Zákon o dostupnej starostlivosti otvára príležitosti pre služby poskytované lekárnikom
Zákon o ochrane pacientov a cenovo dostupnej starostlivosti (PPACA) - možno najznámejší ako Obamacare - je zákon, ktorý prežil 30 plus hlasov, aby ho zrušil alebo zrušil, bol uznaný americkým najvyšším súdom ako ústavný. tvárou široko vyjadreného verejného nesúhlasu.
Takmer neohlásený je potenciál mnohých ustanovení PPACA zmeniť každodennú prax pre farmaceutov v komunite.
Obamacare a lekárnici Spoločenstva
Americká asociácia lekárov (APhA) a vedúci združenia národných spoločností pre farmaceutov (NCPA) zdôraznili, ako Obamacare zmenil zdravotnú situáciu pre najdostupnejšie lekárske profesionály v Amerike. Tiež určili, ktoré ustanovenia musia byť objasnené alebo zmenené, aby umožnili farmaceutom čo najviac prispieť k zvýšeniu prístupu pacientov k starostlivosti, zníženiu nákladov na lieky a predchádzaniu chorobám.
Uzavretie časti Medicare D Donut Hole
Takmer okamžite vyčlenila PPACA mnoho nezávislých lekárnikov z pravidla Medicare, ktoré vyžadujú, aby sa akreditovali všetci predajcovia trvalého lekárskeho zariadenia, protetiky, ortézy a zásoby (DMEPOS). Vedúci viceprezident vlády NCPA John Coster, PhD, RPh, povedal, že to umožnilo lekárňam, ktoré generujú menej ako 5 percent príjmov z predaja DMEPOS, aby pokračovali v plnení kritických zdravotných potrieb pacientov bez toho, aby vznikli náklady na dodržiavanie duplicitných predpisov.
Coster tiež uviedol, že postupné ukončenie medzery pokrytia liekov na lieky pre príjemcov Medicare Part D, ktoré začali v rámci PPACA v roku 2011, pokračovalo plynulo.
"Nevyskytlo príliš veľa problémov, o ktorých sme počuli," povedal.
"Farmaceutovia čelia zľavám pacientom v diernej jamke a plány ich musia vrátiť do 14 dní od obdržania žiadostí.
Plány platia včas. Budeme sa musieť presvedčiť, či to bude pokračovať, keď sa v roku 2014 úplne uzavrie otvor.
Medicaidná zmätok
PPACA tiež dáva štátom možnosť rozšíriť pokrytie Medicaidu na všetkých ľudí v domácnostiach s ročným príjmom až do 133% federálnej úrovne chudoby. Niekoľko guvernérov uviedlo, že nebudú akceptovať federálne dotácie na tento účel, väčší počet prijal prístup čakať a vidieť a menšie číslo plánu zvýšiť registráciu Medicaid.
"Čo lekári vidia s Medicaidom, budú závisieť úplne od toho, v akom štáte pracujú," uviedol senior viceprezident pre záležitosti vlády Government Brian Gallagher, RPh, JD. "Ale dokonca aj v štátoch, ktoré sa rozhodnú nezahŕňa viac pacientov s Medicaidom, stále existujú problémy s tým, ako sa Medicaid programy rozhodnú, aké sú náklady na produkt a aký je primeraný výdajový poplatok, ktorý je potrebné vyriešiť."
Spoločnosť Coster s NCPA tiež poukázala na potrebu zavedenia pravidiel pre služby Medicare & Medicaid Services, ktoré zabezpečujú presné hlásenie cien a objemov regulačným orgánom, ktorí na týchto údajoch zaraďujú platby lekárne.
"Jedným z najproduktívnejších úspechov pre nás bolo získavanie štandardov do PPACA pre transparentnosť transparentnosti manažérov farmaceutických výhod, najmä pokiaľ ide o miery generickej substitucie.
Získanie týchto čísel nám pomôže urobiť náš prípad o tom, koľko farmaceutických šetrí pacientov a platiteľov. "
Alternatívne modely starostlivosti o pacienta a manažment liečebnej terapie (MTM)
Skutočná zmena mora z PPACA sa pravdepodobne prinesie spustením zodpovedných organizácií starostlivosti, zdravotníckych domov a iných alternatívnych modelov starostlivosti o pacientov. Spoločnosť CMS v roku 2010 založila Centrum pre lieky Medicare & Medicaid Innovations a už udelila rôzne granty a zmluvy na implementáciu takýchto programov.
Definovanie celého rozsahu ACO je mimo rozsahu tohto článku, ale senior viceprezident pre profesionálne záležitosti APhA Anne Burns z BSPharm povedal: "Vidíme príležitosť pre farmaceutov, aby sa zapojili do týchto vznikajúcich modelov starostlivosti.
Lekári stále viac uznávajú, že zaradenie lekárnikov do zdravotníckeho tímu je cenné pre služby, ako je riadenie zložitých medikamentóznych terapií, poskytovanie vzdelávania pacientov a znižovanie nákladov na lieky a predchádzanie problémom s farmakoterapiou. "
Dodala, že "Implementácia platobných štruktúr na podporu zapojenia lekárnikov do týchto modelov je kľúčovým cieľom pre APhA práve teraz. Všetky literatúry o zdravotnej hodnote poukazujú na to, že prevencia je kľúčom k zlepšeniu zdravotných výsledkov pacientov."
Tiež uznávajúc, že farmaceti môžu dostať úhradu za prácu v rámci organizácie ACO alebo inej organizácie kolektívnej starostlivosti, Národná asociácia reťazcov drogových obchodov naliehala na Kongres, aby schválil S. 274, Medication Therapy Management Empowerment Act a HR 891, Medication Therapy Management Zákon o dávkach. Obidvaja adresujú platiaci farmaceutov, aby poskytovali služby MTM, ale účty majú šancu, až kým sa neskončí nový kongres a návrhy sa opätovne predložia v roku 2013.
Zapojenie sa na miestnej úrovni bude kľúčové pre farmaceutov v komunite, tvrdí Burns. "ACO a medicínske domáce praktiky sú postavené na miestnej úrovni, takže farmaceutovia si musia byť vedomí toho, čo sa deje vo svojich komunitách. Oslovenie štátnych lekárskych združení, miestnych lekárov, komunitných organizácií a platiteľov je rozhodujúce pre zistenie, aké príležitosti sú tam vonku, "povedala.
Ako príklad toho, ako lekárnici už poskytujú inovatívnu starostlivosť o pacientov, APhA venuje celú časť svojej internetovej stránky spoločnosti MTM.