Zranenia prstami sú bežné pri horolezectve, čo dáva zmysel vzhľadom na stres, ktorý táto aktivita kladie na číslice pri manévrovaní pozdĺž nerovných plôch a podpore váhy celého tela. Zranenia, ktoré sa vyskytnú, však môžu byť trochu nezvyčajné, a to nielen vyvrtnutia prstov alebo dislokácie kĺbov.
Jedno z nezvyčajných zranení, ktoré sa vyskytuje a je vidieť takmer výlučne v horolezcoch, sa nazýva ruptúra digitálnej kladky.
Dôvod, prečo k tomu dôjde, je výsledkom mechaniky prstov a kĺbov prstov a konkrétnej polohy, v ktorej sú prsty držané pri horolezectve.
Jedna z ďalších športových aktivít, s ktorými bolo zranenie opísané, je s elitnými baseballovými džbánmi. Sily pôsobiace na prst sú samozrejme veľmi rozdielne s týmito dvoma činnosťami, ale obe kladú vysoké napätie na remenice prstov.
Prstové remenice
Každý má štruktúry v prstoch nazývané digitálne kladky (lekári často používajú slová "číslica" a "prst" zameniteľné). Tieto digitálne kladky sú špecializované štruktúry, ktoré drží šľachy proti kosti prstov. Bez týchto remenníc v prstoch by sa vyskytol problém nazývaný šliapanie šliach.
Šľachy sú štruktúry, ktoré spájajú svaly s kosťami. Keď sval zmršťuje, vytiahne šľachu, čo zasa ťahá kosť. V hornej končatine, svaly zmluvy na predlaktie, tiahne flexor šľachy prstov, spôsobuje prstami zmluvy do pästi.
Bez vyčnievajúcich remenic, ktoré držia šľachy proti kosti, by sa šľachy tesne pretiahli cez dlaň, čo nám nedovolilo vytvoriť päsť. Táto funkcia je podobná funkcii kladky žeriavu, ktorá zdvíha ťažký predmet.
Každý prst má ôsmy remenice, ale len dva z nich sú všeobecne považované za rozhodujúce pre to, aby zabránili tomu, aby sa prsty predlžovali.
Keď osoba roztrhne kladku, môže utrpieť rôzne škody z jednoduchého napätia kladky na pretrhnutie viacerých remenice v jedinej číslici.
V najvážnejších situáciách, keď sú šľachy skrútené, sa šľacha môže pri zvieraní pästia zdvihnúť prstom.
Známky roztrhnutia kladiek
Medzi najčastejšie príznaky poranení kladky na prstoch patria:
- Bolesť na strane dlaní prstom a citlivosť s tlakom
- Opuch prsta
- Obtiažnosť pri vytváraní pästi
- Počutie "pop" v čase zranenia
Je dôležité mať podozrenie na poškodenie digitálneho kladkostroja vyšetrené odborníkom niekedy skoro (niekoľko dní až týždeň) po zranení. Hoci núdzová liečba nie je vo všeobecnosti potrebná, oneskorená liečba (týždne alebo mesiace neskôr) môže viesť k menej úspešným výsledkom. Najdôležitejším aspektom klinického hodnotenia je zistiť, či v dôsledku poškodenia kladky nie je šliach šliach. Ak tomu tak nie je, liečba je zvyčajne len jednoduchá ochrana, kým opuch a bolesť ustúpia.
Najčastejšie stredná alebo indexová číslica je poranený prst. Dve kritické remenice v prstoch sú označené ako remenice A2 a A4. Pri horolezcoch môže byť jedna alebo obidve tieto remenice zranené.
Typicky v baseballových džbánkach je zranenie izolované na kladke A4.
Môžu sa vykonať špeciálne zobrazovacie testy, ktoré pomôžu pri diagnostike a plánovaní liečby. Röntgenový lúč môže byť užitočný na vylúčenie iných príčin bolesti prstov vrátane výtržkov a zlomenín prsta . MRI test je tiež užitočný, najmä ak umiestnenie alebo vážnosť zranenia nie je jasné. Niekedy sa vykoná vyšetrenie MRI s prstom držaným rovno a potom ohnutý, aby sa zistilo, či nie je šliapnutie šliach.
liečba
Ak dôjde k výstrihu šliach, potom musí dôjsť k starostlivejšej manipulácii so zranením.
Neznamená to vždy, že je potrebný chirurgický zákrok, ale existujú špecializované dlahy a liečebné techniky, ktoré umožňujú správne liečiť remenice. Iba v situáciách, kde dochádza k viacnásobnému pretrhnutiu kladky, alebo ak je opozdená liečba, je potrebná operácia.
Pokiaľ ide o návrat k aktivite, výrazne sa to mení s vážnosťou poranenia. Pri miernom kmeňovom napätí možno obnoviť plnú aktivitu, akonáhle opuch a bolesť ustúpia. Pri úplných ruptúrach, ktoré sa liečia chirurgicky, trvanie liečby je zvyčajne medzi jedným a tromi mesiacmi. Pre ľudí, ktorí vyžadujú chirurgickú rekonštrukciu poškodenia kladky, môžu existovať obmedzenia až na jeden rok od času operácie.
> Zdroje:
> Goldfarb CA, Puri SK, Carlson MG "Diagnóza, liečba a návrat na hranie pre štyri bežné športové zranenia ruky a zápästia" J Am Acad Orthop Surg. 2016 Dec; 24 (12): 853-862.