Monitorovaný kontinuálny glukózový monitor
Monitorovanie hladiny glukózy v krvi je rozhodujúcou súčasťou liečby diabetu, najmä u ľudí s diabetom 1. typu a u tých, ktorí užívajú inzulín. Zjednodušuje správu diabetu, ale môže to byť intenzívny proces. Kontinuálne monitory glukózy môžu uľahčiť a na trhu Spojených štátov je teraz k dispozícii viac ako jedna možnosť: FreeStyle Libre Flash Glucose Monitoring System bol schválený na použitie.
Prečo je monitorovanie dôležité
Americká asociácia diabetes naznačuje, že väčšina pacientov, ktorí používajú režimy s intenzívnym inzulínom, ako sú viacnásobné inzulínové injekcie alebo terapia inzulínovou pumpou, vykonáva pred vlastným monitorovaním krvnej glukózy (SMBG) pred jedlom, občerstvením a cvičením, pred spaním, občas po jedle, majú po podaní nízkej hladiny glukózy v krvi nízku hladinu glukózy v krvi, kým hladina cukru v krvi nedosiahne normálnu úroveň a pred kritickými úlohami, ako je napríklad jazda.
Bolo hlásené, že tí ľudia, ktorí testujú svoju hladinu cukru v krvi, majú častejšie nižšie A1C a menšiu variabilitu glukózy. Ale môžete si predstaviť, aké intenzívne to môže byť - viacnásobné kontroly prstov môžu byť časovo náročné a ťažko zvládnuteľné.
Kontinuálne monitorovanie glukózy
Okrem SMBG sa mnohí ľudia s diabetom rozhodnú používať kontinuálny glukózový monitor (CGM) na získanie ďalších informácií o ich cukre v krvi, aby mohli lepšie zvládnuť svoje lieky, cvičenie a stravu.
K dnešnému dňu môžu CGMs poskytovať údaje o glukóze približne každých päť minút a obsahujú sofistikované alarmy, ktoré hovoria osobe, keď ich hladina cukru v krvi je nízka alebo vysoká. Štúdie preukázali, že používanie CGM je spojené s nižšou hodnotou A1C, menej zmeškaných školských dní a zníženou frekvenciou hypoglykémie.
Použitie CGM môže uľahčiť správu glukózy, ale nie bez prstov.
Všetky CGM musia byť kalibrované testom glukózy v krvi, čo nevyrieši problém intenzívneho testovania cukru v krvi. Dobrou správou však je, že nové nástroje sú vždy skúmané a schválené.
Spoločnosť Abbott, globálna farmaceutická spoločnosť v oblasti zdravotnej starostlivosti, získala schválenie FDA pre revolučný výrobok, ktorý postihol pôdu v Spojených štátoch. Systém FreeStyle Libre Flash Glucose Monitoring je zariadenie CGM určené na liečbu cukrovky u osôb vo veku 18 rokov a starších. Je navrhnutý tak, aby nahradil testy glukózy v krvi pri rozhodovaní o liečbe cukrovky.
Systém Libre sa v súčasnosti používa v približne 39 ďalších krajinách, takže toto schválenie je mimoriadne zaujímavé pre ľudí s diabetom v Spojených štátoch.
Ako to funguje?
Systém Freestyle Libre využíva najnovšiu technológiu na poskytovanie meraní glukózy v reálnom čase každú minútu pomocou predkalibrovaného snímača (nemusíte ho kalibrovať prstovou tyčou, to sa deje v továrni). Na rozdiel od iných CGM nie je žiadny objemný vysielač; Namiesto toho sa malý snímač odolný voči vode (zhruba štvrtina) ľahko vloží päť milimetrov pod kožu do zadnej časti ramena. Snímač meria intersticiálnu tekutinu, ktorá je porovnateľná s kapilárnou krvou.
Po uplynutí dvanásťhodinovej štartovacej periódy môžete načítať hladinu glukózy v krvi jednoducho skenovaním senzora pomocou čítača. Môžete skenovať tak často, ako by ste chceli, ale aby ste zachytili všetky údaje, odporúčame skenovať snímač aspoň raz za osem hodín, aby ste zaznamenali 100 percent údajov. Štúdie uskutočnené spoločnosťou Abbott preukázali, že ľudia, ktorí používajú tento senzor, skončia skenovaním častejšie ako testovanie krvného cukru s prstom, čo im poskytuje cennejšie údaje.
Libre má možnosť uchovávať údaje za 90 dní. Môže sa nosiť až 10 dní - po tejto dobe prestane fungovať a musí sa vymeniť.
Akonáhle skončíte so snímačom, môžete ho zlikvidovať.
Zariadenie Libre má v systéme aj glukomer v krvi . Možno si myslíte na seba, prečo by som si otestoval hladinu cukru v krvi, ak to CGM kontroluje každú minútu? Na začiatok vás možno zvedaví, či je CGM presná. Okrem toho existujú určité časy, kedy môže CGM priniesť nepresnosti - môže to byť počas rýchlej zmeny krvnej glukózy, ako je po jedle, dávkovaní inzulínu alebo cvičení. Ťažká dehydratácia a nadmerná strata vody môže tiež spôsobiť nepresné výsledky. Počas týchto časov budete chcieť potvrdiť hladinu cukru v krvi pomocou prsta.
Okrem toho, ak máte príznaky nízkej alebo vysokej hladiny cukru v krvi, mali by ste skontrolovať hladinu cukru v krvi ručne (pretože Libre nemá žiadne upozornenia). Pásky používané v merači sa nazývajú testovacie prúžky Precision Neo. Jedná sa o lacný, hotovostný platový pás, ktorý je individuálne zabalený do fólie, takže sa dá používať až do dátumu vypršania platnosti. Typicky, box 50 stojí asi 20 dolárov. Použitie iných testovacích prúžkov so zabudovaným meračom spôsobí chybu alebo spôsobí, že sa nezapne alebo nespustí test. Metr nemôžete použiť na testovanie ketónov.
Niekedy čitateľ nebude môcť oznámiť, kde je vaša glukóza trendová a poskytne vám varovný symbol. Kedykoľvek uvidíte tento symbol, mali by ste urobiť test glukózy v krvi a liečiť na základe tohto výsledku.
výhody
Freestyle Libre je prvý a jediný CGM, ktorý odstraňuje prsty na kalibráciu. Namiesto toho, aby kontrolovali prstové tyčinky viackrát denne, môžu osoby s cukrovkou skontrolovať svoje CGM (bezbolestný postup), aby získali údaje o glukóze v reálnom čase, ktoré môžu používať na dávkovanie inzulínu, plánovanie jedla atď.
Pre tých ľudí, ktorí nemajú skúšky, by im to mohlo pomôcť lepšie zvládnuť ich diabetes, a to všetko pri zlepšovaní kvality života. Okrem toho veľké množstvo správ o údajoch a trendoch môže pomôcť ľuďom s cukrovkou znížiť riziko nízkej hladiny cukru v krvi a pomôcť im zistiť dávkovanie inzulínu a plánovanie jedla.
Pre ľudí s diabetom, ktorí si nemôžu dovoliť iné CGM, môže systém Libre im poskytnúť riešenie.
Porovnanie s inými zariadeniami
Zariadenie Libre sa označuje ako bleskový monitorovací systém glukózy. V porovnaní s inými CGM, ako je Dexcom G4 a G5, systém Libre kontroluje glukózu každú minútu skôr ako každých päť minút a môže sa nosiť 10 dní, na rozdiel od siedmich. Je veľmi presná a nevyžaduje kalibrácie prstovej tyče. Pretože Libre nevyžaduje vysielač, cena za to a jeho snímače bola nižšia v porovnaní s ostatnými CGM.
Ďalším rozdielom je, že Libre nemá žiadne automatické poplachy - potenciálne, aby sa zabránilo únavu alarmu. Stále môžete zistiť vysokú alebo nízku hladinu cukru v krvi, ale až po skenovaní vášho zariadenia. Ak v tom čase zistíte abnormálnu hladinu cukru v krvi, čitateľ vás upozorní a vyzve vás, aby ste nastavili upozornenie, aby ste skenovali znova.
Napokon umiestňovanie senzorov nie je schválené pre miesta iné ako zadné rameno (ostatné CGM sú schválené pre umiestnenie brucha a hýžďa). Pokiaľ je senzor umiestnený v iných oblastiach, nemusí fungovať správne.
skladovanie
Skladovanie je dôležité na ochranu senzora a čo najpresnejší údaj o glukóze. Zabráňte zamrznutiu zostavy snímačov a uložte súpravu medzi 39 ° F a 77 ° F. Nemusíte uchovávať senzorovú súpravu v chladničke, ale môžete tak dlho, kým je chladnička medzi 39 ° F a 77 ° F. Súprava snímačov uchovávajte medzi 10 až 90% nekondenzujúcou vlhkosťou.
obmedzenia
Jedným z najväčších obmedzení je, že nie sú žiadne alarmy bez skenovania senzorov. Systém Libre vás automaticky neoznámi, ak je vaša hladina cukru v krvi veľmi vysoká alebo veľmi nízka, ak skenujete senzor. Napríklad systém vás neoznámi, ak je hladina cukru v krvi nízka, keď spíte. Okrem toho nebol liek Libre hodnotený na použitie u ľudí s neprítomnosťou hypoglykémie.
Systém Libre tiež nie je indikovaný na použitie u osôb mladších ako 18 rokov.
Freestyle Libre Pro
Systém FreeStyle Libre sa líši od systému Freestyle Libre Pro, ktorý je k dispozícii v Spojených štátoch približne jeden rok. Systém Abbott FreeStyle Libre Pro je určený na to, aby lekárom a pacientom poskytoval informácie o hodnotách glukózy v krvi počas 14 dní. Používa sa dočasne na pomoc pri rozhodovaní o liečbe ľudí s nepravidelnými krvnými cukrami alebo s častou hyperpláziou alebo hypoglykémiou.
Počas doby, kedy pacient nosí snímač, nie je potrebné, aby mali interakciu so zariadením, ani nemuseli krviť prstom na kalibráciu snímača. Musí však pokračovať v testovaní cukrov v krvi a uchovávať denník svojho cukru, jedla, cvičenia atď.
Po 14 dňoch sa pacient vráti do lekárskej ordinácie, kde lekár používa čítačku FreeStyle Libre Pro na skenovanie snímača a stiahne si výsledky merania glukózy za 14 dní, ktoré sú uložené v snímači iba o päť sekúnd.
Dostupnosť
Systém Freestyle Libre sa očakáva, že bude dostupný v lekárňach maloobchodných reťazcov od začiatku decembra do polovice decembra. Predpokladá sa, že dostanete dobré poistné krytie a musíte mať k dispozícii recept. Ak vaše poistenie nezahŕňa meter, maloobchodné hotovostné náklady sú pre čitateľa 70 dolárov (jednorázový nákup) a asi 108 dolárov za mesiac na dodávku snímačov (tri snímače za mesiac).
Slovo od veľa
Systém na monitorovanie glukózy vo voľnom štádiu je prvým CGM na odstránenie kalibrácie prstovej tyčinky. To je zaujímavá správa pre ľudí s cukrovkou. Očakáva sa, že spoločnosť Libre zasiahne v decembri 2017 maloobchodné lekárne (nemusí sa ich posielať poštou) a je nastavená ako cenovo dostupnejšia v porovnaní s inými CGM.
Jedným z hlavných rozdielov, ktoré je potrebné zvážiť skôr, než sa o tom porozprávajte so svojím lekárom, je, že systém Libre nemá vstavané poplachy a nie je určený pre pacientov mladších ako 18 rokov. Oprávnení pacienti s cukrovkou musia dostať predpis na získanie tohto merača. Ak si myslíte, že ste oprávnení alebo máte záujem, opýtajte sa na to svojho zdravotníckeho tímu. Ak máte nejaké pochybnosti, môžete vždy skontrolovať, či môžete vyskúšať Freestyle Libre Pro skôr, ako začnete.
> Zdroje:
> Americká asociácia cukrovky. Normy zdravotnej starostlivosti pri diabete - 2017. Starostlivosť o diabetes . 2017 Jan; 38 (Suppl 1): S1-132.
> Abbott. Indikácie a dôležité bezpečnostné informácie.