Vaše obličky sú dva orgány v tvare fazule umiestnené pod vašou rebrovou klietkou. Ich hlavnou funkciou je filtrovať krv, aby sa zbavilo tela odpadu a ďalších tekutín.
Imunoglobulín Nefropatia (IgA nefropatia) je problém obličiek, ktorý postihuje glomerulus, čo je zložitá sieť krvných ciev zodpovedná za túto funkciu filtrácie krvi.
Prehľad
Každá z obličiek obsahuje asi jeden milión nefurónov a každý nefrón obsahuje glomerulus.
Tieto glomerulá alebo masové siete krvných ciev jemne filtrujú vašu krv. Posielajú odpadové produkty a tekutinu (ako moč) do močového mechúra a uvoľňujú krv a iné väčšie molekuly, ako sú proteíny, späť do krvného riečišťa.
Za normálnych okolností imunitný systém človeka uvoľňuje protilátku, imunoglobulín A, ako reakciu na nejaký druh spúšťania, ako je vírusová infekcia. Ale u ľudí s nefropatiou IgA sa imunoglobulín A vytvára a ukladá sa do glomerulov ich obličiek.
Toto nahromadenie imunoglobulínu spôsobuje zápal obličiek a eventuálne zjazvenie, čo sťažuje glomerulám, aby vykonávali svoju filtračnú funkciu. Výsledkom môže byť zlyhanie obličiek .
štatistika
V Severnej Amerike asi dvakrát viac mužov než žien má IgA nefropatiu, čo sa týka detí i dospelých. Okrem toho, že je u mužov častejšie, nefropatia IgA je bežnejšia u belochov a ázijcov a zriedkavých u afroameričanov.
Napokon, v Spojených štátoch má viac ako polovica dospelých vo veku 30 rokov alebo starších v čase diagnostiky IgA nefropatie fáze 3 až stupeň 5 chronického ochorenia obličiek. To naznačuje, že diagnostikovanie IgA nefropatie už môže byť prospešné, pretože liečba by mohla spomaliť zníženie funkcie obličiek.
diagnóza
Dva najčastejšie príznaky IgA nefropatie sú krv v moči , čo spôsobuje, že moč vyzerať čajovo a bielkoviny v moči , čo môže spôsobiť, že moč sa zdá byť spenená.
Avšak väčšina ľudí s nefropatiou IgA nemá žiadne príznaky. Ak človek spozoruje hrubú krv v moči a má IgA nefropatiu, zvyčajne to je po vírusovej infekcii ako je chrípka alebo žalúdočná chrípka.
S tým môže mať lekár podozrenie, že vy alebo váš blízky máte IgA nefropatiu na základe starostlivej histórie, ako aj dôkazy o moči a krvných testoch. Ak chcete potvrdiť diagnózu, nefrolog (lekár, ktorý sa špecializuje na ochorenia obličiek) odstráni malý kúsok obličkových tkanív. Tento postup sa nazýva biopsia a vykoná sa umiestnením ihly do chrbta, kde je ľahko prístupná oblička.
Po biopsii vyšetrí patológ obličkové tkanivo pod mikroskopom a sfarbí ho, aby zistil, či sú prítomné alebo nie sú prítomné vklady IgA. Ak dôjde k zhromaždeniu IgA, dôjde k stuhnutiu diagnózy IgA nefropatie.
Je dôležité poznamenať, že lekári nemusia nevyhnutne vykonávať biopsiu obličiek na každú osobu, ktorá má vo svojej moči mikroskopickú krv alebo bielkovinu.
Namiesto toho, ak máte vo svojej moči krv alebo bielkovinu, lekár môže sledovať funkciu moču a obličiek každých šesť až dvanásť mesiacov.
Potom môže vykonať biopsiu, ak vaša funkcia obličiek začne klesať (ako to dokazuje zvýšená hladina kreatinínu na krvnom teste), alebo začnete mať vo Vašom moči zvýšené množstvo bielkovín.
Vysoký krvný tlak môže byť tiež dôvodom, prečo Váš lekár vykoná biopsiu obličiek (ak je v moči aj krv a / alebo bielkovina).
liečba
U ľudí s diagnostikovanou nefropatiou IgA sa až polovice veľmi pomaly (v priebehu niekoľkých rokov až desaťročí) vyvinie zlyhanie obličiek v konečnom štádiu (nazývané konečné štádium ochorenia obličiek alebo ESRD).
V závislosti od mnohých faktorov súvisiacich s Vašou IgA nefropatiou môže váš lekár liečiť lieky na spomalenie progresie Vášho ochorenia obličiek.
Tieto lieky obsahujú inhibítory enzýmu konvertujúceho angiotenzín (ACE) alebo blokátory receptorov angiotenzínu II (ARB) na kontrolu Vášho krvného tlaku. Potravinové doplnky z rybieho tuku sa tiež zvyčajne odporúčajú.
Váš lekár môže tiež liečiť zápal, ktorý sa vyskytuje s nefropatiou IgA tým, že vám poskytne steroidy ako prednizón.
Ak prekonáte ochorenie obličiek v konečnom štádiu, môžete sa liečiť dialýzou alebo transplantáciou obličiek .
Zatiaľ čo je transplantácia obličiek jednou z možností, nepovažuje sa to za vyliečenie, pretože IgA nefropatia sa môže znovu objaviť v novo transplantovaných obličkách.
Slovo z
Či už ste vy alebo váš blízky bol diagnostikovaný s nefropatiou IgA, ďalšou chorobou obličiek alebo sa zistilo, že má krv a / alebo bielkovinu vo vašom moči, určite sa obráťte na svojho lekára podľa odporúčania.
To platí najmä v prípade nefropatie IgA, lebo je pre lekárov veľmi ťažké predpovedať, kto bude v poriadku a kto bude vyvíjať ochorenie obličiek v konečnom štádiu.
> Zdroje:
> Cheung CK, Barratt J. (2017). Klinická prezentácia a diagnostika nefropatie IgA. Glassock RJ, Fervenza FC, ed. UpToDate, Waltham, MA: UpToDate Inc.
> Národný ústav pre diabetes a tráviace a obličkové choroby (2014). Vaše obličky a ako fungujú.
> IgA nefropatia Založenie Ameriky. (Nd). Časté otázky - Čo je IgA nefropatia?
> Wyatt RJ, Julian BA. IgA nefropatia. N Engl J Med. 2013 Jun 20; 368 (25): 2402-14.