Kontinuálne zariadenia na monitorovanie glukózy (CGM) sú schválené FDA na poskytovanie denných hodnôt glukózy v reálnom čase 24 hodín denne, čo umožňuje pacientom s diabetom typu 1 alebo typu 2 dôkladne sledovať hladiny a trendy glukózy. Typicky CGM hlási hladiny cukru v krvi raz za 5 minút, čím poskytuje 288 denných hodnôt glukózy. Napriek tomu, že spoločnosť CGM bola prvýkrát predstavená v roku 2006, technologický pokrok sa stáva čoraz spoľahlivejším a jeho používanie sa v dnešnej dobe stáva čoraz rozšírenejšou.
Ak uvažujete o CGM, dozviete sa viac o tom a potom sa obráťte na svojho zdravotníka, aby ste zistili, či môže byť pre vás vhodný. Alternatívne môže lekár odporučiť používanie zariadenia CGM, ktoré vám pomôže lepšie zvládnuť cukrovku. V takomto prípade by ste pred tým, než začnete používať jeden, užitočné pochopiť, ako funguje človek.
Ako fungujú zariadenia CMG?
Tradične sa zariadenia CGM skladajú z 3 častí:
- Šarže, ktoré meria subkutánne hladiny glukózy
- Vysielač umiestnený na hornej strane snímača, ktorý vysiela dáta cez rádiové vlny do prijímača
- Riektor, ktorý bol predtým pomerne ťažkopádny bezdrôtový monitor s pagerom, ktorý zobrazoval hladiny a trendy glukózy.
Pomocou technológie bluetooth môžu nové zariadenia na trhu, napríklad Dexcom 5, umožniť odosielanie informácií o hladine glukózy v krvi z vysielača pod pokožkou priamo do kompatibilných inteligentných zariadení, vrátane telefónov iPhone a iPadov. Pacienti, ktorí si sťažovali počet komponentov v tradičnom CGM, budú spokojnejšími zjednodušenými novšími verziami.
Zariadenia CMG, ako je Dexcom 5, tiež obsahujú užívateľsky príjemný reportovací softvér založený na oblakoch. Keď sa informácia o glukóze z krvi dostane do inteligentného zariadenia, potom sa prenáša cez oblačnosť až na 5 sledovateľov. Tieto informácie môžu byť ľahko prístupné v kancelárii lekára, čo umožňuje sledovanie a analýzu vzorov a zobrazovanie trendov v grafickej podobe.
Obmedzenia zariadení CGM
Používanie CGM je stále trochu kontroverzné, s rôznymi výhodami a nevýhodami uvedenými nižšie.
Obmedzenia zahŕňajú:
- Napriek tomu, že CGM automaticky vydáva merania hladiny glukózy v krvi v krátkych intervaloch, na kalibráciu CGM je stále potrebných niekoľko denných prstov.
- Stroje CGM poskytujú nižšie hodnoty glukózy v porovnaní s venóznou glukózou v krvi, keď sa cukry rýchlo zvyšujú.
- Mnohí tvrdia, že skutočný prínos spočíva v detekcii hypoglykemických epizód. Údaje však naznačujú, že CGM sa môže stať čoraz nepresným pri nízkych hladinách glukózy.
- Stroje CGM sú drahé, pričom počiatočné náklady sa pohybujú v rozmedzí od 1 000 do 2 000 USD a sú k dispozícii len na predpis. Okrem toho zásoby stojí medzi $ 300 a $ 450 za mesiac, vrátane snímačov, ktoré by sa mali vymeniť každých 3 až 7 dní.
Výhody zariadení CGM
Medzi výhody, ktoré je potrebné zvážiť, patrí:
- CGM určite pomáha zistiť trendy hladín glukózy v krvi, aj keď merania nie sú úplne presné. Napríklad CGM môže pomôcť ukázať skoré ranné špičky alebo poklesy glukózy v krvi v čase, keď väčšina ľudí kontroluje často cukry.
- CGM môže pomôcť objasniť vplyv stravy a cvičenia na hladinu cukru v krvi.
- Používatelia môžu nastaviť upozornenia na upozornenie, keď sú hladiny glukózy príliš nízke alebo príliš vysoké.
- V niektorých veľkých skúškach znížil CGM hemoglobín A1C o 0,3 až 0,5 percenta v porovnaní s tradičnými kontrolami glukózy prstom.
- V týchto štúdiách CGM mierne znížil výskyt hypoglykémie.
CGM sa môže použiť aj pri terapii inzulínovou pumpou. Čerpadlo s rozšírením senzora (SAP) kombinuje technológiu inzulínovej pumpy s kontinuálnym snímačom glukózy . Štúdie v súčasnosti hodnotia účinnosť systému, pri ktorom je podávanie inzulínu založené na údajoch CGM.
Kto je CGM pre?
Výber pacienta je kľúčovým komponentom úspešného používania CGM. Usmernenia pre endokrinnú spoločnosť odporúčajú CGM pre dospelých pacientov s diabetom 1. typu s hladinami A1C ≥7, ktorí preukázali, že môžu používať tieto zariadenia takmer každý deň.
Okrem toho je dôležité, aby vybraní pacienti preukázali pochopenie technológie CGM, aby získali maximálny prínos. Prerušované užívanie CGM môže byť vhodné pre pacientov s hypoglykemickou alebo hypoglykemickou neznášanlivosťou cez noc (neschopnosť samočiarenia hypoglykémie). Môže byť tiež prínosom pre pacientov s cukrovkou 2. typu, ktorí majú hypoglykémiu cez noc alebo časté epizódy alebo hypoglykemickú nevedomosť.
zdroj:
Klonoff DC. Kontinuálne monitorovanie glukózy: plán pre terapiu diabetu 21. storočia. Diabetes Care 2005; 28: 1231.
Hirsch IB. Klinická revízia: Realistické očakávania a praktické využitie kontinuálneho monitorovania glukózy pre endokrinológov. J Clin Endocrinol Metab 2009; 94: 2232.