Výmena opotrebovaného kĺbu prsta
Artritída často postihuje kĺby prstov. Kedy je možnosť výmeny prstových kĺbov? Kĺby prstov sú dôležité pre mnoho aktivít a silná artritída rúk a prstov môže spôsobiť výrazné postihnutie.
Artritída je stav, ktorý sa vyskytuje vtedy, keď dochádza k zápalu kĺbov, bod v tele, kde sa spájajú dve kosti a pohyb sa odohráva.
Najčastejšími typmi artritídy, ktoré sa vyskytujú v rukách, sú osteoartritída a reumatoidná artritída. Osteoartritída sa zvyčajne vyskytuje v kĺbových kĺboch prsta. Reumatoidná artritída je najčastejšie v kĺbe v mieste prsta, kde sa spája s rukou. Typické príznaky artritídy zahŕňajú bolesť, opuch a stratu mobility. Keď sa artritída postupuje, deformácie prsta sa stávajú bežnými a typický je krivý prst.
Liečba artritídy prsta
Liečba prsnej artritídy sa zvyčajne zameriava na snahu zvládnuť príznaky jednoduchými krokmi. Pretože nechodíme po rukách, na rozdiel od bokov a kolená, mnohí ľudia dokážu zvládnuť svoje príznaky jednoduchou liečbou. Tieto konzervatívne liečby prsnej artritídy môžu zahŕňať:
- Perorálne lieky
- Spoločné doplnky
- Spoločné injekcie
- Tepelné spracovanie
- Ručná terapia
Ak tieto liečby neposkytujú dostatočnú úľavu od vašich symptómov, potom je možné zvážiť chirurgickú liečbu.
Existuje niekoľko možností chirurgického zákroku, ale náhrada prstových kĺbov môže byť primeranou liečbou. Rovnako ako bežnejšie vykonávané náhrady bedrového a kolenného kĺbu, výmena prstového kĺbu zahŕňa odstránenie poškodeného povrchu kĺbu a nahradenie umelým implantátom, ktorý má replikovať normálnu funkciu kĺbov .
Výmena prstových kĺbov je určená na dosiahnutie troch konkrétnych cieľov. Po prvé, náhrada by mala zmierniť bolesť. Po druhé, kĺb prsta by mal byť stabilný. A nakoniec, prst by mal mať dobrú mobilitu. Ak tieto ciele nemožno splniť z dôvodu stavu prsta, činnosti pacienta alebo z iných dôvodov, mali by sa zvážiť alternatívy k výmene kĺbov.
Kedy je možnosť výmeny kĺbov prstom?
Mal by sa zvážiť výmena prstových kĺbov, ak vyššie opísané jednoduchšie ošetrenia dostatočne nezmierňujú nepohodlie. Náhrada prstového kĺbu je vo všeobecnosti určená pre starších pacientov, ktorí nevykonávajú ťažké pracovné činnosti. Keďže implantáty s náhradou prstov sa môžu časom opotrebovávať alebo uvoľňovať, nie sú vhodné pre mladších a aktívnejších pacientov. U týchto pacientov sa môžu zvážiť alternatívne chirurgické postupy (pozri nižšie).
Kĺbová náhradná chirurgia
Operácia nahradenia prstového kĺbu sa vykonáva najskôr odstránením poškodeného a deformovaného povrchu kĺbu. Po odstránení poškodenej časti spoja sú konce kostí tvarované tak, aby vyhovovali umelému implantátu. Prsné implantáty môžu byť vyrobené z kovu, keramiky alebo plastu. Implantáty sú umiestnené a držané tesne v dutom centre kosti.
Starostlivosť sa venuje ochrane šliach a väzov, ktoré obklopujú kĺb.
Po operácii budete pracovať s ručným terapeutom, aby ste získali mobilitu a silu kĺbu. Celkové zotavenie po výmene prstov môže trvať niekoľko mesiacov. Riziká výmeny prstových kĺbov zahŕňajú infekciu, poranenie nervov, nestabilitu kĺbov a problémy s implantáciou vrátane opotrebovania a uvoľňovania. Ako už bolo uvedené, všeobecné náhrady prstových kĺbov sú najlepšie vhodné pre jednotlivcov, ktorí nezaťažujú prsty ťažkými alebo opakujúcimi sa úlohami. Existujú aj ďalšie chirurgické postupy, ktoré sú lepšie prispôsobené na udržanie týchto typov činností.
Alternatívy na výmenu kĺbov prstov
Existujú aj ďalšie možnosti chirurgie, aby zvážila, či výmena prstov kĺb nie je pre vás správnou voľbou. Pravdepodobne najbežnejšou alternatívou je spoločná fúzia . Spájanie kĺbov je chirurgický zákrok na trvalé odstránenie kĺbu a stimuláciu kosti, aby rástol tam, kde bol kĺb raz. Často sa kĺb udržiava v správnej polohe s platňami, skrutkami, čapmi alebo drôtmi, kým sa kosť úplne nezhorela. Výhodou postupu fúzie je, že akonáhle sa uzdraví, je to trvalé riešenie - v priebehu času sa implantáty nemôžu opotrebovávať ani uvoľňovať. Nevýhodou je, že mobilita prstov je obmedzená, aj keď s mnohými prstovými kĺbmi to len minimálne ovplyvňuje funkciu prsta.
zdroj:
Eaton C, "Finger Osteoarthritis" E-Hand.com Elektronická učebnica ručnej chirurgie.
Murray PM. " Nové generácie implantovaných artroplastov prstových kĺbov ". J Am Acad Orthop Surg september / október 2003; 11: 295-301.