Diagnóza bolesti hlavy je jednou z výziev, ale nájdenie liečebného režimu, ktorý funguje pre jednotlivca, môže byť rovnako, ak nie viac náročný. V prípade skupinovej bolesti hlavy existuje množstvo abortívnych a preventívnych liekov, ako aj niektoré nové terapie - pre tých ľudí, ktorí nereagujú na lieky. Pozrime sa na tieto postupy nižšie.
Akútne lieky
Kyslík je jedným z typov akútnej liečby, ktorá sa používa pri bolestiach v klastru.
Dávka je zvyčajne 100% kyslíka inhalovaná pri 7-10 l / min počas 15-20 minút. Jedným z perspektívnych aspektov kyslíka je, že prakticky neexistujú žiadne vedľajšie účinky. Na druhej strane, dostupnosť kyslíkovej nádrže v každom okamihu a ťažkosti s prenášaním jedného z nich môže byť zaťažujúce.
Triptány , najmä sumatriptan (Imitrex) a zolmitriptan (Zomig), sa ukázali byť účinné pri zmiernení bolesti hlavy. Dávky sa zvyčajne podávajú 6 mg subkutánne injekciou s injekčnou ihlou v tukovom tkanive - sumatriptan, 20 mg sumatriptanu intranazálne alebo nosom alebo 5-10 mg zolmitriptanu intranazálne. Rovnako ako u všetkých triptanov, tieto lieky sa musia vyhnúť v tehotenstve a u ľudí so srdcovým ochorením a nekontrolovaným vysokým krvným tlakom. Medzi vedľajšie účinky triptanov patria: nevoľnosť, parestézia , únava a hrudník alebo krk.
Dihydroergotamín (DHE 45, Migranal) je alternatívou - aj keď zriedka používaný - na zmiernenie bolesti hlavy.
Intravenózne - alebo prostredníctvom žily - podávanie je považované za najúčinnejšie - aj keď je to obmedzené z dôvodu krátkeho trvania klastrových záchvatov. Dihydroergotamín sa nemôže používať spolu s triptánmi, počas tehotenstva alebo u jedincov so zle kontrolovaným krvným tlakom a / alebo srdcovým ochorením.
Lidokaín môže poskytnúť miernu úľavu pre bolesti hlavy v klastri a niekedy sa používa v kombinácii so sumatriptanom. Lidokaín sa podáva nazálnymi kvapkami, pričom osoba, ktorá leží s hlavou otočená na stranu bolesti.
Octreotid - liek, ktorý je podobný hormónu somatostatínu - je potenciálnou možnosťou pre pacientov so srdcovým ochorením a klastrovými bolesťami hlavy, pretože ich použitie nie je u týchto pacientov kontraindikované. Somatostatín je hormón, ktorý inhibuje uvoľňovanie látky P - a proteínu, ktorý sa podieľa na regulácii bolesti. Vedľajšie účinky oktreotidu zahŕňajú bolesť na strane injekcie, nevoľnosť, bolesť brucha a vysoké hladiny cukru.
Preventívne lieky
Verapamil je liek používaný na liečbu vysokého krvného tlaku, ale tiež sa používa na prevenciu bolesti hlavy. Počas liečby verapamilom bude Váš lekár monitorovať Vašu srdcovú frekvenciu a rytmus. Zápcha je najčastejším vedľajším účinkom verapamilu.
Lítium sa zvyčajne volí sekundárne na verapamil v dôsledku jeho viacnásobných liekových interakcií a možných vedľajších účinkov na toxicitu a škodlivé účinky na obličky a štítnu žľazu. Vedľajšie účinky môžu zahŕňať hnačku, tremor a zvýšené močenie.
Topiramát (Topamax) je ďalšia druhá línia terapie na prevenciu bolesti hlavy.
Vedľajšie účinky môžu zahŕňať: strata hmotnosti, únava, závrat, parestézia, kognitívna dysfunkcia a zmena chuti.
Ďalšie preventívne liečby zahŕňajú lieky proti záchvatu, ako je gabapentín (Neurontin) a kyselina valproová, čo môže spôsobovať vedľajšie účinky ako zvýšenie hmotnosti a únava. Kyselina valproová tiež vyžaduje monitorovanie krvných testov, najmä pečene.
Botulotoxín - známy pod obchodným názvom Botox - funguje blokovaním nervových spojení. V jednej štúdii z roku 2007 v časopise Journal of Headache and Pain sa zistilo, že Botox môže byť prospešný ako preventívna prídavná terapia pre obmedzený počet pacientov s chronickou bolesťou hlavy.
Kortikosteroidy - ako prednizón - môžu byť použité na získanie kontroly nad skupinovou bolesťou hlavy a poskytnutie krátkodobého preventívnej starostlivosti. Bohužiaľ, je bežné, že bolesti hlavy sa opakujú, keď sa prednizón vyčerpá.
Čo ak neodpovedám na lieky?
Pacienti, ktorí majú aj napriek liekom stále bolestivé bolesti hlavy, môžu potrebovať invazívnejšiu liečbu, ako sú niektoré nervové bloky alebo hlboká stimulácia mozgu. Tieto objavujúce sa postupy nesú vlastné riziká a potrebujú dôkladné posúdenie zo strany vás, vášho lekára a vášho lekára.
Body Take-Home
• Cluster bolesti hlavy sú nesnesene bolestivé bolesti hlavy, pre ktoré sú k dispozícii akútne aj preventívne možnosti liečby.
• Hoci väčšina pacientov trpiacich clusterovou bolesťou reaguje na liečebný režim, môžu sa uvažovať o invazívnych postupoch, ako je hlboká stimulácia mozgu alebo nervové bloky - hoci nosia svoje vlastné riziká.
• Buďte obhajcom vášho zdravia a buďte úprimní so svojim neurológom alebo špecialistom na bolesti hlavy ohľadne vašich klastrových terapií bolesti hlavy. Získajte kontrolu nad týmito vyčerpávajúcimi bolesťami hlavy a maximalizujte kvalitu života.
zdroje
Ashkenazi A & Schwedt T. Clusterova bolesť hlavy - akútna a profylaktická liečba. Bolesť hlavy . 2011 február; 51 (2): 272-86.
Beck E, Sieber WJ a Trejo R. Riadenie Clusterovej bolesti hlavy. Am Fam medic . 2005 Feb 15; 71 (4): 717-724.
Caleri D, Marabini S, Panconesi A & Pietrini U. Farmakologický prístup k analgetickým mechanizmom somatostatínu pri bolesti hlavy. Ric Clin Lab . 1987 Apr-Jun; 17 (2): 155-62.
Výbor pre klasifikáciu bolesti hlavy Medzinárodnej spoločnosti pre bolesti hlavy. "Medzinárodná klasifikácia porúch hlavy: tretie vydanie (beta verzia)". Cephalgia 2013; 33 (9): 629-808.
Sostak P, Krause P, Förderreuther S, Reinisch V & Straube A. Liečba botulotoxínom typu A pri bolesti klastra: otvorená štúdia. Bolesť hlavy . 2007 Sep; 8 (4): 236-41.
Weaver-Agostoni J. Clusterova bolesť hlavy. Am Fam medic . 2013 júl 15; 88 (2): 122-8.
UPOZORNENIE: Informácie na tejto stránke sú len informačné. Nesmie sa používať ako náhrada za osobnú starostlivosť lekárom s licenciou. Obráťte sa na svojho lekára o radu, diagnostiku a liečbu akýchkoľvek príznakov alebo zdravotných ťažkostí .