Aktualizácia smerníc AAN / AHS na prevenciu epizodickej migrény
Ibuprofén (Advil, Motrin) je bežný nesteroidný protizápalový ( NSAID ) používaný pri liečbe epizodického migrénového záchvatu. Ale môže ibuprofen použiť aj na prevenciu migrény?
V roku 2012 vydali Americká akadémia neurologie (AAN) a spoločnosť American Headache Society (AHS) aktualizované smernice o liekoch na prevenciu epizodických migrén. Tieto usmernenia boli osobitne aktualizované, aby preskúmali používanie NSAID a rôznych rastlinných alebo doplnkových liekov na zníženie počtu a frekvencie záchvatov migrény.
Pozrime sa na tieto pokyny a odpovedzte na vašu otázku týkajúcu sa používania bežného lieku ibuprofen, ktorý je dostupný mimo lekárne, aby sa zabránilo migrénovej bolesti hlavy.
Klasifikácia preventívnych epizodálnych migrénových liekov (len NSAID a doplnkových terapií)
Pokyny klasifikujú lieky do úrovní založených na ich predpokladanej účinnosti.
Úroveň A Lieky sú určené ako "účinné". Petasity alebo butterbur sú lieky na úrovni A. Jedná sa o bylinný alebo alternatívny liek, ktorý sa užíva dvakrát denne. Hlavným vedľajším účinkom je mierne poškodenie GI, najmä pichnutie.
Úroveň B Lieky sú určené ako pravdepodobne účinné. Príklady liekov na úrovni B zahŕňajú:
- NSAID (fenoprofén, ibuprofén , ketoprofén, naproxen sodný)
- magnézium
- MIG-99 (feverfew)
- riboflavín
- Podkožný histamín
Úroveň C Lieky sú určené ako "možno účinné". Medzi príklady patria:
- NSAID (flurbiprofen, kyselina mefenamová)
- Co-Q10
- estrogén
- Antihistamin: cyproheptadín
Úroveň U Liečivá sa považujú za "neprimerané" kvôli konfliktným štúdiám. Konfliktná štúdia znamená, že hoci niektoré štúdie podporujú používanie liekov na prevenciu migrény, iní vyvracajú ich použitie. Príklady zahŕňajú:
- NSAID (aspirín, indometacín)
- Omega 3
- Hyperbarický kyslík
Pokyny sa tiež týkali liekov, ktoré sa považujú za "pravdepodobne alebo pravdepodobne neúčinné". Montelukast (Singulair) je príkladom lieku, ktorý pravdepodobne nie je užitočný pri prevencii migrénových záchvatov.
Môžem užívať ibuprofén na prevenciu migrénových záchvatov?
Podľa vyššie uvedených pokynov môže byť rozumné vziať ibuprofen, aby sa zabránilo epizodickým migrénom. Z uvedeného vyplýva, že štúdie hodnotiace úlohu NSAID pri prevencii migrény sú stále riedke. S tým je viac pravdepodobné, že Váš lekár odporučí lepšie preskúmané preventívne lieky proti migréne, ako je antikonvulzívna látka Topamax (topiramát) alebo betablokátor, ako je metoprolol alebo propranolol.
Okrem toho majú NSAID niekoľko potenciálnych nežiaducich účinkov a niektorým jedincom, najmä tým, ktorí majú v anamnéze krvácanie zo žalúdka, ochorenie obličiek a / alebo srdcové choroby, by sa im malo predísť. Preto je dôležité, aby ste vždy predtým, ako začnete užívať voľnopredajné lieky, hovoriť so svojím lekárom, aby ste sa uistili, že je pre vás bezpečný.
Upozorňujeme tiež, že NSAID tvoria veľkú skupinu liekov, z ktorých niektoré sú označené ako úroveň B alebo "pravdepodobne účinné" (napríklad ibuprofén) až po úroveň U alebo "nedostatočné" (napríklad aspirín).
Len preto, že užívate nesteroidné protizápalové liečivo na iný zdravotný stav, neznamená to, že je vhodný na prevenciu migrén.
Slovo z
Poďme urobiť krok späť. Pamätajte, že pokyny sú určené na to, aby "pomohli" vášmu lekárovi pri liečbe vašej bolesti hlavy. Neznamená to, že nejaká liečba je pre vás najlepšia. Váš lekár musí brať do úvahy ďalšie aspekty vášho zdravia, ako napríklad:
- Typ migrény, ktorú trpíte.
- Ďalšie zdravotné ťažkosti, ktoré trpíte okrem migrén, ako je depresia alebo vysoký krvný tlak.
- Či už ste vo vašom rodičovskom veku, pretože určité preventívne lieky na migrénu môžu mať potenciálne nežiaduce účinky na plod.
- Nežiaduce účinky liekov na prevenciu migrény.
- Potenciál pre liečbu nadmernej bolesti hlavy alebo progresie epizodického na chronickú migrénu.
Posledný bod je obzvlášť dôležitý. Posledná vec, ktorú chcete, aby vyvinula bolesť hlavy pri nadmernej liečbe, keď sa snažíte zabrániť migrénami - dvojnásobná whamma.
zdroj:
Výbor pre klasifikáciu bolesti hlavy Medzinárodnej spoločnosti pre bolesti hlavy. (2013). "Medzinárodná klasifikácia porúch hlavy: tretie vydanie (beta verzia)". Cephalgia, 33 (9): 629-808.
Holandsko, S., Silberstein, SD, Freitag, F., Dodick, DW, Argoff, C., & Ashman, E. (2012). Aktualizácia usmernení založená na dôkazoch: NSAID a ďalšie doplnkové liečebné postupy na prevenciu epizodickej migrény u dospelých. Neurology, 78: 1346-1353.