Hlavným problémom pri Parkinsonovej chorobe (PD) je postupná strata dopamínu chemického posla v mozgu. Bez tohto neurotransmitera mozgové bunky, ktoré používajú dopamín, nemôžu efektívne komunikovať. Táto porucha komunikácie vedie k funkčným poruchám v každom mozgovom systéme, ktorý používa dopamín. Systémy motorov sú najdôležitejšie a znemožňujú tieto funkcie, takže dostanú všetku pozornosť.
Existujú však aj iné veľmi dôležité systémy, ktoré závisia od dopamínu, ktoré sú ovplyvnené aj v PD - ako som si istý, že viete, či vy alebo milovaný má PD. Tieto ďalšie funkcie mozgu sú spánok, nálada, reč a myslenie.
Spánok a nespavosť
- Až 90% pacientov s PD má v určitom čase ochorenia spánku problémy.
- Medzi 40 a 90% pacientov s PD prekonáva nespavosť alebo ťažkosti s pádom a spánkom. Väčšina z týchto osôb sa po prebudení zo spánku necíti osviežená.
- Nespavosť v PD súvisí so svalovými kŕčmi, nehybnosťou, častou potrebou vstať a močením, úzkosť a vedľajšie účinky liekov.
Nadmerná denná ospalosť
- Mnoho pacientov s PD má intenzívnu únavu počas dňa a ospalosť. Ešte nemáme pevné čísla o tom, koľko pacientov má pocit ospanlivosti počas dňa.
- Denná ospalosť môže byť nebezpečná, ak pacient potrebuje urobiť veľa jazdy.
- Nadmerná denná ospalosť v PD môže byť spôsobená rôznymi faktormi vrátane nespavosti, spánkového apnoe (pozri nižšie), depresie a farmakoterapie (agonisti dopamínu môžu spôsobiť najmä ospalosť).
Spánok apnoe
Až 20% pacientov s PD má spánkové apnoe .
Spánková apnoe sa týka výraznej ťažkosti s dýchaním počas spánku.
Spánková apnoe je hlavnou príčinou nočnej nespavosti a dennej ospalosti. Znižuje tiež prietok kyslíka do mozgu, čo zasa zhoršuje koncentráciu a premýšľanie počas dňa.
REM porucha správania
- Medzi 15 a 48% pacientov s PD má tiež REM poruchu správania (RBD).
- Spánok REM alebo spánok s rýchlym pohybom oka je ten typ hlbokého spánku, v ktorom máme s najväčšou pravdepodobnosťou živé sny. Naše telá sú paralyzované počas spánku REM kvôli potlačeniu svalov, ktoré sa vyskytuje počas REM, aby sme nesprávali naše sny počas spánku.
- Porucha správania REM nastáva, keď sa zruší normálna supresia svalov, ktorá sa vyskytuje v spánku REM.
- Pacienti s RBD často pôsobia na násilné alebo desivé sny, kde sa snímač alebo partner postele napádajú a sníl sa musí brániť útočníkom.
nálada
Prakticky všetci pacienti s PD majú v priebehu ochorenia poruchy nálady. To nie je prekvapujúce. Podobne ako akýkoľvek iný chronický stav, PD predstavuje každodenne množstvo skľučujúcich úloh, ktoré môžu odradiť pacienta aj jeho rodinu. Je úplne normálne prejsť obdobia smútku a odvahy. Je tiež úplne normálne zažiť starosti a úzkosť o tom, ako vy a vaša rodina sa chystáte vyrovnať sa so všetkými krivkovými loptičkami, ktoré sa na vás hodia. Takže smútok a úzkosť sú úplne normálne reakcie na PD. Čo je znepokojujúce a vyžaduje pozornosť, keď sa smútok zmení na depresiu alebo keď úzkosť pretrváva a narúša každodenné fungovanie.
Tu sú niektoré fakty, ktoré by mohli byť užitočné:
- Až 50% pacientov s PD prekonáva závažnú depresiu v priebehu ochorenia.
- Depresia môže byť účinne liečená na PD s kombináciou psychoterapie a antidepresívnych liekov.
- Medzi 30 až 40% pacientov s PD má v priebehu ochorenia závažnú úzkostnú poruchu. Tieto úzkostné poruchy môžu byť vyjadrené ako panická, fobická (konkrétne situácie vyvolávajú úzkosť) alebo všeobecnú úzkosť.
Problémy s rečou
Problémy s rečou PD zahŕňajú ťažkosti s artikuláciou zvukov reči, objemom reči a prozódia reči alebo melódiou.
Môžu to znieť ako malé problémy, ale môžu mať obrovský vplyv na každodenné spoločenské interakcie, takže je dôležité, aby ste tieto problémy riešili čo najskôr.
Myšlienkové problémy
Dopamín dodáva tie oblasti mozgu, ktoré sú obzvlášť dôležité pre koncentráciu, odôvodnenie, odrážanie a plánovanie. Tieto sú známe ako "výkonné kognitívne funkcie", pretože pomáhajú kontrolovať všetky ďalšie základné myšlienkové procesy v mozgu. Je dôležité poznamenať, že tieto myšlienkové funkcie NIE sú stratené v PD - len trochu spomaľujú. Ale toto malé spomalenie môže mať veľký vplyv na funkčnosť, ak sa neopraví.
Spodný riadok
- PD súvisí s niekoľkými nemotorovými problémami vrátane problémov so spánkom, problémov s náladou, problémov s rečou a problémov s myslením.
- Dobrou správou je, že všetky tieto problémy môžu byť účinne liečené a keď sa účinne liečia, vaša kvalita života sa výrazne zlepší.
- Nie je dôvod trpieť zbytočne. To sú oblasti, kde môžete konať, aby ste zmenili. Zákon!
- Porozprávajte sa so svojím lekárom o týchto problémoch, ak ich máte.
- Nie je nevyhnutné, aby ste mali zlý spánok alebo slabú reč alebo depresívnu náladu. S týmito problémami môžete urobiť niečo.
- Pamätajte, že nie ste vašou chorobou. Nenechajte to diktovať. Existuje mnoho účinných liečebných postupov. Ďalšie informácie o týchto liečebných postupoch získate od svojho lekára az tejto webovej stránky.
zdroje
> Huber SJ, Cummings JL, redaktori. Parkinsonova choroba: Neurobehaviorálne aspekty. New York: Oxford University Press; 1992.
> R. Pahwa a KE Lyons (Editors), Handbook of Parkinson's Disease ; 4. vydanie, New York, vydavatelia Informa Healthcare, 2007.
> RF Pfeiffer a I. Bodis-Wollner (Eds). Parkinsonova choroba a nemotorická dysfunkcia, Humana Press; Totowa, New Jersey, 2005.