Čo je bezpečné a čo nie je, keď dojčíte.
Nové matky s migrénou a inými poruchami bolesti hlavy často zdráhajú užívať lieky na prevenciu alebo prerušenie bolesti hlavy, pretože sa obávajú, že liek môže prechádzať z materského mlieka do dieťaťa.
Gina je dobrým príkladom. Je dojčiacou matkou, ktorá trpí migrénami - má 42 rokov a od 18 rokov mala migrénu.
Gina používala na liečbu migrény s tabletkami proti bolesti alebo imitrexom (triptan, ktorý zužuje krvné cievy okolo mozgu), ale keď otehotnela a potom sa stala matkou, Gina hľadala iné spôsoby liečby migrény.
Gina v súčasnej dobe zaobchádza s migrénami s tým, čo nazýva "kokteilom Tylenol, Sudafed a kofeín; dobrý, silný latte od Starbucks. Zvyčajne to musím zopakovať v priebehu dvoch dní. "Gina dodáva, že aj keby sa rozhodla používať tradičné lieky, bude musieť ostať preč bez ohľadu na to, čo by ju utišilo, pretože sa stále stará o svoje deti.
Zatiaľ čo ešte stále stará o svojich dvojročných, Gina by uprednostnila liečbu, ktorá je prírodnejšia alebo homeopatickejšia, ale práve teraz ide s tým, čo funguje. Povie, že keby nebola matkou dojčiacej sestry, pravdepodobne by sa vrátila k Imitrexovi za to, že zaobchádzala s migrénami.
Čo sú migréna Meds v bezpečí počas dojčenia?
Gina môže mať pravdu, že sa má vyhnúť imitrexu pri ošetrovaní svojho dieťaťa, keďže v tomto kontexte sú triptány štúdie obmedzené.
Mnohé dojčiace matky však predpokladajú, že migréna a iné lieky proti bolesti hlavy nemožno užívať počas dojčenia, hoci súčasný lekársky výskum ukazuje, že niektoré bežne používané lieky sú bezpečné.
Tu je prehľad najnovších informácií o liekoch s migrénou a inými liekmi hlavy a či odborníci odporúčajú používať ich počas kojenia vášho dieťaťa:
- Nesteroidné protizápalové lieky, ako je ibuprofén a diklofenak . Tieto sa všeobecne považujú za bezpečné, hoci naproxen sodný by sa mal používať len krátky čas.
- Triptány ako Imitrex, Relpax a ďalšie . Tieto neboli vo všeobecnosti odporúčané počas tehotenstva alebo dojčenia, pretože z lekárskych štúdií nie je dostatok informácií na zistenie, či sú bezpečné alebo nie. Zverejnené dostupné správy však naznačujú, že drogy nemusia mať vplyv na dojčené deti.
- Liečivo proti záchvatu Topiramát (zonisamid). Táto droga predstavuje potenciálne nebezpečenstvo počas dojčenia. Niektorí klinickí lekári naliehajú na ženy, ktoré potrebujú byť na tomto lieku, aby dojčili iba čiastočne, aby sa znížilo vystavenie ich detí tomuto lieku.
- Ergotamín. Súčasné odporúčania naliehajú ženy, ktoré dojčia, aby čakali 12 hodín po podaní dávky ergotamínu predtým, ako dojčia svoje dojčatá. Nežiaduce reakcie u detí môžu zahŕňať agitovanosť, vracanie alebo hnačku. Táto droga môže tiež znížiť produkciu mlieka.
- Reglan. Reglan, používaný na prevenciu nevoľnosti súvisiacej s migrénou, sa tiež odporúča zvýšiť dodávky mlieka dojčiacej matky. Je to považované za bezpečné počas dojčenia. Buďte si však vedomí toho, že známym vedľajším účinkom lieku Reglan je depresia, takže ak máte riziko depresie po porodení, mali by ste sa poradiť so svojím lekárom o tomto nežiaducom účinku.
- Thorazine. Ide o antipsychotické liečivo, ktoré sa niekedy používa na prevenciu ťažkej nevoľnosti pri migréne. Veľmi obmedzený výskum naznačuje, že je to bezpečné počas dojčenia, ak sa používa samotné, ale niektoré dojčené deti budú ospalé v dôsledku expozície.
- Opioidné lieky. Tie sú už kontroverzné pri liečbe bolesti hlavy a migrény. Nemali by byť používané ženami, ktoré dojčia svoje deti, pretože môžu spôsobiť ospalosť, nedostatočný prírastok hmotnosti a iné problémy u dojčiat.
Výber najlepšieho lieku (alebo kombinácie) pri ošetrovateľstve
Voľba liekov, ktoré môžu najlepšie fungovať u dojčiacej matky, zahŕňajú:
- liečivo s krátkym polčasom (zvyčajne tiež rýchlo kopíruje)
- liek s krátkym polčasom v detskom veku
- liečivo s vysokou molekulovou hmotnosťou
- liečivo, ktoré má nízke percento perorálnej biologickej dostupnosti
Dojčiace matky môžu mať záujem o bylinné doplnky alebo lieky na liečbu migrény alebo bolesti hlavy.
Je však dôležité preskúmať tieto prípravky a porozprávať sa so svojím lekárom o tom, že Úrad pre kontrolu potravín a liečiv (FDA) neupravuje rastlinné doplnky a silné stránky týchto doplnkov sa líšia od značky po značku. Tiež, pretože niečo je označené ako bylinné alebo prírodné, nie je nevyhnutne bezpečné pre dojčené dieťa.
Ak matka nechce používať tradičné lieky, komfortné opatrenia, akými sú ležanie v tmavej miestnosti alebo používanie ľadu alebo tepla na hlavu, môžu byť (trochu) jednoduché s malým dieťaťom. Matky môžu tiež používať denník s bolesťou hlavy na sledovanie migrény alebo bolesti hlavy, aby zistili, či existuje zmena životného štýlu, ktorá pomôže zmierniť bolesť hlavy.
Chiropraxe úpravy alebo masážnej terapie sú tiež možnosti, ktoré ošetrovateľky môžu sledovať, ak sa chcú vyhnúť užívaniu liekov.
Zdroje na bezpečnosť liekov počas dojčenia
Lieky a mlieko pre matky od Dr. Thomas W. Hale, pediatr, farmakológ a profesor pediatrie na lekárskej fakulte Texas Tech University, je považovaná za jednu z najlepších zdrojov na pochopenie toho, ako lieky ovplyvňujú mlieko dojčiacej matky.
Táto kniha, ktorá vydala 16. vydanie v roku 2014, hodnotí stovky liekov, ktoré sú súčasťou vedeckej literatúry. Táto kniha obsahuje informácie, ktoré obsahujú:
- polčas rozpadu lieku (ako dlho trvá, kým sa zbaví polovičnej dávky lieku)
- čas do maximálnej koncentrácie liečiva v krvnej plazme matky
- molekulová hmotnosť liečiva (liečivo s molekulovou hmotnosťou 200 alebo vyššou má menšiu šancu na vstup do materského mlieka ako liečivá nižšie ako 200)
- perorálna biologická dostupnosť (schopnosť lieku dosiahnuť systémový obeh po perorálnom podaní, uvedené ako percento, ako ústne je biologicky dostupný liek)
- pediatrický polčas rozpadu liekov
Nakoniec US Library of Medicine tiež udržiava on-line databázu o drogách a dojčení, ktorá je neoceniteľným zdrojom na určenie bezpečnosti rôznych bolestí hlavy a migrény. K databáze môžete pristupovať v databáze LactMed, databázy ToxNet.