie spôsobiť gangrénu , šok a smrť.
Intrahoracic žalúdok
Intrahoratický žalúdok je zriedkavý stav, v ktorom žalúdok prechádza úplne do hrudnej dutiny. Zvláštne, nie všetky prípady spôsobujú príznaky. Najčastejšími príznakmi sú dýchavičnosť ( dyspnoe ) a pocit plnosti a tlaku na hrudníku. Ďalšie príznaky môžu zahŕňať vracanie, vracanie, dysfágiu, krvácanie do gastrointestinálneho traktu a aspiračnú pneumóniu (spôsobené vtedy, keď sa jedlo zakalí do pľúc).
Zväčšená hiatálna medzera môže spôsobiť, že ostatné orgány sa dostanú do hrudnej dutiny vrátane pankreasu, pečene alebo hrubého čreva. Chirurgia v jedinom prostriedku na nápravu tejto zriedkavej, ale závažnej komplikácie.
Kedy navštíviť lekára
Drvivá väčšina hiatových kýt je ľahko zvládnuteľná pomocou voľnopredajných liekov, úbytku hmotnosti a úpravy stravy. Hiatálne kýly sa zvyčajne nemusia liečiť lekármi, pokiaľ symptómy nie sú pretrvávajúce alebo sa zhoršujú.
S tým, čo bolo povedané, mali by ste zistiť, či lekár, ak vaše príznaky nedokážu zlepšiť aj napriek liečbe. V niektorých prípadoch môžu byť potrebné silnejšie lieky na predpis a iné intervencie.
Na druhej strane by ste mali hľadať okamžitú lekársku starostlivosť, ak sú príznaky refluxu sprevádzané vysokou horúčkou (viac ako 100,4 stupňa), silnou bolesťou na hrudníku, rýchlym srdcovým rytmom, neproduktívnou zášklbou alebo krvavou stolici. To môžu byť príznaky závažnej a potenciálne život ohrozujúcej herniálnej komplikácie.
> Zdroje:
> Polomsky, M .; Jones, C .; Sepesi, B. a kol. "Mala by sa povzbudiť voliteľná oprava vnútrohrudného žalúdka?" J. Gastroint Surg Off J Soc Surg Aliment Tract. 2010; 14 (2): 203-10. DOI: 10.1007 / s11605-009-1106.
> Roman, S. "Diagnóza a manažment hiatovej hernie" BMJ. 2014; 349: g6154. DOI: 10.1136 / bmj.g6154.
> Shukla, R .; Mandal, K .; Maltra, S. a kol. "Gastrický volvulus s čiastočnou a úplnou nekrózou žalúdka." J Indian Assoc Pediatr Surg . 2014; 19 (1): 49 až 51. DOI: 10.4103 / 0971-9261.125968.
> Spoločnosť amerických gastrointestinálnych a endoskopických chirurgov (SAGE). "Pokyny pre manažment hiatálnej hemíny" Los Angeles, Kalifornia; vydanie apríl 2013.