Aké choroby spôsobujú, že ľudia potrebujú dialýzu alebo transplantáciu
Väčšina ľudí sa prekvapuje, že zlyhanie obličiek zvyčajne nezačína chorobou obličiek, ale je v skutočnosti častejšie sekundárne k iným systémovým ochoreniam, ako je diabetes alebo vysoký krvný tlak. Aj keď existujú prírodné ochorenia obličiek, ktoré spôsobujú zlyhanie obličiek, ich podiel na celkovom počte pacientov, u ktorých dochádza k zlyhaniu obličiek, je menší.
FAKTY A OBRÁZKY
Stručne povedané, sú tu štyri hlavné príčiny zlyhania obličiek, ktoré sa tiež označujú ako konečné štádium ochorenia obličiek (ESRD):
- Cukrovka
- vysoký tlak
- glomerulonefritis
- Cystická choroba obličiek
Diabetická choroba obličiek , tiež známa ako diabetická nefropatia, je hlavnou príčinou zlyhania obličiek a pacientov, ktorí postupujú do štádia 5 chronickej obličkovej choroby (CKD), ktorá si vyžaduje dialýzu. Až do konca osemdesiatych rokov diabetes a hypertenzia prispievali rovnako k výskytu zlyhania obličiek (konečné štádium ochorenia obličiek). Avšak odvtedy sa tento výskyt začal veľmi rýchlo zvyšovať pri diabetickej chorobe obličiek. Podľa Správy o systémoch obličkových údajov v Spojených štátoch (USRDS) z roku 2013 je diabetes teraz každý rok jednoznačne zodpovedný za vyše 50 000 ľudí, ktorí vyvíjajú pokročilú chorobu obličiek (ktorá vyžaduje dialýzu alebo transplantáciu obličiek) každý rok ! Podobné číslo pre hypertenziu je asi 30 000.
Ako percentuálny podiel z celkového počtu pacientov s transplantáciou obličiek alebo na dialýze ročne, diabetes predstavuje 44%, zatiaľ čo hypertenzia je zodpovedná za približne 28%. Obrázok s týmto článkom ilustruje, ako sa choroby, ktoré spôsobujú zlyhanie obličiek, zmenili v posledných niekoľkých desaťročia.
Mechanizmus, ktorým cukrovka a vysoký krvný tlak spôsobujú zlyhanie obličiek, nespadajú do rozsahu pôsobnosti tohto článku, ale na niektoré z iných miest som ich krátko dotkol.
Podnecujúca udalosť je fenomén nazývaný "adaptačná hyperfiltrácia", čo som vysvetlil vo svojom druhom príspevku.
Glomerulonefritída znamená zápal glomerulu a nefrónov. Jednoduchým vysvetlením týchto štruktúr by bolo, že tvoria filtračné a drenážne systémy obličiek. Zápal sa tu môže vyskytnúť z viacerých príčin, ale vo všeobecnosti by to mohli byť drogy, autoimunitné ochorenia, ako je lupus, rakovina a infekcie. Funkcia obličiek pri niektorých typoch glomerulonefritídy môže veľmi rýchlo klesnúť, niekedy v priebehu niekoľkých dní až týždňov. Na rozdiel od iných chorôb uvedených v tomto článku je krv v moči bežným znakom.
Nakoniec, cystické obličky , ktoré sa niekedy označujú ako Polycystická obličková choroba (PKD), je zdedené ochorenie obličiek, ktoré môže spôsobiť zlyhanie obličiek. Prebieha v rodinách, geneticky prechádza od rodičov k deťom. Často je zrejmé, že v rodinnej anamnéze zlyhania obličiek. Avšak niekedy ochorenie nepredstavuje až do konca 70. rokov, pretože vek prezentácie je určovaný typom genetickej mutácie. Mohlo by byť mysliteľné, že postihnutý rodič mohol zomrieť vo veku pred tým, ako by sa diagnóza mohla urobiť.
V týchto prípadoch by pacienti popreli existenciu rodinnej anamnézy. Ochorenie sa zvyčajne zdvihne na zobrazovacej štúdii, ako je ultrazvuk, a môže to byť "náhodný" objav. Pacienti majú viaceré cysty v obličkách, ktoré sa časom zväčšujú a doslova tlmia krvnú zásobu zo zvyšku životaschopného tkaniva. Budem hovoriť o glomerulonefritíde a PKD podrobnejšie v mojich následných pozíciách.
US Renálny dátový systém, USRDS 2013 Výročná správa: Atlas chronickej obličkovej choroby a end-stage renálna choroba v Spojených štátoch, Národné ústavy zdravia, Národný ústav pre diabetes a choroby zažívacieho a obličkového, Bethesda, MD, 2013
Tu uvádzané údaje poskytla systém renálnych dát Spojených štátov amerických (USRDS). Tlmočenie a oznamovanie týchto údajov je zodpovednosťou autora (autorov) a v žiadnom prípade by nemalo byť považované za oficiálnu politiku alebo interpretáciu vlády USA.